कैलिफ़ोर्निया मेडी-कैल कार्यक्रम की दीर्घकालिक स्थिरता सुनिश्चित करने पर केंद्रित है। प्रबंधित देखभाल संगठन (एमसीओ) कर एक समर्पित राजस्व धारा प्रदान करता है जो लाखों कैलिफ़ोर्नियावासियों के लिए मेडी-कैल सेवाओं, स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और बेहतर देखभाल का समर्थन या मजबूत करता है। डीएचसीएस ने इस फंडिंग तंत्र को नवीनीकृत करने के लिए फेडरल सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के साथ मिलकर काम किया ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कैलिफोर्निया मेडी-कैल कार्यक्रम में महत्वपूर्ण निवेश करना जारी रख सके। प्रस्ताव 35 अब एक रूपरेखा प्रदान करता है कि आगे बढ़ने के लिए इस फंडिंग का उपयोग कैसे किया जाना चाहिए।​​ 

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (अप्रैल 2025)​​ 

एमसीओ टैक्स क्या है और यह कैसे काम करता है?​​ 

MCO टैक्स एक संघीय रूप से स्वीकार्य मेडिकेड फंडिंग तंत्र है, जिसके तहत प्रबंधित देखभाल संगठनों (MCO) पर कर लगाया जाता है और कर से प्राप्त राजस्व का उपयोग मेडिकेड व्यय (संघीय मिलान निधि के साथ, जब उपलब्ध हो) का समर्थन करने के लिए किया जा सकता है। कैलिफोर्निया कार्यक्रम के तहत, प्रत्येक MCO को भुगतान करने के लिए आवश्यक कर की राशि की गणना उस योजना के लागू सदस्यों की संख्या के आधार पर की जाती है, जो योजना में कार्य करती है।​​   

MCO टैक्स की वर्तमान संरचना को विधानसभा विधेयक (AB) 119 (अध्याय 13, 2023 के क़ानून) द्वारा राज्य के कानून में अधिकृत किया गया था, जो अप्रैल 1, 2023 से दिसंबर 31, 2026 के लिए प्रभावी है, और सीनेट बिल (SB) 136 (अध्याय 6, 2024 के क़ानून) और AB 160 (अध्याय 39, 2024 के क़ानून) द्वारा जनवरी 1, 2024, दिसंबर से प्रभावी 31, 2026।​​ 

What federal approvals has California received for the MCO Tax?​​ 

दिसंबर 2023 में, संघीय मेडिकेयर और मेडिकेड सेवा केंद्र (सीएमएस) ने एबी 119 के अनुसार कैलिफोर्निया के एम.सी.ओ. टैक्स को अधिकृत करने वाली छूट को मंजूरी दी। दिसंबर 2024 में, सीएमएस ने जनवरी 1, 2024 से दिसंबर 31, 2026 तक प्रभावी एक संशोधन को मंजूरी दी, जो एसबी 136 और एबी 160 के अनुसार बढ़े हुए करों के संग्रह को अधिकृत करता है और वर्तमान कानून के तहत कर को लागू करने के लिए आवश्यक अंतिम चरण है।​​  

क्या अन्य राज्य MCO टैक्स का उपयोग करते हैं?​​ 

जी हां, कई राज्यों ने मेडिकेड सेवाओं का समर्थन करने के लिए एमसीओ पर कर लागू किए हैं। हालिया आंकड़ों के अनुसार, 20 राज्यों ने एमसीओ प्रदाताओं पर कर लागू कर दिए हैं।​​ 

प्रस्ताव 35 क्या है?​​ 

नवंबर 2024 में कैलिफ़ोर्निया के मतदाताओं द्वारा अनुमोदित प्रस्ताव 35, एमसीओ पर मौजूदा कर के लिए स्थायी रूप से राज्य प्राधिकरण स्थापित करता है और कैलेंडर वर्ष 119 कर अवधि के भीतर शुरू होने वाले एबी 2025 के अनुसार एकत्र किए गए कर राजस्व के अनुमेय उपयोग को निर्दिष्ट करता है। इसके अलावा, यह डीएचसीएस को प्रस्ताव 35 के अनुसार नई या संशोधित भुगतान पद्धतियों को विकसित करने और कार्यान्वित करने के लिए एक हितधारक सलाहकार समिति के साथ परामर्श करने की आवश्यकता है।​​ 

क्या प्रस्ताव 35 के तहत हितधारक जुड़ाव आवश्यक है?​​ 

प्रस्ताव 35 के अनुसार, डीएचसीएस को एमसीओ कर राजस्व द्वारा समर्थित किसी भी नए या संशोधित प्रदाता भुगतान का प्रस्ताव करने से पहले नवगठित हितधारक सलाहकार समिति से परामर्श करना आवश्यक है। स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच की सुरक्षा अधिनियम हितधारक सलाहकार समिति की नियुक्ति राज्यपाल और विधायी नेताओं द्वारा की जाती है और इसमें स्वास्थ्य सेवा से जुड़े विभिन्न हितधारकों का मिश्रण शामिल होता है।​​  

