Usted tiene derecho a inspeccionar, revisar y recibir una copia de la documentación de su Solicitud de Exención Médica (MER, por sus siglas en inglés).  Debes ser la persona, o el padre, tutor o representante personal de la persona para la que aplicar documentación. Para aplicar la documentación de tus documentos de Solicitud de Exención Médica, emplea el enlace de abajo para descargar el formulario de solicitud.

Haz clic en el enlace de abajo para descargar el formulario de solicitud rellenable.  Tras completar el formulario, por favor envíelo por correo a:

Department of Health Care Services
DHCS/Medi-Cal FI
PO Box 526018
Sacramento, CA 95852-6018
(916) 636-1980

Individuo, Padre, Tutor o Representante Personal

Si usted es el individuo, padre, tutor o representante personal, consulte el Formulario DHCS 6236 Solicitud de autorización para la divulgación de información de salud protegida.