SPCP – History/Archive
Prior to the inception of the Selective Provider Contracting Program (SPCP) in 1982, California hospitals served the Medi-Cal population under a cost-based reimbursement system. Two major issues in 1982 drove the State Legislature to look at alternative reimbursement methods–a large State budget deficit and a significant excess capacity of hospital inpatient beds in the State. In order to ensure continued access to hospital inpatient care for Medi-Cal beneficiaries and at the same time contain overall Medi-Cal costs for hospital inpatient services, the SPCP was established.
A través del SPCP, el Departamento de Servicios de Atención Médica contrató sobre una base competitiva con aquellos hospitales que deseaban proporcionar servicios de hospitalización a los beneficiarios de Medi-Cal a una tarifa diaria negociada para todos los servicios de hospitalización hospitalaria. Al utilizar los principios de competencia y el proceso de negociación, el Departamento de Servicios de Atención Médica pudo optimizar la disponibilidad de servicios hospitalarios rentables para pacientes hospitalizados en el marco del Programa de Medi-Cal . A diferencia de un modelo basado en costos, el proceso de contratación competitivo proporcionó a los hospitales contratados incentivos para administrar y controlar mejor sus costos. Además, al contratar selectivamente a los hospitales, el Departamento de Servicios de Atención de la Salud tenía la ventaja de las economías de escala. SPCP operaba bajo una exención federal de acuerdo con la sección 1115(a) de la Ley del Seguro Social.
La Comisión de Asistencia Médica de California (CMAC, por sus siglas en inglés) fue la agencia establecida para negociar con los hospitales en nombre del Departamento de Servicios de Atención Médica desde 1983 hasta el 1de julio de 2012. El 1de julio de 2014, 2012 CMAC fue eliminado y el SPCP fue transferido al Departamento de Servicios de Atención Médica para su negociación y administración hasta que el SPCP fue reemplazado por la implementación de la nueva metodología de pago de pacientes hospitalizados de grupos relacionados con el diagnóstico (DRG) basada en el alta el 1de julio de 2013.
El SPCP funcionó con éxito durante más de 30 años, y el competitivo proceso de contratación garantizó el acceso continuo al hospital para los beneficiarios de Medi-Cal. En el año fiscal 2011-12, SPCP le ahorró al Fondo General del Estado un estimado de $770.8 millones en pagos de pacientes hospitalizados de Medi-Cal. Desde el inicio del SPCP, el Programa le ahorró al Fondo General del Estado $12.7 mil millones.
Para obtener más información, comuníquese con la División de Financiamiento de DHCS/Safety Net al (916) 552-9103
*Los Informes Anuales y los Informes Anuales de CMAC 2009-2012 han sido archivados. Estos están disponibles a pedido.
* Todos los enlaces bajo las tarifas de contrato SPCP han sido archivados. Estos están disponibles a pedido.