DHCS Stakeholder Updates – June 24, 2022
प्रिय हितधारकों,
स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) DHCS कार्यक्रमों के संबंध में महत्वपूर्ण घटनाओं के साथ-साथ COVID-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल से संबंधित मार्गदर्शन पर यह अपडेट प्रदान कर रहा है।
गर्भपात तक पहुंच और कवरेज अभी भी मेडी-काल लाभार्थियों के लिए सुरक्षित है
Despite today’s U.S. Supreme Court ruling striking down the constitutional right to an abortion, Medi-Cal will continue to cover abortion services, uninterrupted, for all Medi-Cal beneficiaries. Although this decision allows states to impose restrictions or ban abortion, California has not pursued any restrictions or bans, and the ruling did not invalidate any California laws or protections that ensure access to abortion in California.
DHCS’ policies regarding how abortion services are delivered and reimbursed have not changed, nor has the Department’s commitment to providing quality care equitably, and with the goal of reducing health disparities. DHCS remains committed to offering a broad and comprehensive package of reproductive health care services, including abortion, in Medi-Cal, and without judgment or undue restrictions. Medi-Cal beneficiaries can still go to any Medi-Cal provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason.
As a covered Medi-Cal benefit, Medi-Cal managed care plans (MCPs) must cover abortion services, including medical services and supplies incidental or preliminary to an abortion, consistent with the requirements outlined in the Medi-Cal provider manual. All MCPs must implement and maintain procedures that ensure confidentiality and access. Members may go to any provider of their choice for abortion services, at any time and for any reason, regardless of network affiliation. MCPs will offer alternatives (e.g., coverage by fee-for-service or by an out-of-network health plan) if a provider refuses to provide abortion services.
Regardless of today’s federal court ruling, DHCS will continue to ensure coverage of and access to comprehensive reproductive health care, including abortion, for Medi-Cal beneficiaries.
DHCS लीडरशिप चेंज
गवर्नर गेविन न्यूजोम ने डीएचसीएस बिहेवियरल हेल्थ (बीएच) के लिए उप निदेशक (डीडी) के रूप में काम करने के लिए टायलर सदविथ को नियुक्त किया। सदविथ ने जुलाई 2021 से BH के लिए सहायक उप निदेशक (ADD) और जून 1, 2022 से BH के लिए अभिनय DD के रूप में कार्य किया है। बीएच के लिए डीडी समान स्वास्थ्य देखभाल परिणामों को प्राप्त करने, उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल तक लगातार पहुंच सुनिश्चित करने और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल, मादक द्रव्यों के सेवन विकार देखभाल और चिकित्सा देखभाल के प्रशासनिक और नैदानिक एकीकरण को सुविधाजनक बनाने के लिए डिज़ाइन की गई मेडी-काल बीएच पहलों को लागू करने में एक महत्वपूर्ण नेतृत्व भूमिका निभाता है, जहां भी संभव हो।
DHCS is recruiting for a second ADD for BH, and will begin recruiting to backfill the ADD for the Medi-Cal BH position that Sadwith is vacating. We encourage you to please share these positions with your networks widely.
