टॉप न्यूज़
दिसंबर 2021 के स्टेकहोल्डर कम्युनिकेशंस अपडेट पर वापस जाएं
कैलिफोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-काल (CalAIM) अपडेट्स
अनिवार्य प्रबंधित देखभाल नामांकन
अनिवार्य प्रबंधित देखभाल नामांकन नामांकन प्रक्रियाओं को मानकीकृत करेगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि काउंटियों के बीच रहने वाली आबादी समान आवश्यकताओं के अधीन हो, जिससे सहायता कोड, जनसंख्या और भौगोलिक स्थिति के अनुसार लाभों में भिन्नता समाप्त हो जाएगी। अनिवार्य प्रबंधित देखभाल नामांकन के दो चरण हैं:
- चरण I के लिए, DHCS ने अक्टूबर में पहले लाभार्थी नोटिस और अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (FAQ) दस्तावेज़ को मेल किया, ताकि प्रभावित लाभार्थियों को प्रबंधित देखभाल या शुल्क-फॉर-सर्विस (FFS) डिलीवरी सिस्टम में उनके संक्रमण के संबंध में जनवरी 1, 2022 से प्रभावी किया जा सके।
- दूसरे चरण के लिए, DHCS ने नवंबर में दूसरे लाभार्थी नोटिस और उनके संक्रमण के संबंध में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न मेल किए। DHCS ने नवंबर के अंत में प्रबंधित देखभाल योजना (MCP) नामांकन के लिए पात्र लाभार्थियों को मेडी-काल मैनेज्ड केयर चॉइस पैकेट भी मेल किए।
प्रबंधित देखभाल लाभ मानकीकरण
प्रबंधित देखभाल लाभ मानकीकरण से राज्यव्यापी प्रबंधित देखभाल और FFS द्वारा दिए जाने वाले लाभों में स्थिरता सुनिश्चित करने में मदद मिलेगी, जिससे जटिलता और काउंटी-टू-काउंटी अंतर कम हो जाएगा। लाभ मानकीकरण के तहत, प्रमुख अंग प्रत्यारोपण (वर्तमान में काउंटी संगठित स्वास्थ्य प्रणालियों (COHS) काउंटियों में केवल एक कवर किया गया लाभ) जनवरी 1, 2022 से प्रभावी, MCP में नामांकित सभी मेडी-काल सदस्यों के लिए राज्यव्यापी मेडी-काल MCPs में बनाए जाएंगे। इसके अतिरिक्त, बहुउद्देश्यीय वरिष्ठ सेवा कार्यक्रम (MSSP) को FFS के लिए तैयार किया जाएगा और जनवरी 1, 2022 से प्रभावी सभी समन्वित देखभाल पहल (CCI) प्रदर्शन काउंटियों में 1915 (c) MSSP छूट लाभ के रूप में संचालित किया जाएगा। नवंबर में, CCI काउंटियों में MCPs ने लाभार्थी नोटिस और MSSP सेवाओं से बाहर होने के संबंध में प्रभावित लाभार्थियों को अतिरिक्त सूचना दस्तावेज़ का नोटिस भेजा।
दंत चिकित्सा की पहल
On September 28, DHCS submitted State Plan Amendment (SPA) 21-0019 to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) for federal approval of CalAIM dental initiatives. The SPA is under review; the public comment period ended on September 6. The FFS and safety net clinic (SNC) provider bulletins are published on the Medi-Cal and Medi-Cal Dental websites. Please visit the DHCS website for more information about each CalAIM dental initiative, including required forms and SNC billing requirements.
मेडी-काल COVID-19 टीकाकरण प्रोत्साहन कार्यक्रम
DHCS is allocating up to $350 million to incentivize COVID-19 vaccination efforts in the Medi-Cal managed care delivery system for the service period of September 1, 2021, through February 28, 2022. Medi-Cal MCPs are eligible to earn incentive payments for activities designed to close vaccination gaps with their enrolled members, and to address vaccine uptake disparities for specific age and race/ethnicity groups. MCPs may earn up to $50 million for achieving specified process measures and $200 million for outcome measures, with $100 million available for MCPs to use for direct member incentives. Effective September 1, 2021, all 25 full-service MCPs and one population-specific health plan were approved for participation in the program, and DHCS will provide payment allocations for the approved vaccination response plans. DHCS provided baseline data (as of August 29, 2021) to the plans for vaccine uptake outcome measures on October 4, and the MCPs submitted baseline data for their process measures on October 30. The first achievement assessment period ended on October 31. Future achievement assessments will occur in January and March 2022. The high-performance pool component of the incentive program is being developed. For more information, please refer to All Plan Letter 21-010.