Pago por desempeño: continuidad de la atención
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The overall goal of this initiative is to establish a dental home for all Medi-Cal members, to increase patients’ return to the same dental office year-after-year for continuity of care, and improved health/dental outcomes. Services billed with CDT D0150 (comprehensive oral evaluation – new or established patient), D0145 (oral evaluation for a patient under three years of age and counseling with primary caregiver), and D0120 (periodic oral evaluation – established patient) for dental exam/evaluation will count towards a continuity of care and a flat rate performance payment of $55. This performance payment is provided to dental provider service office locations that maintain dental continuity of care by establishing a dental home for each patient and perform at least a yearly dental exam/evaluation for two or more years in a row.
Por ejemplo, si un paciente visitó un consultorio dental y recibió un examen/evaluación facturado con un código de calificación durante el año calendario (CY) 2021 y regresa al mismo consultorio dental para recibir un examen/evaluación facturado con un código de calificación en el año fiscal 2022, ese consultorio dental recibirá un pago anual de tarifa fija por rendimiento por la continuidad de la atención para ese paciente. Los pagos de continuidad de la atención comenzarán en 2022 para los pacientes que regresan atendidos en el año fiscal 2021. Este pago por rendimiento está disponible para los proveedores dentales inscritos de Medi-Cal en las clínicas de pago por servicio (FFS) y Safety Net (SNC) en todo el estado a partir del 1de enero de 2022.
Recursos de Safety Net Clinic (SNC) para la presentación de datos
- Ejemplo de formulario de facturación de continuidad de atención de SNC Primera visita
- Ejemplo de formulario de facturación de continuidad de atención de SNC Próxima visita
- Proceso de envío de datos de encuentro para SNC
- Solicitud/Acuerdo de Proveedor de Telecomunicaciones Dentales y Facturador de Medi-Cal