Renuncia a Sistemas Superiores
Los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid aprobaron la solicitud de renovación de la Exención de Sistemas Superiores (SSW), vigente por un periodo de cinco años, desde octubre de 1, 2024 hasta septiembre de 30, 2029. La exención aprobada y los documentos relacionados se encuentran a continuación en la sección Renovación de Exención de Sistemas Superiores Actuales de octubre 1de 2024 a 30de septiembre de 2029 .
El SSW describe el proceso de revisión de utilización (UR) para hospitales de pacientes agudos que atienden a pacientes de Medi-Cal con pago por servicio. Bajo la autoridad del SSW, el Department of Health Care Services (DHCS)) emplea los siguientes enfoques de UR, dependiendo del tipo de servicio de hospitalización aguda, el tipo de hospital y las características de la cobertura de atención médica del beneficiario.
- Proceso de Solicitud de Autorización de Tratamiento (TAR): El proceso de TAR requiere que el DHCS autorice los servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados antes de aprobar el reembolso. Los hospitales envían los TAR al DHCS para su revisión y aprobación de admisiones a fin de garantizar que se satisfaga la necesidad médica antes de solicitar los servicios.
- T Proceso AR-Free: El proceso TAR-Free exige que los hospitales empleen criterios de revisión médica estandarizados y basados en evidencia para determinar la necesidad médica y reclamar los servicios hospitalarios para pacientes internados, mientras que el DHCS realiza revisiones de cumplimiento clínico y administrativo posteriores al pago empleando muestras estadísticamente válidas de reclamaciones hospitalarias pagadas para pacientes internados.
Por favor, dirija sus preguntas sobre el SSW a la siguiente dirección de email de la Clinical Assurance Division (CAD): SSWRenewal@DHCS.CA.GOV.
Renovación actual de la exención de Sistemas Superiores de octubre 1de 2024 – 30de septiembre de 2029
- Solicitud de Exención de Sistemas Superiores (SSW) de CA: 1 de octubre de 2024 – 30 de septiembre de 2029
- CMS Approval Letter – CA Superior Systems Waiver October 1 2024 – September 30 2029
- SSW Renewal Transmittal Letter – CA Superior Systems Waiver October 1 2024 – September 30 2029
- (Anexo 1) Procesos de renovación de SSW TAR y sin TAR– Renovación de SSW del 1 de octubre de 2024 al 30 de septiembre de 2029
- (Attachment 2) SSW Renewal Historical Timeline – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (Attachment 3) SSW Renewal Crosswalk Table – SSW Renewal October 1 2024 – September 30 2029
- (Anexo 4) Acuerdo de Participación en Hospitales Públicos Designados
- (Anexo 5) Acuerdo de Participación Libre de TAR en Hospitales Públicos y Privados No Designados
Enlaces a exenciones anteriores de Superior Systems
- Carta de aprobación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) con fecha 24 2019 de septiembre (PDF)
- Exención de Sistemas Superiores (SSW) 1de octubre de 2019 – 30de septiembre de 2024 (PDF)
- Hoja informativa de renovación de exención de Superior Systems 2019
- Exención de Sistemas Superiores (SSW) 1de octubre de 2017 – 30de septiembre de 2019 Presentado a CMS 14de junio de 2017 (PDF)
- Carta de aprobación de la exención de sistemas superiores (SSW) (PDF)
- Exención de Sistemas Superiores (SSW) 1de octubre de 2015 – 30de septiembre de 2017
- Carta de aprobación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) con fecha del 30 de septiembre de 2015 (PDF)
- Exención de Medi-Cal Superior Systems: Renovación integral octubre 1, 2015 – septiembre 30, 2017 presentada el junio 30, 2015 (PDF)
- Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) Approval Letter dated April 30, 2014 (PDF)
- Exención de Sistemas Superiores (SSW) Agrega rehabilitación intensiva aguda para pacientes ingresados, presentado a CMS el 17de abril de 2014 (PDF)
- Renovación integral de la exención para sistemas superiores (SSW), aprobada por el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), (PDF)
- Carta de aprobación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) con fecha 26 2013de septiembre (PDF)
- Carta de aprobación de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) con fecha 28 2013de junio (PDF)
- Solicitud de Renovación Integral de la Exención de Sistemas Superiores (SSW) a CMS con fecha del 31 de julio de 2013 (PDF)
- Carta de aprobación de renovación integral de la Exención de Sistemas Superiores (SSW) recibida el 26de septiembre de 2013 (PDF)
- Carta de aprobación de renovación integral de la exención de sistemas superiores (SSW) - Cumplimiento de la ADA (PDF)