समाचार रिलीज​​ 

कैलिफ़ोर्निया का मेडी-कैल परिवर्तन जारी है​​ 

नया डेटा दिखाता है कि अधिक काउंटी उन्नत देखभाल प्रबंधन और सामुदायिक सहायता लागू कर रहे हैं, जिससे अधिक कैलिफोर्नियावासियों को उनकी ज़रूरत की देखभाल करने में मदद मिल रही है​​ 

SACRAMENTO — The Department of Health Care Services (DHCS) today released a quarterly update on the latest Enhanced Care Management (ECM) and Community Supports data. The data show an uptick in both the availability and use of Community Supports, showing significant growth in the number of counties offering these services.​​ 

ECM and Community Supports improve Medi-Cal members’ overall health and well-being by addressing both medical and social factors that can impact a person’s health, including housing assistance, medically tailored meals to support short-term recovery, homemakers, and personal services to create a high-touch, person-centered approach to care.​​ 

“Every day, more Medi-Cal members are benefitting from personalized care that goes beyond the traditional doctor’s office or hospital setting,” said DHCS Director Michelle Baass. “Enhanced Care Management and Community Supports are two key pillars of Medi-Cal transformation, and we’re seeing a great response. But there is still room to help even more people.”​​ 

“California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) is a nation-leading effort that requires the support of all individuals, organizations, and health plans trusted with delivering care to members,” said State Medicaid Director Tyler Sadwith. “We are working closely with stakeholders, providers, and Medi-Cal managed care plans to ensure members and their caregivers know they can readily access these transformative services.”​​ 

WHAT THE DATA SHOW: As of January 2024, 23 counties offered all 14 Community Supports, and all counties offered at least seven Community Supports. This marks a significant increase from the end of 2022, when only three counties offered all 14 Community Supports. Overall, approximately 103,000 Californians (via Medi-Cal) used Community Supports in the first 21 months of the program, with more than 186,000 total services delivered. There is significant quarter-over-quarter growth in utilization; approximately 62,000 Californians (via Medi-Cal) utilized Community Supports in quarter (Q)3 2023 alone, up 170 percent from Q4 2022.​​ 

इसके अतिरिक्त, प्रत्येक तिमाही में ईसीएम द्वारा सेवा प्रदान की जाने वाली मेडी-कैल पर कैलिफ़ोर्नियावासियों की संख्या बढ़ रही है; Q3 2023 में, लगभग 86,000 सदस्यों को ECM प्राप्त हुआ, जो Q4 2022 से 28 प्रतिशत अधिक है। Q3 2023 में कुल 6,300 वर्ष से कम आयु के 21 सदस्य शामिल हैं, जिनमें से कई जुलाई 2023 में ECM के लिए नए पात्र थे। कुल मिलाकर, राज्य भर में 160,000 से अधिक मेडी-कैल सदस्यों ने लाभ के पहले 21 महीनों में ईसीएम प्राप्त किया।​​ 

WHY THIS MATTERS: This latest update shows a sustained increase in utilization as additional Populations of Focus (POF) become eligible for ECM and additional Community Supports services are offered in counties across the state.​​ 

DHCS expects to see more enrollment growth across ECM and Community Supports in the coming months and years. As California continues transforming Medi-Cal, ECM and Community Supports play a critical role in supporting whole-person care for Medi-Cal members with complex medical and health-related social needs. DHCS remains committed to supporting and sustaining this growth through program monitoring, design improvements, standardization, and direct technical assistance.​​ 

वे क्या कह रहे हैं:​​ 

• “At Pacific Clinics, everything we do helps the people we serve to achieve their wellness goals and advance health equity. Medi-Cal transformation is essential to this work,” said Vice President of Emerging and Statewide Services Jacquelyn H. Torres. “Through Community Supports, we provide crucial pathways to affordable housing for individuals and families. Additionally, Enhanced Care Management ensures access to comprehensive services tailored to meet complex health needs with life-affirming services and care.”​​ 

• “Enhanced Care Management represents a critical new safety net service in California,” said Leticia Galyean, CEO of Seneca Family of Agencies. Seneca is a nonprofit provider of behavioral health services to young people and their families, and currently holds 10 ECM contracts with managed care plans across the state. “Seneca is integrating Enhanced Care Management services with our full continuum of prevention and intensive services for young people, promoting true whole-person care and cross-system integration and collaboration in ways we could not before.”​​ 