When will the first stakeholder advisory commiee meeting be held?​​ 

डीएचसीएस ने 14अप्रैल, 2025को सुबह 11:30 बजे शुरू होने वाली पहली समिति की बैठक के लिए कोरम निर्धारित और पुष्टि की है। बैठकें जनता के लिए खुली हैं और इसमें सार्वजनिक टिप्पणी का अवसर शामिल होगा। जबकि प्रस्ताव 35 में कहा गया है कि समिति के सदस्यों का कार्यकाल पहल की प्रभावी तिथि ( 1जनवरी, 2025) के 45 दिन बाद शुरू होता है, यह अनिवार्य नहीं करता है कि समिति एक विशिष्ट तिथि तक मिले।​​ 

Who serves on the stakeholder advisory committee?​​ 

इस समिति में विभिन्न स्वास्थ्य सेवा क्षेत्रों के प्रतिनिधि शामिल हैं, जिनमें चिकित्सक, अस्पताल, निजी एम्बुलेंस प्रदाता, परिवार नियोजन और प्रजनन स्वास्थ्य प्रदाता, मेडि-कैल प्रबंधित देखभाल योजनाएं, क्लीनिक, दंत चिकित्सक और संगठित श्रमिक संघ शामिल हैं। सदस्यों की नियुक्ति राज्यपाल, विधानसभा अध्यक्ष और सीनेट के कार्यवाहक अध्यक्ष द्वारा की जाती है। समिति के सदस्यों की पूरी सूची देखें ।​​ 

समिति का उद्देश्य क्या है?​​ 

समिति की भूमिका 2024 के प्रोटेक्ट एक्सेस टू हेल्थ केयर एक्ट के घटकों को विकसित करने और लागू करने पर डीएचसीएस को सलाह देना है।​​ 

क्या DHCS ने नए प्रस्ताव बनाए हैं कि MCO टैक्स कैसे खर्च किया जाना चाहिए?​​ 

Following the passage of Proposition 35, DHCS began developing a new set of proposals in line with the proposition’s requirements.​​ 

प्रस्ताव 35 के ढांचे के तहत इन निधियों का उपयोग करने के लिए एक विचारशील दृष्टिकोण विकसित करने के लिए डीएचसीएस लगन से काम कर रहा है। हितधारक सलाहकार समिति के परामर्श से, हम यह सुनिश्चित करेंगे कि गुणवत्ता, पहुंच और राजकोषीय स्थिरता के लिए मेडी-काल कार्यक्रम के लक्ष्यों का समर्थन किया जाए।​​ 

Has DHCS missed any deadlines related to Proposition 35 and lost federal fundig as a result of missing any deadlines?​​  

नहीं। DHCS ने प्रस्ताव 35 से संबंधित कोई भी समय सीमा नहीं छोड़ी है, और कोई भी संघीय फंडिंग टेबल पर नहीं छोड़ी गई है। MCO टैक्स के तहत अधिकृत MCO टैक्स राजस्व की पूरी राशि के लिए DHCS को पहले ही संघीय अनुमोदन मिल चुका है।​​  

प्रस्ताव 35 के अधीन सभी लागू राजस्व प्रोटेक्ट एक्सेस टू हेल्थ केयर फंड में जमा किए जाते हैं और प्रस्ताव 35 में निर्दिष्ट उद्देश्यों के अलावा किसी अन्य उद्देश्य के लिए इसका उपयोग नहीं किया जा सकता है। ये फंड संघीय निधियों के साथ मिलान करने के लिए उपलब्ध रहते हैं, जिस हद तक प्रस्ताव 35 के तहत अंततः अपनाई गई भुगतान पद्धतियां इसके लिए अनुमति देती हैं। जब प्रस्ताव 35 के अधीन धनराशि खर्च की जाती है, तो DHCS लागू भुगतान पद्धतियों के तहत संघीय वित्त पोषण को कम कर सकता है और निकाल सकता है।​​ 

