घर प्रदाता और भागीदार कैलेम 1115 प्रदर्शन और 1915 (बी) छूट

CalAIM 1115 प्रदर्शन & 1915 (b) छूट

कैलिफोर्निया को कैलिफोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-काल (CalAIM) को लागू करने के लिए आवश्यक संघीय अधिकार प्राप्त हुआ, एक ऐसा ढांचा जो मेडी-काल कार्यक्रम में व्यापक-आधारित वितरण प्रणाली, कार्यक्रम और भुगतान सुधार को शामिल करता है। CalAIM मेडी-काल को बदलने और मजबूत करने के लिए एक अभिनव और दीर्घकालिक प्रतिबद्धता है, जो लोगों को उनके स्वास्थ्य और जीवन पथ को अधिकतम करने में मदद करने के लिए कार्यक्रम को अधिक न्यायसंगत, समन्वित और व्यक्ति-केंद्रित बनाता है। CalAIM मेडी-काल को जनसंख्या स्वास्थ्य दृष्टिकोण में स्थानांतरित करता है — जिसे पहले मेडी-काल 2020 धारा 1115 प्रदर्शन में शामिल किया गया था — एक राज्यव्यापी स्तर पर जो रोकथाम को प्राथमिकता देता है और स्वास्थ्य के सामाजिक चालकों को संबोधित करता है। सामूहिक रूप से, CalAIM धारा 1115 प्रदर्शन और CalAIM धारा 1915 (b) छूट, संबंधित संविदात्मक और मेडी-काल राज्य योजना संशोधनों के साथ, कैलिफोर्निया को CalAIM पहलों को पूरी तरह से निष्पादित करने में सक्षम करेगी, जो शारीरिक स्वास्थ्य, व्यवहारिक स्वास्थ्य और स्थानीय सेवा प्रदाताओं में देखभाल समन्वय को एकीकृत करने के लिए व्यक्ति-केंद्रित देखभाल प्रदान करेगी।

2018 से, DHCS तीन प्राथमिक लक्ष्यों को पूरा करने के लिए मेडी-काल डिलीवरी सिस्टम के प्रमुख पहलुओं के परिवर्तन को डिजाइन करने के लिए हितधारकों के साथ मिलकर काम कर रहा है:

संपूर्ण व्यक्ति देखभाल दृष्टिकोण और स्वास्थ्य के सामाजिक चालकों के माध्यम से व्यापक जरूरतों को पहचानें और प्रबंधित करें;
जटिलता को कम करके और लचीलेपन को बढ़ाकर नामांकन करने वालों के लिए मेडी-कॉल को अधिक सुसंगत और सहज प्रणाली बनाएं; और
गुणवत्ता के परिणामों में सुधार करें, स्वास्थ्य संबंधी असमानताओं को कम करें और मूल्य-आधारित पहलों, आधुनिकीकरण और भुगतान सुधार के माध्यम से वितरण प्रणाली को रूपांतरित करें।

2019 और 2020 की शुरुआत में, DHCS ने प्रस्तावित CalAIM पहलों के लिए व्यापक हितधारक सहभागिता का आयोजन किया। CalAIM कार्यान्वयन जनवरी 2021 में शुरू होने वाला था, लेकिन COVID-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के प्रभाव के कारण इसमें देरी हुई। 29 दिसंबर, 2020 को, DHCS को मौजूदा मेडी-काल 2020 सेक्शन 1115 प्रदर्शन के 12 महीने के विस्तार (31 दिसंबर, 2021 तक) के लिए सेंटर फॉर मेडिकेयर & मेडिकेड सर्विसेज (CMS) से मंजूरी मिली। DHCS ने जून 2021 में CMS को दो अनुरोध प्रस्तुत किए: (1) संशोधन के साथ पांच साल के नवीनीकरण के लिए CalAIM धारा 1115 प्रदर्शन (पूर्व में मेडी-काल 2020 धारा 1115 प्रदर्शन के हकदार); और (2) संशोधन के साथ पांच साल के नवीनीकरण के लिए CalAIM धारा 1915 (b) छूट। DHCS को प्रदर्शन और छूट दोनों के लिए 29 दिसंबर, 2021 को अनुमोदन प्राप्त हुआ, जो 31 दिसंबर, 2026 तक प्रभावी है।