मेडी-काल आरएक्स रिजेक्ट कोड की बहाली
22 जून को, मेडी-कैल आरएक्स ने प्रिस्क्राइबर्स, प्रदाताओं, प्रबंधित देखभाल योजनाओं, फार्मेसियों और अन्य हितधारकों को बहाली का 30-दिन का नोटिस जारी किया। दो नेशनल काउंसिल फॉर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्रोग्राम्स (एनसीडीपी) का दावा है कि निदान और ड्रग यूटिलाइजेशन रिव्यू (डीयूआर) आवश्यकताओं (रिजेक्ट कोड 80 और डीयूआर एनसीडीपी रिजेक्ट कोड 88) के लिए संपादन 22 जुलाई को बहाल किए जाएंगे।
Medi-Cal Rx ने हाल ही में चुनिंदा दावा संपादन के साथ-साथ अस्थायी रूप से हटाए गए पूर्व प्राधिकरण आवश्यकताओं का चयन करने से संबंधित अपने पुनर्स्थापना प्रयासों के लिए एक परिचालन तत्परता जांच बिंदु का संचालन किया है। डेटा और मेट्रिक्स के आधार पर, यह निर्धारित किया गया था कि Medi-Cal Rx आगे बढ़ने के लिए तैयार है और बहाली का 30-दिन का नोटिस जारी किया है।
COVID-19 टीकाकरण अपडेट और रिमाइंडर
22 जून को, मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) के लिए केंद्र ने घोषणा की कि मेडिकेड और बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) कवरेज के साथ 6 महीने से 5 वर्ष की आयु के बच्चे लागत-साझाकरण के बिना COVID-19 टीकाकरण के लिए पात्र हैं। मेडिकेड, चिप, बेसिक हेल्थ प्रोग्राम कवरेज, स्व-बीमित नियोक्ता-प्रायोजित कवरेज, और समूह और व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा कवरेज वाले लगभग सभी लोग बिना किसी लागत के बूस्टर सहित COVID-19 टीकाकरण प्राप्त कर सकते हैं। मेडिकेयर वाले लोग COVID-19 टीकाकरण प्राप्त करने के लिए कुछ भी भुगतान नहीं करते हैं, और कोई लागू सहभुगतान, सहबीमा या कटौती योग्य नहीं है। DHCS के COVID-19 अबीमाकृत समूह कार्यक्रम के माध्यम से, COVID-19 नैदानिक परीक्षण, परीक्षण से संबंधित सेवाएं, और अस्पताल में भर्ती होने और सभी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक देखभाल सहित उपचार सेवाएं, व्यक्ति को 12 महीने तक या सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के अंत तक, जो भी पहले हो, बिना किसी लागत के उपलब्ध हैं। एक अनुस्मारक के रूप में, सभी कैलिफ़ोर्नियावासी बिना किसी लागत के COVID-19 टीके प्राप्त कर सकते हैं।
Information about the CDC COVID-19 Vaccination Program Provider Requirements and how the COVID-19 vaccines are provided through that program at no cost to recipients is available on the CMS website and through the COVID-19 Vaccine Policies & Guidance page. Information about DHCS’ COVID-19 vaccine administration for beneficiaries and providers is posted on the DHCS’ COVID-19 Response webpage. DHCS is in the process of updating systems and policy guidance for COVID-19 vaccine administration for children under age 5 and will post the updated guidance on the DHCS COVID-19 Response webpage once finalized.
बच्चों और युवाओं के व्यवहार स्वास्थ्य पहल (CYBHI) सूचना के लिए अनुरोध (RFI)
27 जून के सप्ताह के दौरान, DHCS CYBHI के लिए RFI जारी करेगा। RFI का उद्देश्य विक्रेताओं को इस गैर-बाध्यकारी RFI की समीक्षा करने और प्रतिक्रिया देने के लिए आमंत्रित करना है, जो जनवरी 2024 तक बिहेवियरल हेल्थ वर्चुअल सर्विसेज प्लेटफॉर्म की योजना, डिजाइन, विकास और लॉन्च की सूचना देने के लिए DHCS को जानकारी प्रदान करेगा।
Established as part of the Budget Act of 2021, the CYBHI is a multiyear, multi-department package of investments that seeks to reimagine the systems, regardless of payer, that supports behavioral health for all California’s children, youth, and their families. Efforts will focus on promoting social and emotional well-being, preventing behavioral health challenges, and providing equitable, appropriate, timely, and accessible services for emerging and existing behavioral health (mental health and substance use) needs for children and youth ages 0-25. CYBHI is grounded in focusing on equity; centering efforts around children and youth voices, strengths, needs, priorities, and experiences; driving transformative systems change, and using ongoing learning as the basis for change and improvement in outcomes for children and youth.
