La División de Responsabilidad y Recuperación de Terceros (TPLRD, por sus siglas en inglés) puede procesar una solicitud de pago para reembolsar sobrepagos, pagos mal dirigidos y pagos duplicados, realizados por compañías de seguros de salud, proveedores, miembros de Medi-Cal y abogados. Otros pagos incluyen el Programa de Tratamiento del Cáncer de Mama y de Cuello Uterino (BCCTP, por sus siglas en inglés) y el Programa de Pago de Primas de Seguro Médico (HIPP, por sus siglas en inglés).​​ 

TPLRD’s payment process has changed. Both state and federal laws require that all reportable payments be identified and reported in the Payee Data Record (STD 204) form. This includes any state department that participates in a transaction resulting in a payment to any individual or entity that is not a governmental entity.​​ 

Autoridad estatutaria:​​ 

• Manual Administrativo del Estado, secciones 8422.19 y 8422.190​​ 
• Sección 3402(t)del Código de Rentas Internas​​ 

A partir del 1de enero de 2012, TPLRD requerirá que todos los pagos a cualquier persona o entidad que no sea una entidad gubernamental completen un formulario STD 204. Este formulario debe ser completado por el beneficiario y será conservado en un archivo confidencial por el Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS, por sus siglas en inglés) antes de solicitar un reembolso o pago.​​ 

The form is available for download using this link: STD 204. Please carefully read the instructions provided on the second page of the STD 204 before completing the form. If an STD 204 is not properly completed as indicated in the instructions and filed with DHCS, your refund or payment request is subject to rejection. If the payee’s name and/or address changes, the payee must submit a new STD 204 with their current information.​​ 

The payee seeking payment could contact their TPLRD program representative for instructions on electronically sending a copy of the completed STD 204. The original signed copy of the completed STD 204 must be mailed to one of the following addresses below, or as instructed by your program representative.​​  

Dirección postal de TPLRD:​​ 

Departamento de Servicios de Atención Médica 
División de Responsabilidad y Recuperación de Terceros, MS 4720 
P.O. Caja 997425
Sacramento, CA 95899-7425​​