प्रस्ताव 35 में बताया गया है कि प्रस्ताव 35 के अधीन राजस्व का उपयोग करके नए या संशोधित प्रदाता भुगतानों को लागू करने से पहले DHCS को विशिष्ट चरणों का पालन करना चाहिए। इन कदमों में किसी भी प्रस्ताव को आगे बढ़ाने से पहले एक हितधारक सलाहकार समिति के साथ परामर्श करना शामिल है, जो आवश्यक संघीय अनुमोदन प्राप्त करने के लिए उपयुक्त तंत्र (जैसे कि राज्य योजना संशोधन या अन्य वाहन) की पहचान करने के लिए एक शर्त है। यह प्रक्रिया चल रही है, और DHCS कानून के अनुसार आगे बढ़ रहा है। प्रस्ताव 35 के अधीन राजस्व उपलब्ध रहेगा और अंततः अपनाई गई भुगतान पद्धतियों द्वारा अनुमत अधिकतम सीमा तक संघीय निधियों के साथ मिलान किया जाएगा।​​ 

What is a State Plan Amendment, and how does it relate to Proposition 35?​​ 

राज्य योजना संशोधन (SPA) एक औपचारिक अनुरोध है जिसे कैलिफोर्निया CMS को मेडी-काल के कुछ पहलुओं के संचालन के तरीके को बदलने के लिए प्रस्तुत करता है।​​  

संघीय कानून के तहत, कुछ भुगतान परिवर्तन, मुख्य रूप से मेडी-काल शुल्क-फॉर-सर्विस डिलीवरी सिस्टम में दी जाने वाली सेवाओं के लिए, एसपीए की आवश्यकता हो सकती है। कई अन्य भुगतान पद्धतियों के लिए, एसपीए की आवश्यकता नहीं होती है; उदाहरण के लिए, आम तौर पर, मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजनाओं द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं से संबंधित भुगतान परिवर्तनों के लिए एसपीए की आवश्यकता नहीं होती है, जिसके लिए अन्य संघीय अनुमोदन तंत्र लागू हो सकते हैं। यदि एसपीए की आवश्यकता होती है, तो डीएचसीएस को प्रस्तावित प्रभावी तिथि से कम से कम एक दिन पहले एक सार्वजनिक नोटिस प्रकाशित करना होगा और कैलेंडर तिमाही के अंत तक एसपीए को सीएमएस को जमा करना होगा, जिसमें यह प्रभावी होगा।​​ 

प्रस्ताव 35 के मामले में, DHCS, सलाहकार समिति के सहयोग से, नई भुगतान पद्धतियां विकसित करेगा, जिनके लिए विभिन्न प्रकार की संघीय स्वीकृतियों की आवश्यकता हो सकती है, जरूरी नहीं कि एसपीए हो। इन पद्धतियों को सलाहकार समिति के परामर्श से तैयार किया जा रहा है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वे प्रस्ताव 35 की आवश्यकताओं के अनुरूप हों।​​ 

2024 मेडी-काल प्रदाता दर में वृद्धि क्या थी, और वे प्रस्ताव 35 से कैसे संबंधित हैं?​​ 

2024 में, DHCS ने प्राथमिक देखभाल, प्रसूति और गैर-विशिष्ट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं के लिए लक्षित प्रदाता दर में वृद्धि लागू की। इन बढ़ोतरी ने योग्य सेवाओं और प्रदाताओं के लिए मेडिकेयर दरों के कम से कम 87.5% तक मेडी-काल भुगतान दरों को बढ़ा दिया। नवंबर 2024 में प्रस्ताव 35 पारित होने के बाद, इसने जनवरी 1, 2025 के अनुसार अन्य कानूनों को हटा दिया, और AB 119 के अनुसार एकत्र किए गए MCO कर राजस्व का उपयोग कैसे किया जाना चाहिए, इसके लिए एक नया ढांचा स्थापित किया।​​ 

DHCS ने जनवरी 3, 2024 तक DHCS द्वारा सीधे प्रतिपूर्ति की गई सेवाओं के लिए 2024 दर में वृद्धि को लागू किया और जून 20, 2024 को मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजनाओं के लिए अंतिम मार्गदर्शन प्रकाशित किया। मार्च 2025 तक, तीन मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजनाओं को छोड़कर सभी ने 2024 की दर में वृद्धि को पूरी तरह से लागू करने की सूचना दी है। DHCS अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए कार्रवाई करना जारी रखता है, जिसमें गैर-अनुपालन और चेतावनी नोटिस जारी करना शामिल है, और उन योजनाओं पर सुधारात्मक कार्य योजनाएं लागू की जाएंगी जिनका अभी भी अनुपालन नहीं किया गया है।​​ 

अब, प्रस्ताव 35 के तहत, DHCS नई या संशोधित भुगतान पद्धतियां विकसित कर रहा है, जो 2024 की बढ़ोतरी को शामिल करती हैं, लेकिन आगे बढ़ती हैं, लेकिन समान नहीं हैं। इन नई पद्धतियों को सलाहकार समिति के माध्यम से हितधारकों के परामर्श से गुजरना होगा और इसके लिए संघीय अनुमोदन की आवश्यकता हो सकती है।​​