मेडी-मेडी प्लान (EAE D-SNP) डिफ़ॉल्ट नामांकन पायलट
DHCS को चुनिंदा मेडी-मेडी योजनाओं के लिए एक डिफ़ॉल्ट नामांकन पायलट लॉन्च किया गया है, जो 2024 के मध्य में शुरू हुआ था। इन पायलट योजनाओं के लिए, जब मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना (MCP) में एक सदस्य मेडिकेयर (उम्र या विकलांगता के कारण) के लिए पात्र हो जाता है, तो सदस्य स्वचालित रूप से उस MCP के साथ संरेखित दोहरी योग्य विशेष आवश्यकता योजना (D-SNP) में नामांकित हो जाएगा, जब तक कि सदस्य एक अलग मेडिकेयर विकल्प, जैसे कि ओरिजिनल मेडिकेयर, या कोई अन्य मेडिकेयर एडवांटेज प्लान नहीं चुनता।
Default enrollment expands enrollment into integrated care plans for newly dual eligible members and supports continuity of care with a member’s Medi-Cal providers.
पायलट उन दोहरे योग्य सदस्यों को प्रभावित नहीं करता है जो पहले से ही मेडिकेयर में नामांकित हैं। इसके अलावा, पायलट उन व्यक्तियों को प्रभावित नहीं करता है जो पहले से ही मेडिकेयर में नामांकित हैं, जो हाल ही में मेडी-काल में नामांकन करते हैं। यह पायलट हर महीने कम संख्या में सदस्यों को प्रभावित करता है, और भाग लेने वाली योजनाओं पर कड़ी नजर रखी जाती है।
मेडिकेयर और मेडी-काल पर पृष्ठभूमि
People who qualify for both Medicare and Medi-Cal are “dual eligible” beneficiaries. Like all Medicare beneficiaries, dual eligible beneficiaries can choose whether to receive care through Original Medicare, or enroll in a Medicare Advantage (MA) plan. For Medi-Cal, most dual eligible individuals are enrolled in Medi‑Cal MCPs.
मेडिकेयर मेडी-काल प्लान (मेडी-मेडी प्लान या एमएमपी) एक प्रकार का एमए प्लान है जो दोहरे पात्र व्यक्तियों के लिए दोनों कार्यक्रमों में सभी लाभों और सेवाओं का समन्वय करता है।
महत्वपूर्ण अपडेट
डिफ़ॉल्ट नामांकन पायलट को दो काउंटियों, सैन डिएगो और सैन मेटो में लागू किया जा रहा है। केवल डीएचसीएस द्वारा अनुमोदित मेडी-मेडी प्लान, और सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) भाग ले सकते हैं।
- सैन डिएगो में सामुदायिक स्वास्थ्य समूह (CHG) वर्तमान में पायलट के लिए स्वीकृत है।
- सैन मेटो में सैन मेटो (HPSM) की स्वास्थ्य योजना वर्तमान में पायलट के लिए स्वीकृत है।
- सैन मेटो में कैसर वर्तमान में पायलट के लिए स्वीकृत है।
डिफ़ॉल्ट नामांकन पायलट के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने के इच्छुक सदस्यों के लिए वीडियो नीचे दिए गए हैं।
- 2 024 मेडी-मेडी प्लान डिफ़ॉल्ट नामांकन पायलट
- 2024 स्वचालित रूप से साइन अप ड्राइवर
- 2024 Medi-Medi Plan Default Enrollment Pilot – American Sign Language Interpretation
In the Default Enrollment pilot, a member will receive a written notice both 60-days and 30-days before the month they become eligible for Medicare. A sample 60/30 day notice regarding the Pilot can be found below:
D-SNP अन्य राज्यों में डिफ़ॉल्ट नामांकन
अक्टूबर 2023 तक, डिफ़ॉल्ट नामांकन प्रक्रिया का उपयोग 12 राज्यों और प्यूर्टो रिको (AZ, CO, HI, KY, NM, NY, OR, PA, PR, TN, UT, VA, WI) में किया जा रहा है। CMS में अपने वार्षिक MAनामांकन और अनामांकन मार्गदर्शन में D-SNP डिफ़ॉल्ट नामांकन पर मार्गदर्शन शामिल है।
अतिरिक्त संसाधन
- CMS से डिफ़ॉल्ट नामांकन के लिए विनियमों पर प्रस्तावना भाषा ।
- For information on the benefits of Default Enrollment, view MACPAC’s publication on Improving Integration for Dually Eligible Beneficiaries: Strategies for State Contracts with Dual Eligible Special Needs Plans.
शामिल हो जाओ
मेडी-मेडी योजनाओं और डिफ़ॉल्ट नामांकन के बारे में अधिक जानने के लिए, हितधारक त्रैमासिक CalAIM प्रबंधित दीर्घकालिक सेवाओं और समर्थन और दोहरे एकीकरण कार्यसमूह में भाग ले सकते हैं, जो जनता के लिए भी खुला है। कार्यसमूह एक सहयोग केंद्र है जहां हितधारक स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) को प्रतिक्रिया दे सकते हैं और D-SNP संक्रमण के लिए नीति, संचालन और रणनीति से संबंधित चर्चाओं में शामिल हो सकते हैं।