अप्रैल 9, 2026​​ 

सैक्रामेंटो - कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ केयर सर्विसेज (डीएचसीएस) और कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ जस्टिस (डीओजे), कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ पब्लिक हेल्थ (सीडीपीएच) के साथ निकट समन्वय में काम कर रहे हैं, ने मेडी-कैल कार्यक्रम को लक्षित करने वाली बड़े पैमाने पर पहचान की चोरी और धर्मशाला धोखाधड़ी योजना को खत्म करने के लिए निर्णायक कार्रवाई की है। यह समन्वित प्रवर्तन प्रयास मेडी-कैल सदस्यों की रक्षा करने और करदाता डॉलर को धोखाधड़ी, बर्बादी और दुरुपयोग से बचाने के लिए कैलिफ़ोर्निया की प्रतिबद्धता को रेखांकित करता है।​​ 

एक साथ काम करते हुए, डीएचसीएस और डीओजे के डिवीजन ऑफ मेडी-कैल फ्रॉड एंड एल्डर एब्यूज (डीएमएफईए) ने पुष्टि की कि अंतरराष्ट्रीय आपराधिक नेटवर्क ने मेडी-कैल में व्यक्तियों को धोखाधड़ी से नामांकित करने और धर्मशाला सेवाओं के लिए बिल बनाने के लिए चोरी की गई पहचान का इस्तेमाल किया जो कभी प्रदान नहीं किए गए थे। इस योजना में 14 धोखाधड़ी वाले धर्मशाला प्रदाता शामिल थे और इसके परिणामस्वरूप अनुचित बिलिंग में $ 267 मिलियन से अधिक का नुकसान हुआ। डीएचसीएस मेडिकेड नियमों के तहत किसी भी आवश्यक पुनर्भुगतान दायित्वों को निर्धारित करने के लिए संघीय भागीदारों के साथ मिलकर काम कर रहा है, और जहां भी संभव हो, धोखाधड़ी वाले अभिनेताओं से वसूली का पीछा करेगा, जिसमें राज्य और संघीय कानून प्रवर्तन के समन्वय में आज तक $ 70 मिलियन से अधिक की वसूली शामिल है।​​ 

"वर्षों से, कैलिफ़ोर्निया ने सार्वजनिक कार्यक्रमों को धोखाधड़ी और दुरुपयोग से बचाने के लिए प्रभारी का नेतृत्व किया है। हम कानून की पूरी सीमा तक जवाबदेह हैं जो कोई भी करदाताओं को चीरने और सार्वजनिक कार्यक्रमों का लाभ उठाने की कोशिश करता है, विशेष रूप से धर्मशाला देखभाल के रूप में संवेदनशील लोगों को। मैं इन शुल्कों को आगे लाने के लिए डीएचसीएस और डीओजे को उनके त्वरित काम के लिए धन्यवाद देता हूं। चूंकि ये राज्य के आरोप हैं, इसलिए डोनाल्ड ट्रम्प अभियान के दान के बदले में इन व्यक्तियों को माफ नहीं कर सकते हैं, "गवर्नर गेविन न्यूसम ने कहा।​​ 

कैलिफ़ोर्निया ने मेडी-कैल और करदाता डॉलर की सुरक्षा के लिए तेजी से काम किया:​​ 

• अनियमितताओं की पहचान करने और तत्काल जांच शुरू करने के लिए धोखाधड़ी का पता लगाने वाली प्रणालियों का लाभ उठाना, अतिरिक्त भुगतान करने से पहले तेजी से रोकथाम सुनिश्चित करना।​​ 
• भुगतान रोकना और सभी धोखाधड़ी धर्मशाला प्रदाताओं को निलंबित करना।​​ 
• DMFEA को आपराधिक अभियोजन रेफरल प्रस्तुत करना।​​ 
• चोरी की पहचान से जुड़े हजारों धोखाधड़ी वाले नामांकनों को अनामांकित करना।​​ 
• सीडीपीएच द्वारा सभी 14 धोखाधड़ी धर्मशाला प्रदाताओं के लाइसेंस रद्द करना, जो धर्मशाला लाइसेंसिंग की देखरेख करता है।​​ 
• सिस्टम सुरक्षा उपायों को अपडेट करना, जिसमें भुगतान प्रणाली में स्वचालित जांच शामिल है जो किसी भी धर्मशाला के दावे को तब तक अवरुद्ध करता है जब तक कि एक वैध प्राधिकरण फॉर्म फ़ाइल पर न हो और सत्यापित न हो।​​ 