Since December 2021, CMS has approved six amendments to the CalAIM Section 1115 demonstration, including 1) to permit the state to increase and eventually eliminate asset limits for certain low-income individuals whose eligibility is not determined using the modified adjusted gross income (MAGI)-based financial methods; 2) to permit the state to provide in-reach services to justice-involved populations for up to 90-days prior to release; 3) to assist the state in delivering the most effective care to its members in light of the COVID-19 PHE, and ensure renewals of eligibility and transitions between coverage programs occur in an orderly process that minimizes member burden and promotes continuity of coverage at the end of the COVID-19 PHE; 4) to implement county-based model changes in its Medi-Cal Managed Care program (aligns with related changes approved in to the CalAIM Section 1915(b) waiver); 5) to provide coverage to Medicaid and Children’s Health Insurance Program (CHIP) beneficiaries for traditional health care practices received through Indian Health Service (IHS) facilities, facilities operated by Tribes or Tribal organizations under the Indian Self-Determination and Education Assistance Act (ISDEAA), or facilities operated by urban Indian organizations under Title V of the Indian Health Care Improvement Act (IHCIA); and 6) to provide waiver authority related to the approved reentry demonstration initiative for a limited purpose, provide Title XXI expenditure authority for health-related social needs (HRSN), include updates to the special terms and conditions (STCs) for already approved HRSN services in alignment with CMS’s housing duration and frequency policy, and other technical changes.

DHCS and CMS continue to work toward additional approvals for equity-oriented CalAIM Section 1115 demonstration requests, including authority to provide continuous coverage in Medicaid (Medi-Cal) and the Children’s Health Insurance Program (CHIP) for eligible children through age four, regardless of when they first enroll in Medi-Cal or CHIP, and regardless of changes in circumstances that would otherwise cause a loss of eligibility.

See the CalAIM Waiver Issue Brief and December 29, 2021 press release for additional details.

CMS द्वारा स्वीकृत सामग्री

CMS ने 29 दिसंबर, 2021 को CalAIM धारा 1115 प्रदर्शन और CalAIM धारा 1915 (b) छूट को मंजूरी दी, दोनों ही दिसंबर 31, 2026 तक प्रभावी रहे।

CalAIM धारा 1915 (बी) छूट
डब्ल्यू सीई टेक करेक्शन फाइनल ( 20दिसंबर, 2024)
सीई अनुमोदन पत्र ( 20दिसंबर, 2024)
परिशिष्ट: लागत प्रभावशीलता बीएच एसएमएचएस और डीएमसी-ओडीएस ( 20दिसंबर, 2024)
सूचना के लिए मेडी-कैल अनुरोध में पहुंच और सुधार (24 अगस्त, 2023)
ग्रामीण काउंटी मॉडल परिवर्तनों के अनुमोदन के बाद सीएमएस अनुमोदन पत्र और एसटीसी ( 26जून, 2023)
स्वीकृतआवेदन और अनुलग्नक (23जून, 2023)
परिशिष्ट: लागत प्रभावशीलता बीएच एसएमएचएस और डीएमसी-ओडीएस ( 26जून, 2023)
परिशिष्ट: लागत प्रभावशीलता एमसीएमसी और डेंटल एमसी ( 26जून, 2023)
संशोधन
सीएमएस वार्षिक रिपोर्ट

CMS को सबमिट की गई सामग्री

डीएचसीएस ने 11मई, 2026को सीएमएस को निम्नलिखित प्रस्तुत किया

CalAIM धारा 1115 नवीनीकरण आवेदन

CalAIM धारा 1115 नवीनीकरण आवेदनCalAIM धारा 1115 नवीनीकरण आवेदनDHCS ने 25नवंबर, 2024को CMS को निम्नलिखित प्रस्तुत किया:

