Revisión de calidad externa de salud conductual
BH EQR Annual Technical Reports – DMC-ODS & MH Services
Behavioral Health (BH) External Quality Review (EQR) is mandated by Title 42, Code of Federal Regulations, Part 438, Subpart E, requiring the Department of Health Care Services (DHCS) to contract with an External Quality Review Organization (EQRO) to fulfill these federal EQR requirements. California’s BH Prepaid Inpatient Health Plans (PIHPs) offer Specialty Mental Health Services (SMHS) and/or Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) services to Medi-Cal members throughout the state. The EQRO conducts the EQR of these PIHP Behavioral Health Plans (BHPs) to analyze and validate existing state and plan processes in alignment with the Centers for Medicare and Medicaid Services’ (CMS’) EQR Protocols.
Las actividades relacionadas con el EQR tienen por objeto:
1. Mejorar la capacidad del Estado para supervisar y administrar los planes de atención administrada con los que contratan para los servicios.
2. Ayudar a los planes de atención administrada a mejorar su desempeño con respecto a la calidad, la puntualidad y el acceso a la atención.
Además, DHCS utiliza los resultados de EQR para informar políticas e impulsar mejoras para los miembros de Medi-Cal a través de estrategias de calidad en todo el estado y con evaluación de calidad y esfuerzos de mejora del desempeño en todos los BHP.
Puede encontrar información adicional sobre Quality of Care EQR y la Regla final de atención administrada de Medicaid y CHIP de 2024 en el sitio web de CMS: www.Medicaid.gov.
Las tablas siguientes son tu fuente central para localizar fácilmente los últimos cinco años de reportes técnicos de Salud Mental (MH) y del Sistema Organizado de Administración de Medicamentos Medi-Cal (DMC-ODS). Los reportes recién publicados se publicarán antes del 30 de abril de cada año.
Reportes EQR de BH
DMC-ODS
| Informe | Año | Condado | Nombre de archivo |
|---|---|---|---|
| DMC-ODS EQR TR Vol 1 – Reporte principal | Año financiero 2024-25 | CA2024-25-DMC-ODS-BH-EQR-TR-Vol1-F1.pdf | |
| DMC-ODS EQR TR Vol 2 – Información específica del plan | Año financiero 2024-25 | CA2024-25-DMC-ODS-BH-EQR-TR-Vol2-F1.pdf | |
| DMC-ODS EQR TR Vol 3 – Resultados del puntaje de revisión de cumplimiento | Año financiero 2024-25 | CA2024-25-DMC-ODS-BH-EQR-TR-Vol3-F1.xlsx | |
| DMC-ODS EQR TR Vol 4 – Validación de la Suficiencia de la Red | Año financiero 2024-25 | CA2024-25-DMC-ODS-BH-EQR-TR-Vol4-NAV-F1.pdf | |
| DMC-ODS EQR TR Vol 5 – Estándares de acceso alternativos | Año financiero 2024-25 | CA2024-25-DMC-ODS-BH-EQR-TR-Vol5-AAS-F1.pdf | |
| Resumen ejecutivo de MCMC BH | Año financiero 2024-25 | CA2024-25-MCMC-BH-EQR-TR-ExecSum-F2.pdf | |
| Reporte DMC-ODS | Año fiscal 2023-24 | FY-2023-24-DMC-ODS-Statewide-ATR.pdf | |
| Reporte DMC-ODS | Año fiscal 2023-24 | FY-2023-24-DMC-ODS-ATR-Attachments.pdf | |
| Reporte DMC-ODS | Año fiscal 2023-24 | Yolo | 2023-24-Yolo-Report-DMC-ODS.pdf |
| Reporte DMC-ODS | Año fiscal 2023-24 | Ventura | 2023-24-Ventura-Report-DMC-ODS.pdf |
Servicios MH
| Informe | Año | Condado | Nombre de archivo |
|---|---|---|---|
| Reporte sobre el Cuidado de Acogida MHP | Año financiero 2024-25 | CA2024-25-MHP-FosterCareRpt-F1.pdf | |
| SMHS EQR TR Vol 1 – Reporte principal | Año financiero 2024-25 | CA2024-25-SMHS-BH-EQR-TR-Vol1-F2.pdf | |
| SMHS EQR TR Vol 2 – Información específica del plan | Año financiero 2024-25 | CA2024-25-SMHS-BH-EQR-TR-Vol2-F1.pdf | |
| SMHS EQR TR Vol 3 – Resultados del puntaje de la revisión de cumplimiento | Año financiero 2024-25 | CA2024-25-SMHS-BH-EQR-TR-Vol3-F1.xlsx | |
| SMHS EQR TR Vol 4 – Validación de la adecuación de la red | Año financiero 2024-25 | CA2024-25-SMHS-BH-EQR-TR-Vol4-NAV-F1.pdf | |
| SMHS EQR TR Vol 5 – Normas de acceso alternativas | Año financiero 2024-25 | CA2024-25-SMHS-BH-EQR-TR-Vol5-AAS-F1.pdf | |
| Reporte MH | Año fiscal 2023-24 | FY-2023-24-MHP-Statewide-ATR-Attachments.pdf | |
| Reporte MH | Año fiscal 2023-24 | FY-2023-24-MHP-Statewide-ATR.pdf | |
| Reporte MH | Año fiscal 2023-24 | Yolo | 2023-24-Yolo-Report-MHP.pdf |
| Reporte MH | Año fiscal 2023-24 | Ventura | 2023-24-Ventura-Report-MHP.pdf |
Póngase en contacto con nosotros
Para obtener más información, comuníquese con el equipo de BH EQRO Unit en DHCSEQRO@dhcs.ca.gov.
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