मेडी-काल पात्रता प्रभाग अनुवादित प्रपत्र: तागालोग
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मेडी-काल एलिजिबिलिटी डिवीजन (MCED) फॉर्म नीचे, वर्णानुक्रम में, फॉर्म संख्या के अनुसार सूचीबद्ध हैं और इन्हें तागालोग में अनुवादित किया गया है।
PDF फ़िल और प्रिंट फ़ॉर्म ऑनलाइन भरे जा सकते हैं और हार्डकॉपी में प्रिंट किए जा सकते हैं, जिन पर हस्ताक्षर किए जा सकते हैं और उन्हें मेल किया जा सकता है या प्रोसेसिंग के लिए पात्रता कार्यकर्ता को व्यक्तिगत रूप से सबमिट किया जा सकता है।
DHCS प्रपत्र: तागालोग
- डीएचसीएस 0001 (01/08) (टैग) – मेडि-कैल के लिए आवेदन करने वाले अमेरिकी नागरिकों और राष्ट्रियों को नागरिकता और पहचान का प्रमाण प्रस्तुत करना होगा
- डीएचसीएस 0002 (01/08) (टैग) - नागरिकता और पहचान का प्रमाण - मेडी-कैल लाभार्थियों के लिए नई आवश्यकताएं जो अमेरिकी नागरिक या नागरिक हैं
- डीएचसीएस 0005 (02/08) (टैग) - नागरिकता या पहचान दस्तावेजों की प्राप्ति
- डीएचसीएस 0007 (12/07) (टैग) - स्वीकार्य नागरिकता और पहचान दस्तावेज
- डीएचसीएस 0008 (01/08) (टैग) - उन बच्चों के लिए नागरिकता और पहचान आवश्यकताओं का प्रमाण जो अमेरिकी नागरिक हैं या स्वस्थ परिवारों को भरने वाले नागरिक हैं
- डीएचसीएस 0009 (09/07) (टैग) - 18 वर्ष से कम उम्र के अमेरिकी नागरिक या राष्ट्रीय बच्चों के लिए पहचान का शपथ पत्र
- डीएचसीएस 0011 (06/08) (टैग) - स्वीकार्य नागरिकता या पहचान दस्तावेजों का प्रमाण
MC प्रपत्र: तागालोग
- MC 0021 (04/07) (Tag) – Medi-Cal to Healthy Families Bridging Consent Form
- MC 176 S (03/09) (Tag) – Medi-Cal Status Report
- एमसी 209 (05/12) (टैग) - आपकी गर्भावस्था के दौरान और जन्म देने के बाद आपके मेडी-कैल कवरेज में परिवर्तन
- MC 210 RV (05/11) (Tag) – Medi-Cal Annual Redetermination
- MC 219 (11/15) (Tag) – Important Information For Persons Requesting Medi-Cal
- MC 223 C (06/11) (Tag) – Supplemental Statement of Facts for Medi-Cal Child Applicant Only
- MC 223 (10/09) (Tag) – Applicant’s supplemental statement of facts for Medi-Cal Adult Applicant Only
- एमसी 239 डीआरए-6 (02/10) (टैग) - सूचना सूचना - संयुक्त राज्य अमेरिका (यू.एस.) को सत्यापित करने में असमर्थ सामाजिक सुरक्षा प्रशासन के माध्यम से नागरिकता/पहचान
- एमसी 264 (09/11) (टैग) – गर्भवती महिलाओं के लिए कार्यक्रम के तहत संभावित पात्रता संबंधी रोगी तथ्य पत्रक
- MC 371 (06/09) (Tag) – Additional Family Members Requesting Medi-Cal
- MC 372 (12/21) (Tag) – Breast and Cervical Cancer Treatment Program (BCCTP) Flyer
- MC 4035 (04/08) (Tag) – Medi-Cal Consent Form
एम सी सूचना नोटिस: तागालोग
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MC Information Notice 003 (05/13) (Tag) – Early and Periodic Screening, Diagnosis, and Treatment Services