DHCS ने 20 अक्टूबर, 2023 को CMS को निम्नलिखित प्रस्तुत किए:

DHCS ने 4, 2022 नवंबर को CMS को निम्नलिखित संशोधन अनुरोध प्रस्तुत किए:

सीएमएस को कवर लेटर
CalAIM धारा 1115 प्रदर्शन MCP मॉडल परिवर्तन संशोधन अनुरोध
पूर्णता पत्र
CalAIM Section 1915(b) waiver MCP model change amendment request (redline) and (clean)
Appendix: Cost Effectiveness MCMC & Dental MC
Appendix: Cost Effectiveness BH SMHS & DMC-ODS

DHCS ने जून 30, 2021 को CMS को निम्नलिखित छूट आवेदन प्रस्तुत किए, दोनों पांच साल के नवीनीकरण और मौजूदा छूट में संशोधन:

CalAIM धारा 1115 प्रदर्शन आवेदन और कवर लेटर
CMS पूर्णता पत्र
क्लेम धारा 1915 (बी) छूट आवेदन
कवर लेटर
अटैचमेंट
परिशिष्ट: लागत प्रभावशीलता BH SMHS & DMC-ODS
परिशिष्ट: लागत प्रभावशीलता MCMC & डेंटल एमसी

DHCS ने 7 अक्टूबर, 2022 को पहुँच सुधार के लिए राज्य कार्य योजना प्रस्तुत की।

पिछली सार्वजनिक टिप्पणी के अवसर

वर्तमान सार्वजनिक टिप्पणी के अवसर

डीएचसीएस गुरुवार, 21 मई से शनिवार, 20 जून, 2026 तक 30-दिवसीय सार्वजनिक टिप्पणी अवधि की मेजबानी कर रहा है, ताकि कैलिफ़ोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-कैल (CalAIM) धारा 1915(b) छूट के पांच साल के नवीनीकरण पर प्रतिक्रिया मांगी जा सके, जो वर्तमान में 31दिसंबर, 2026को समाप्त होने वाली है। नवीनीकरण एक एकीकृत प्राधिकरण के तहत मेडी-कैल की प्रबंधित देखभाल वितरण प्रणालियों को संरेखित करने के पूर्व प्रयासों पर आधारित है और स्वास्थ्य परिणामों में सुधार, जवाबदेही को मजबूत करने और कार्यक्रम में इक्विटी को आगे बढ़ाने के लिए डीएचसीएस की निरंतर प्रतिबद्धता को दर्शाता है। यह विशेष मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के उपयोग विकार सेवाओं को एक एकल वितरण प्रणाली में एकीकृत करके व्यवहार स्वास्थ्य को सुव्यवस्थित करने के प्रयासों को आगे बढ़ाते हुए मौजूदा अधिकारियों को जारी रखने का प्रयास करता है। हितधारक समझ का समर्थन करने के लिए, DHCS ने CalAIM 1915(b) नवीनीकरण आवेदन का एक उच्च-स्तरीय सारांश पोस्ट किया, जिसमें छूट के तहत अधिकृत वितरण प्रणालियों को नियंत्रित करने वाले मुख्य घटकों और प्रमुख नीतियों की रूपरेखा तैयार की गई।

सार्वजनिक टिप्पणी के लिए निम्नलिखित सामग्री साझा की गई है:

लिखित टिप्पणियां

लिखित टिप्पणियाँ निम्नलिखित पते पर मेल की जा सकती हैं; कृपया लिखित संदेश की विषय पंक्ति में "CalAIM धारा 1915 (बी) छूट" इंगित करें:

स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग
निदेशक का कार्यालय
ध्यान दें: टायलर सैडविथ
पी.ओ. बॉक्स 997413, एमएस 0000
सैक्रामेंटो, कैलिफ़ोर्निया 95899-7413