CYBHI का एक वर्कस्ट्रीम कैलिफोर्निया में सभी बच्चों, युवाओं और परिवारों के लिए एक बिहेवियरल हेल्थ वर्चुअल सर्विसेज प्लेटफॉर्म का निर्माण और उसे अपनाने के लिए प्रेरित करना है। यह रोकथाम से लेकर उपचार से लेकर रिकवरी तक समान, उचित और समय पर व्यवहारिक स्वास्थ्य सेवाओं के वितरण में सहायता करेगा, और व्यवहार स्वास्थ्य प्रदाताओं के साथ ई-परामर्श करने के लिए बाल चिकित्सा और प्राथमिक देखभाल प्रदाताओं के लिए ई-परामर्श मंच प्रदान करेगा।
एक्सेस एंड ट्रांसफ़ॉर्मिंग हेल्थ (PATH) वेबिनार प्रदान करना
29 जून को, DHCS इच्छुक हितधारकों को निम्नलिखित PATH पहलों पर विस्तृत अपडेट प्रदान करने के लिए एक वेबिनार की मेजबानी करेगा: सहयोगात्मक योजना और कार्यान्वयन; क्षमता और अवसंरचना परिवर्तन, विस्तार और विकास (CITED); और तकनीकी सहायता बाज़ार। यह वेबिनार PATH पहलों के बारे में हितधारकों के सामान्य सवालों के जवाब देने के लिए एक स्थल के रूप में भी काम करेगा। इच्छुक हितधारकों को 1115path@dhcs.ca.gov पर पहले से प्रश्न सबमिट करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। उपस्थित लोगों को प्रश्न पूछने का अवसर भी मिलेगा। एडवांस रजिस्ट्रेशन जरूरी है।
PATH शहर, काउंटी, और अन्य सरकारी एजेंसियों और काउंटी और समुदाय-आधारित प्रदाताओं की क्षमता और बुनियादी ढांचे के निर्माण और विस्तार के लिए पांच साल की पहल है, जिसमें सार्वजनिक अस्पताल, समुदाय-आधारित संगठन, जनजातियां और भारतीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों के डिज़ाइनर शामिल हैं, और अन्य लोग CalAIM के तहत उन्नत देखभाल प्रबंधन, सामुदायिक सहायता और न्याय-शामिल सेवाओं के वितरण में सफलतापूर्वक भाग लेने के लिए।
गैर-मैगी मेडी-काल के लिए संपत्ति सीमा में परिवर्तन
1 जुलाई को, DHCS गैर-संशोधित समायोजित सकल आय (गैर-MAGI) मेडी-काल कार्यक्रमों के लिए परिसंपत्ति सीमा में बदलाव लागू करेगा। विधानसभा विधेयक 133 (अध्याय 143, 2021 के क़ानून) के माध्यम से अधिनियमित किए गए ये परिवर्तन, गैर-MAGI कार्यक्रमों के लिए परिसंपत्ति सीमा को $130,000 प्रति व्यक्ति और प्रत्येक अतिरिक्त व्यक्ति (अधिकतम 10 लोगों तक) के लिए $65,000 तक बढ़ाते हैं। ये संशोधित परिसंपत्ति सीमाएं गैर-मैगी मेडी-काल कार्यक्रमों ($2,000 प्रति व्यक्ति और दो लोगों के लिए $3,000) के लिए पिछली सभी परिसंपत्ति सीमाओं को हटा देती हैं।
इसके अतिरिक्त, DHCS ने इस नीति परिवर्तन के लिए धारा 1115 छूट प्रस्तुत की, ताकि अचार, विकलांग वयस्क बाल (पुरुष), और विकलांग विधवा (एर्स) कार्यक्रमों के लिए पात्र व्यक्तियों को भी कवर किया जा सके, जिन्हें सामाजिक सुरक्षा आय-डीम्ड समूह के रूप में भी जाना जाता है, और 1 जुलाई तक CMS से अनुमोदन प्राप्त करने का अनुमान है।
DHCS 1 जुलाई को एक अपडेटेड लाभार्थी-अनुकूल वेबपेज लॉन्च करेगा। इस वेबपेज में अक्सर पूछे जाने वाले सवाल और जवाब और संपत्ति सीमा में बदलाव से प्रभावित कार्यक्रमों के बारे में जानकारी शामिल होगी।
COVID-19 से जुड़ी जानकारी प्रकाशित
Additional updates will be posted on the DHCS COVID-19 Response page.