अनुभाग 4 – सामान्य कार्यक्रम प्रशासन
अनुभाग के अनुसार कैलिफोर्निया राज्य योजना पर वापस जाएं
अनुभाग और अनुलग्नक
| अनुभाग पृष्ठ | अटैचमेंट पेज |
|---|---|
| 4.1 प्रशासन के तरीके | |
| 4.2 आवेदकों और प्राप्तकर्ताओं की सुनवाई | |
| 4.3 आवेदकों और प्राप्तकर्ताओं के बारे में जानकारी की सुरक्षा करना | |
| 4.4 मेडिकेड क्वालिटी कंट्रोल | अटैचमेंट 4.4-A MMIS वैकल्पिक क्लेम प्रोसेसिंग असेसमेंट सिस्टम |
| 4.5 मेडिकेड रिकवरी ऑडिट कॉन्ट्रैक्टर प्रोग्राम | |
| 4.6 रिपोर्ट | |
| 4.7 अभिलेखों का रखरखाव | |
| 4.8 एजेंसी प्रोग्राम मैनुअल की उपलब्धता | |
| 4.9 आंतरिक राजस्व सेवा के लिए प्रदाता भुगतानों की रिपोर्ट करना | |
| 4.10 प्रदाताओं की मुफ्त पसंद | |
| 4.11 मानक-सेटिंग और सर्वेक्षण एजेंसियों के साथ संबंध | अनुलग्नक 4.11-संस्थानों के लिए एक मानक सेटिंग प्राधिकरण |
| 4.12 चिकित्सा सुविधाओं के लिए परामर्श | |
| 4.13 आवश्यक प्रदाता अनुबंध | |
| 4.14 उपयोग/गुणवत्ता नियंत्रण | |
| 4.15 कुशल नर्सिंग और इंटरमीडिएट केयर सुविधाओं और मानसिक रोगों के लिए संस्थानों में देखभाल का निरीक्षण | |
| 4.16 राज्य स्वास्थ्य और व्यवसाय पुनर्वास एजेंसियों और टाइटल V अनुदानकर्ताओं के साथ संबंध | अनुलग्नक 4.16-मेडी-काल सेवाओं के संबंध में स्वास्थ्य सेवा विभाग के अंतर-एजेंसी समझौते |
| 4.17 ग्रहणाधिकार और समायोजन या वसूली | एस्टेट रिकवरी & से अटैचमेंट 4.17-A IHSS सेवाएँ एस्टेट रिकवरी प्रक्रिया को स्पष्ट करें |
| 4.18 प्राप्तकर्ता लागत साझाकरण और इसी तरह के शुल्क | अनुलग्नक 4.18-ए धारा 1905 (ए) (1) के माध्यम से (5) और (8) के तहत प्रदान की गई सेवाओं के अलावा स्पष्ट रूप से जरूरतमंद सेवाएं अनुलग्नक 4.18-बी कोई अनुलग्नक नहीं अनुलग्नक 4.18-सी चिकित्सकीय रूप से जरूरतमंदों के लिए सेवाएं अनुलग्नक 4.18-डी कम आय वाली गर्भवती महिलाओं और शिशुओं पर लगाया गया प्रीमियम अनुलग्नक 4.18-ई योग्य विकलांग और कामकाजी व्यक्तियों पर लगाए गए वैकल्पिक स्लाइडिंग स्केल प्रीमियम अनुलग्नक 4.18-एफ वैकल्पिक प्रीमियम और लागत-साझाकरण परिवर्तन अनुलग्नक 4.18 फॉर्म G1-G2c मेडिकेड प्रीमियम और लागत साझाकरण |
| 4.19 सेवाओं के लिए भुगतान | अटैचमेंट 4.19-ए से एफ |
| 4.20A चिकित्सकों या दंत चिकित्सकों की सेवाओं के लिए कुछ प्राप्तकर्ताओं को सीधा भुगतान | अनुलग्नक 4.20-ए चिकित्सक और दंत चिकित्सकों की सेवाओं के लिए सीधे भुगतान की शर्तें अनुलग्नक 4.20-बी प्रत्यक्ष लाभार्थी प्रतिपूर्ति के लिए शर्तें |