टिप्पणियाँ CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov को ईमेल भी की जा सकती हैं। कृपया ईमेल संदेश की विषय पंक्ति में "CalAIM धारा 1915 (बी) छूट" इंगित करें।

मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के लिए संघीय केंद्रों के लिए CalAIM धारा 1915(b) छूट नवीनीकरण आवेदन प्रस्तुत करने से पहले विचार सुनिश्चित करने के लिए, टिप्पणियां 20 जून, 2026 को रात 11:59 बजे (प्रशांत समय) के बाद प्राप्त नहीं होनी चाहिए।

CalAIM धारा 1115 प्रदर्शन नवीनीकरण आवेदन

DHCS ने 30 फरवरी से 10 मार्च 12तक 10-दिवसीय सार्वजनिक टिप्पणी अवधि की मेजबानी की, 2026 कैलिफ़ोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-कैल (CalAIM) धारा 1115 प्रदर्शन के पांच साल के नवीनीकरण अनुरोध पर। सार्वजनिक टिप्पणी के लिए निम्नलिखित सामग्री साझा की गई थी:

डीएचसीएस को 156 सार्वजनिक टिप्पणियां प्राप्त हुईं, जिनमें ईमेल के माध्यम से भेजी गई 117 टिप्पणियां और दो सार्वजनिक सुनवाई, जनजातीय और भारतीय स्वास्थ्य कार्यक्रम के हितधारकों के साथ दो वेबिनार और विकलांगता और वृद्धावस्था सामुदायिक जीवन सलाहकार समिति की एक बैठक के दौरान प्रत्यक्ष रूप से दी गई 39 टिप्पणियां शामिल हैं। डीएचसीएस को डाक के माध्यम से कोई सार्वजनिक टिप्पणी प्राप्त नहीं हुई। CalAIM 1115 नवीनीकरण सार्वजनिक सुनवाई की स्लाइडें सार्वजनिक सुनवाई में प्रस्तुत की गईं और जनजातीय वेबिनार सामग्री भारतीय स्वास्थ्य कार्यक्रम की बैठकों, वेबिनार और प्रस्तुतियों के वेबपेज पर पाई जा सकती है। ईमेल के माध्यम से प्राप्त टिप्पणियाँ इस CalAIM 1115 नवीनीकरण सार्वजनिक टिप्पणी बंडल दस्तावेज़ में उपलब्ध हैं। सार्वजनिक टिप्पणियों से संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी, व्यक्तिगत संपर्क जानकारी और हस्ताक्षर हटा दिए जाते हैं।

बच्चों के लिए कैलम कंटीन्यूअस कवरेज संशोधन

DHCS ने बच्चों के लिए निरंतर कवरेज से संबंधित कैलिफोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-काल (CalAIM) सेक्शन 1115 प्रदर्शन में प्रस्तावित संशोधन पर प्रतिक्रिया मांगने के लिए जनवरी 12 से 12 फरवरी, 2024 तक 30-दिवसीय सार्वजनिक टिप्पणी अवधि की मेजबानी की। सार्वजनिक टिप्पणी के लिए निम्नलिखित सामग्री साझा की गई है:

कैलाम ट्रांजिशनल रेंट सर्विसेज संशोधन

DHCS ने 1 अगस्त से अगस्त 31, 2023 तक 30-दिवसीय सार्वजनिक टिप्पणी अवधि की मेजबानी की, ताकि मेडी-काल मैनेज्ड केयर (MCMC) डिलीवरी सिस्टम में गुणवत्ता वाले व्यक्तियों के लिए एक नई सामुदायिक सहायता के रूप में संक्रमणकालीन किराया सेवाएं प्रदान करने के लिए कैलिफोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-काल (CalAIM) सेक्शन 1115 प्रदर्शन में प्रस्तावित संशोधन पर प्रतिक्रिया मांगी जा सके। सार्वजनिक टिप्पणी के लिए निम्नलिखित सामग्रियां साझा की गईं:

DHCS received 31 public comments, including 22 comments submitted via email, 8 comments provided live during two public hearings and a webinar with Tribal and Indian Health Program stakeholders, and 1 comment received by U.S. mail. Comments received via email and U.S. mail are accessible in this CalAIM rent public comment bundle document. The public comments are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures.