इन लाभों और सेवाओं के बारे में: ईसीएम लाभ मेडि-कैल सदस्यों को उनकी सबसे जटिल चिकित्सा और सामाजिक आवश्यकताओं के लिए उच्च स्तरीय, व्यक्ति-केंद्रित देखभाल प्रबंधन प्रदान करता है। ईसीएम प्राप्त करने वाले सदस्यों के पास एक प्रमुख देखभाल प्रबंधक होता है जो उन्हें स्वास्थ्य संबंधी देखभाल और सामाजिक सेवाओं के समन्वय में मदद करता है, जिससे उनके लिए सही समय पर सही जगह पर सही देखभाल प्राप्त करना आसान हो जाता है - अक्सर वहीं जहां वे स्थित होते हैं। सामुदायिक सहायताएँ मेडि-कैल प्रबंधित देखभाल योजनाओं द्वारा प्रदान की जाने वाली 14 सेवाएँ हैं जो सदस्यों को उनकी स्वास्थ्य संबंधी सामाजिक आवश्यकताओं को पूरा करने में मदद करती हैं, जैसे कि सुरक्षित आवास या पौष्टिक भोजन तक पहुँच, ताकि बीमारी से उबरने में सहायता मिल सके, उच्च और अधिक खर्चीली देखभाल से बचा जा सके और स्वस्थ जीवन जिया जा सके।​​ 

TAKING ACTION: DHCS and its managed care plan partners are working to expand access and use of ECM and Community Supports in 2024 and beyond by:​​ 

• 1 जनवरी, 2024 से ECM के लिए अर्हता प्राप्त करने वाले अतिरिक्त POF के साथ ECM लाभ तक पहुंच का विस्तार करना और राज्य भर में प्रत्येक काउंटी में उपलब्ध सामुदायिक सहायता सेवाओं की संख्या में वृद्धि करना।​​ 
• ईसीएम और सामुदायिक समर्थन कार्य योजना के माध्यम से प्रदाता अनुबंध और सेवा उपयोग में बाधाओं को खत्म करने के लिए कार्यक्रम संचालन और नीतियों को परिष्कृत करना जिसमें प्राधिकरण और रेफरल प्रक्रियाओं को सुव्यवस्थित करना, प्रदाता नेटवर्क का विस्तार करना और डेटा विनिमय में सुधार करना शामिल है।​​ 
• Providing grant funding and technical assistance to support providers in implementing and expanding capacity for ECM and Community Supports through Providing Access and Transforming Health (PATH), a $1.85 billion initiative.​​ 
• राज्य भर में प्रदाताओं और समुदाय के सदस्यों के लिए PATH सहयोगात्मक योजना और कार्यान्वयन (CPI) पहल कार्यसमूहों सहित नियमित रूप से सुनने के सत्रों की मेजबानी करना, राज्य भर में प्रदाताओं और समुदाय के सदस्यों के लिए विभिन्न हितधारक समूहों से ECM और सामुदायिक सहायता के कार्यान्वयन पर प्रतिक्रिया का स्वागत करना।​​ 
• प्रोत्साहन भुगतान कार्यक्रम के माध्यम से ईसीएम और सामुदायिक सहायता के उपयोग को और बढ़ाने के लिए प्रबंधित देखभाल योजनाओं को प्रोत्साहित करना।​​ 
• ईसीएम और सामुदायिक सहायता से लाभान्वित होने वाले सदस्यों की पहचान करने के लिए प्रबंधित देखभाल योजना अनुबंधों में आवश्यकतानुसार विभिन्न तरीकों का विस्तार और उपयोग करना। इसमें सक्रिय रूप से यह सुनिश्चित करना भी शामिल है कि प्रदाताओं के अनुबंधित नेटवर्क ईसीएम लाभ और सामुदायिक सहायता सेवाओं के बारे में जानते हैं और पात्रता मानदंड क्या हैं, और प्रबंधित देखभाल योजनाओं के लिए रेफरल सबमिट करने का मार्ग स्पष्ट करना शामिल है।​​ 
• प्रबंधित देखभाल योजना को सुनिश्चित करने के लिए सार्वजनिक वेबसाइटों, सदस्य हैंडबुक और प्रदाता निर्देशिकाओं में प्रदान की जाने वाली ECM और सामुदायिक सहायता और उन्हें एक्सेस करने के तरीके के बारे में सबसे अद्यतित जानकारी शामिल है।​​ 

BIGGER PICTURE: DHCS is transforming Medi-Cal to ensure Californians can get the care they need to live healthier lives. Medi-Cal members have access to new and improved services and receive comprehensive care that goes beyond the doctor’s office or hospital and addresses all of their physical and mental health needs. These changes will create a more coordinated, person-centered, and equitable health system that works for everyone, regardless of race, ethnicity, gender, sexual orientation, disability, immigration status, location, or health needs.​​ 

मेडी-काल कैलिफोर्नियावासियों को एक स्वस्थ और अधिक न्यायसंगत राज्य बनाने के लिए आवश्यक देखभाल प्रदान करने में देश का नेतृत्व कर रहा है।​​ 

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