कैलिफोर्निया के स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव किम जॉनसन ने कहा, "यह जांच दर्शाती है कि कैलिफोर्निया क्या हासिल कर सकता है जब हमारी राज्य एजेंसियां तात्कालिकता और उद्देश्य के साथ मिलकर काम करती हैं। "लाखों कैलिफ़ोर्नियावासियों की रक्षा करना जो अपनी स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए मेडी-कैल पर निर्भर हैं, हमारी प्राथमिकता है, और हम बुरे अभिनेताओं को बर्दाश्त नहीं करेंगे। डीएचसीएस ने इन भुगतानों को रोकने, धोखाधड़ी वाले खातों को रद्द करने और अपराधियों को आपराधिक अभियोजन के लिए संदर्भित करने के लिए तेजी से कदम बढ़ाया। हमारा काम पूरा नहीं हुआ है, और हम उन सुरक्षा उपायों को मजबूत करना जारी रखेंगे जो मेडी-कैल को उन लोगों के लिए ध्वनि और भरोसेमंद बनाए रखते हैं जिनकी सेवा के लिए इसे डिज़ाइन किया गया था।​​ 

पहचान की चोरी और समन्वित आपराधिक नेटवर्क से जुड़े बड़े पैमाने पर धोखाधड़ी के लिए सावधानीपूर्वक, साक्ष्य-आधारित जांच की आवश्यकता होती है। डीएचसीएस और उसके सहयोगियों को प्रत्येक प्रभावित पहचान की पुष्टि करनी चाहिए, अपराधियों को सचेत करने से बचना चाहिए, और ऐसे मामलों का निर्माण करना चाहिए जो निलंबन, लाइसेंस कार्रवाई और अभियोजन के लिए कानूनी मानकों को पूरा करते हों। डीओजे ने नेटवर्क को खत्म करने के लिए सर्च वारंट निष्पादित किए हैं, गिरफ्तारियां की हैं, और आपराधिक आरोप दायर किए हैं और यह सुनिश्चित किया है कि अपराधियों को राज्य के कानून के तहत पूर्ण जवाबदेही का सामना करना पड़े। यह जानबूझकर दृष्टिकोण वैध मेडी-कैल सदस्यों की रक्षा करता है और यह सुनिश्चित करता है कि प्रवर्तन कार्रवाई बुरे अभिनेताओं को पूरी तरह से जवाबदेह ठहराने के लिए पर्याप्त मजबूत है।​​  

यह कार्रवाई कैलिफोर्निया के राज्यव्यापी हॉस्पिस प्रवर्तन प्रयासों पर आधारित है, जिसमें सीडीपीएच के नेतृत्व वाली कैलिफोर्निया हॉस्पिस फ्रॉड टास्क फोर्स भी शामिल है, जो धोखाधड़ी की पहचान करने, जानकारी साझा करने और अपराधियों को रोकने के लिए त्वरित कार्रवाई करने के लिए राज्य विभागों के बीच समन्वय को मजबूत करती है। इन प्रयासों के परिणामस्वरूप 280 से अधिक धर्मशालाओं के लाइसेंस रद्द किए गए हैं और सैकड़ों मामलों की जांच अभी जारी है।​​ 

"धोखाधड़ी मेडी-कैल सदस्यों के स्वास्थ्य और कल्याण पर सीधा हमला है, और हम कार्रवाई करने में संकोच नहीं करेंगे," डीएचसीएस के निदेशक मिशेल बासएस ने कहा। "हमारे सुरक्षा उपायों ने जल्दी और प्रभावी ढंग से काम किया - संदिग्ध गतिविधि की पहचान करना, उनके ट्रैक में अनुचित भुगतान को रोकना, और इसमें शामिल प्रदाताओं के तत्काल निलंबन को प्रेरित करना। कैलिफ़ोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ़ जस्टिस के डिवीजन ऑफ़ मेडी-कैल फ्रॉड एंड एल्डर एब्यूज़, कैलिफ़ोर्निया की मेडिकेड फ्रॉड कंट्रोल यूनिट के समन्वय में, हम मेडी-कैल सदस्यों और इस कार्यक्रम को निधि देने वाले करदाताओं की सुरक्षा के लिए अपनी निगरानी प्रणालियों को मजबूत करते हुए पूर्ण जवाबदेही का पीछा कर रहे हैं।​​ 