CALAIM धारा 1115 और 1915 (b) मेडी-काल प्रबंधित देखभाल कार्यक्रम में काउंटी-आधारित मॉडल परिवर्तनों को लागू करने के लिए संशोधन

DHCS ने मेडी-काल मैनेज्ड केयर (MCMC) कार्यक्रम में काउंटी-आधारित मॉडल परिवर्तनों को लागू करने के लिए CalAIM धारा 1115 और 1915 (b) संशोधनों के मसौदे के लिए 12 अगस्त से 12 सितंबर, 2022 तक 30-दिवसीय सार्वजनिक टिप्पणी अवधि की मेजबानी की। सार्वजनिक टिप्पणी के लिए निम्नलिखित सामग्रियां साझा की गईं:

DHCS received 85 public comments during the CalAIM waiver amendment public comment period via email, U.S. mail, and orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or U.S. mail are accessible in this public comment bundle document. The public documents are redacted to remove protected health information, personal contact information, and signatures.

कैलम धारा 1115 प्रदर्शन और 1915 (बी) छूट अवलोकन

DHCS ने CALAIM धारा 1115 प्रदर्शन आवेदन और धारा 1915 (b) छूट अवलोकन के मसौदे के लिए 6 अप्रैल से 6 मई, 2021 तक 30-दिवसीय सार्वजनिक टिप्पणी अवधि की मेजबानी की। सार्वजनिक टिप्पणी के लिए निम्नलिखित सामग्रियां साझा की गईं:

DHCS received approximately 271 public comments during the CalAIM waiver public comment period, including 169 comments submitted via email (CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov) and/or US mail, as well as approximately 102 comments provided orally or via the Zoom Q&A chat tool during public hearings. Comments received via email and/or US mail are accessible using the below PDFs.

सार्वजनिक टिप्पणियों को आसानी से एक्सेस करने के लिए पांच PDF में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक में PDF में टिप्पणियों का विवरण देने वाली सामग्री की एक तालिका है। सार्वजनिक टिप्पणियों को संरक्षित स्वास्थ्य जानकारी, व्यक्तिगत संपर्क जानकारी और हस्ताक्षर हटाने के लिए संपादित किया जाता है।

सामान्य संसाधन

मेडी-काल के परिवर्तन को जारी रखना
कैलम होमपेज
CalAIM Waiver MCP Model Change Amendment Public Hearing Presentation – August 2022
Approved CalAIM Waivers Presentation – January 2022
Slides
Transcript
Recording (forthcoming)
CalAIM Waiver Public Hearing Presentation – Spring 2021
May 3rd CalAIM Waiver Public Hearing Comments (impacted by technical issues)
CalAIM Section 1115 Demonstration on Medicaid.gov (external link to CMS’ website)
Section 1115 Demonstration Resources
Section 1915(b) Waiver Resources
DHCS Indian Health Program webpage

हितधारकों की सहभागिता

On February 17, DHCS will conduct a briefing on the CalAIM Section 1115 demonstration and CalAIM Section 1915(b) waiver at the Stakeholder Advisory Committee (SAC) and Behavioral Health Stakeholder Advisory Committee (BH-SAC) meeting. This briefing will review the approved initiatives and components included in the CalAIM demonstration and waiver, provide an opportunity for the public to provide comment on both including the progress of the demonstration, and provide an update on pending CalAIM waiver requests

Please register in advance for the SAC and BH-SAC meeting. Written public comments may also be emailed to SACInquiries@dhcs.ca.gov by 5 p.m. February 18.

DHCS values your input and will update this page shortly with information about CalAIM demonstration public comment opportunities. For more information about the CalAIM initiative and stakeholder engagement process, please visit the CalAIM homepage or contact CalAIMWaiver@dhcs.ca.gov.

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