| 4.21 प्रदाता के दावों के पुन: असाइनमेंट के खिलाफ प्रतिबंध | |
| 4.22 थर्ड पार्टी लायबिलिटी | अटैचमेंट 4.22-ए अटैचमेंट 4.22-बी अटैचमेंट 4.22-सी अटैचमेंट 4.22-डी |
| 4.23 अनुबंधों का उपयोग | |
| मानसिक रूप से मंद सेवाओं के लिए नर्सिंग सुविधा और इंटरमीडिएट केयर सुविधा के लिए भुगतान के लिए 4.24 मानक | |
| 4.25 नर्सिंग होम के लिए लाइसेंसिंग प्रशासकों के लिए कार्यक्रम | |
| 4.26 औषध उपयोग समीक्षा कार्यक्रम | |
| 4.27 सर्वेक्षण सूचना और प्रदाता या ठेकेदार मूल्यांकन का प्रकटीकरण | |
| 4.28 अपील प्रक्रिया | |
| 4.29 हितों के टकराव के प्रावधान | |
| 4.30 प्रदाताओं का बहिष्कार और चिकित्सकों और अन्य व्यक्तियों का निलंबन | अनुलग्नक 4.30 मनोरोग अस्पतालों/एमसीओ और पीसीसीएम की मंजूरी |
| 4.31 प्रदाताओं और वित्तीय एजेंटों द्वारा सूचना का प्रकटीकरण | |
| 4.32 अनुलग्नक 4.32-A: अन्य राज्य एजेंसियों के लिए आय और पात्रता सत्यापन प्रणाली प्रक्रिया अनुरोध | |
| 4.33 बेघर व्यक्तियों के लिए मेडिकेड पात्रता कार्ड | अनुलग्नक 4.33 बेघर व्यक्तियों के लिए मेडिकेड पात्रता दावा जारी करने की विधि |
| अधिकारों के लिए 4.34 व्यवस्थित विदेशी सत्यापन | अनुलग्नक 4.34-ए चिकित्सा सहायता के लिए राज्य योजनाओं के तहत अग्रिम निर्देशों के लिए आवश्यकताएँ अनुलग्नक 1 के पूरक 4.34-ए ओबीआरए 90 के रोगी आत्मनिर्णय प्रावधान का कार्यान्वयन |
| 4.35 कुशल नर्सिंग और इंटरमीडिएट केयर सुविधाओं के लिए उपाय जो भागीदारी की आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं | अटैचमेंट 4.35- ए से एच |
| 4.36 मेडिकेड और WIC कार्यक्रमों के बीच आवश्यक समन्वय | |
| 4.38 नर्सिंग सुविधाओं के लिए नर्स सहयोगी प्रशिक्षण और योग्यता मूल्यांकन | |
| 4.39 नर्सिंग सुविधाओं में प्री-एडमिशन स्क्रीनिंग और रेजिडेंट रिव्यू | अनुलग्नक 4.39 विशिष्ट सेवाओं की परिभाषा अनुलग्नक 4.39-ए श्रेणीबद्ध निर्धारण |
| 4.40 सर्वेक्षण और प्रमाणन प्रक्रिया | अटैचमेंट 4.40- ए से ई |
| नर्सिंग सुविधाओं के लिए 4.41 रेजिडेंट असेसमेंट | |
| 4.42 झूठे दावों की वसूली के बारे में कर्मचारी शिक्षा | अनुलग्नक 4.42-ए अनुपालन निरीक्षण के लिए तरीके |
| 4.43 झूठे दावों की वसूली के बारे में कर्मचारी शिक्षा | |
| 4.44 संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर स्थित संस्थानों को भुगतान पर मेडिकेड निषेध | |
| 4.46 प्रदाता स्क्रीनिंग और नामांकन |