उन्होंने कहा, 'यह हमारे लिए राजनीतिक खेल नहीं है। यह करदाताओं के डॉलर की रक्षा करने, बीमार और कमजोर कैलिफ़ोर्नियावासी जिन कार्यक्रमों पर भरोसा करते हैं, उनकी रक्षा करने और हमारे राज्य की रक्षा करने के बारे में है, "अटॉर्नी जनरल रॉब बोंटा ने कहा। "इस धोखाधड़ी योजना के जीवन में, एक भी वैध धर्मशाला सेवा प्रदान नहीं की गई थी, फिर भी लाखों लोगों को एक बेशर्म, गणना की गई योजना में बिल दिया गया था जिसने मेडी-कैल प्रणाली का शोषण किया था। यह कोई गलती या खामी नहीं थी; यह जानबूझकर की गई धोखाधड़ी थी। इस तरह का दुरुपयोग विश्वास को कमजोर करता है, महत्वपूर्ण संसाधनों को खत्म करता है, और उन लोगों की देखभाल को खतरे में डालता है जो वास्तव में इस पर निर्भर हैं। यह एक आदर्श उदाहरण है कि हमने धर्मशाला धोखाधड़ी की जांच, मुकदमा चलाने और बंद करने के लिए एक दृढ़ रुख अपनाया है, जहां भी यह मौजूद है।​​ 

धोखाधड़ी की रोकथाम के लिए बहुआयामी दृष्टिकोण: डीएचसीएस के कार्यक्रम अखंडता सुरक्षा उपाय इस योजना का पता लगाने और इसे रोकने में महत्वपूर्ण थे, और विभाग भविष्य में इसी तरह की धोखाधड़ी को रोकने के लिए अतिरिक्त उपाय लागू कर रहा है। इस व्यापक रणनीति में निम्नलिखित शामिल हैं:​​ 

• उन्नत डेटा विश्लेषण जो भुगतान किए जाने से पहले संदिग्ध पैटर्न को चिह्नित करता है।​​ 
• राज्यव्यापी क्षेत्रीय कार्यालयों में बहु-विषयक लेखा परीक्षा और जांच दल।​​  
• सख्त प्रदाता नामांकन जांच, जिसमें लाइसेंस सत्यापन और साइट विज़िट शामिल हैं।​​ 
• मेडी-कैल आवेदकों के लिए बढ़ी हुई पहचान जांच, जिसमें 2026 में मजबूत निवास सत्यापन और मल्टीफैक्टर प्रमाणीकरण आवश्यकताएं शामिल हैं।​​ 
• नीति प्राधिकरण और उपयोग प्रबंधन नियंत्रण जो डीएचसीएस को धर्मशाला सेवाओं की समीक्षा और अनुमोदन करने की अनुमति देते हैं, विस्तारित निरीक्षण जुलाई 2026 में प्रभावी होगा।​​ 
• कानून प्रवर्तन और स्वास्थ्य योजनाओं के साथ चल रहा सहयोग।​​ 

डीएचसीएस 14 मिलियन से अधिक कैलिफ़ोर्नियावासियों की सेवा के लिए सालाना $ 200 बिलियन से अधिक का प्रबंधन करता है जो मेडी-कैल पर भरोसा करते हैं। कार्यक्रम की अखंडता की रक्षा करना यह सुनिश्चित करता है कि हर डॉलर उन लोगों को जाता है जिन्हें वास्तव में देखभाल की आवश्यकता होती है। धर्मशाला धोखाधड़ी का सक्रिय रूप से मुकाबला करने के लिए, गवर्नर गेविन न्यूसम ने 2021 में कानून पर हस्ताक्षर किए, जिसने कैलिफोर्निया में नए धर्मशाला लाइसेंस पर प्रतिबंध लगा दिया, एक रोक जो प्रभावी है। उन्होंने तेजी से सूचना-साझाकरण सुनिश्चित करने और लाइसेंस निरसन, भुगतान निलंबन और आपराधिक मामले के विकास का समर्थन करने के लिए राज्यव्यापी धर्मशाला धोखाधड़ी टास्क फोर्स भी बनाई। डीएचसीएस कार्यक्रम अखंडता के बारे में अधिक जानें।​​ 

धोखाधड़ी के संदेह की सूचना देना: डीएचसीएस किसी भी व्यक्ति को, जिसे मेडि-कैल धोखाधड़ी का संदेह हो, इसकी तुरंत सूचना देने के लिए प्रोत्साहित करता है:​​ 

• हॉटलाइन: (800) 822-6222​​ 
• Email: fraud@dhcs.ca.gov ​​ 
• ऑनलाइन​​ 

###​​ 

संचार कार्यालय​​ 
(916) 440-7660
DHCSPress@dhcs.ca.gov​​