प्रस्ताव 56 होम हेल्थ पीडियाट्रिक डे हेल्थ सेंटर रेट अपडेट
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अवलोकन
यह कार्यक्रम मेडी-काल लाभार्थियों को प्रदान की जाने वाली होम हेल्थ (HH) और बाल चिकित्सा दिवस स्वास्थ्य केंद्र (PDHC) सेवाओं के लिए दरों में वृद्धि प्रदान करता है। सेवा के लिए शुल्क-प्रतिपूर्ति दरों में 50 प्रतिशत की वृद्धि की गई, जो जुलाई 1, 2018 से प्रभावी है। इसके अतिरिक्त, इन्हीं सेवाओं के लिए AB 97 एक प्रतिशत भुगतान कटौती से छूट प्रदान की जाती है।
जो प्रदाता निम्नलिखित प्रक्रिया कोड प्रदान करने और बिल देने के लिए पात्र हैं, उन्हें बढ़ा हुआ भुगतान प्राप्त होगा, ताकि उनके कुल भुगतान को नीचे दी गई तालिका में पहचानी गई राशि तक लाया जा सके।
स्टेट प्लान/EPSDT रेट अपडेट
| प्रक्रिया संहिता | प्रक्रिया कोड का वर्णन |
मेडी-कॉल फीस-फॉर-सर्विस रेट |
|---|---|---|
| जी0156 | SVCS HH/HSPC सहयोगी, HH/HSPC प्रति 15 मिनट | $7.09 |
| जी0162 | कुशल एसवीसी आरएन एमजीटी इवल/प्लान प्रति 15 मिनट | $17.04 |
| जी0299 | कुशल नर्स हर 15 मिनट में एचएच/एचएसपीसी चलाती हैं | $15.21 |
| जी0300 | कुशल नर्स एलपीएन, एचएच/एचएसपीसी प्रति 15 मिनट | $11.03 |
| एस9123 | नर्सिंग केयर होम; आरएन प्रति घंटा | $47.91 |
| एस9124 | नर्सिंग केयर होम; एलपीएन प्रति घंटा | $36.63 |
| टी1002 | 15 मिनट तक सेवा चलाएं | $16.74 |
| टी1003 | एलपीएन/एलवीएन एसवीसी 15 मिनट तक | $12.13 |
| टी1016 | मामले में, हर 15 मिनट | $13.41 |
| टी1026 | पेड कॉम्प्र केयर पीकेजी। प्रति घंटा | $44.12 |
| Z5805 | EPSDT साझा नर्सिंग (RN), INDVL NRS PROV | $52.70 |
| Z5807 | EPSDT साझा नर्सिंग (LVN) INDVL NRS PROV | $40.29 |
सेंटर फॉर मेडिकेयर & मेडिकेड सर्विसेज (CMS) ने SPA 18-037 को मंजूरी दी, जो पात्र सेवाओं के लिए दर में वृद्धि प्रदान करने के साथ-साथ 1 जुलाई, 2018 से प्रभावी भुगतान में कमी से छूट प्रदान करने का अधिकार प्रदान करता है।
घर और समुदाय आधारित सेवाओं (HCBS) 1915 (c) छूट के तहत PDHC एक स्वीकृत सेवा/प्रदाता प्रकार नहीं है। PDHC केवल एक राज्य योजना सेवा/प्रदाता प्रकार है।
1915 (सी) एचसीबीए वेवर रेट अपडेट
CMS ने इस दर अद्यतन को अधिकृत करने के लिए 1915 (c) गृह और समुदाय-आधारित सेवाओं (HCBS) छूट को मंजूरी दी। ये सेवाएं केवल होम एंड कम्युनिटी-बेस्ड अल्टरनेटिव्स (HCBA) छूट के माध्यम से उपलब्ध हैं और भुगतान 1 जुलाई, 2018 से प्रभावी हो गए हैं। इसके जून 2021 तक जारी रहने की उम्मीद है।
प्रक्रिया कोड/विवरण HCBS उपयोग
S9122 गृह स्वास्थ्य सहयोगी या प्रमाणित नर्स सहायक, घर में देखभाल प्रदान करना; प्रति घंटा। एक प्रमाणित गृह स्वास्थ्य सहयोगी (CHHA) द्वारा प्रदान की जाने वाली व्यक्तिगत निजी ड्यूटी सेवाएँ, जो एक गृह स्वास्थ्य एजेंसी द्वारा नियोजित है और एक पंजीकृत नर्स द्वारा देखरेख की जाती है। प्रति घंटा।
| प्रोवाइडर का प्रकार | अतिरिक्त आवश्यक कोड | दरें |
|---|---|---|
| हाहा (14) | कोई नहीं |
28.35 |
| हाहा (14) | टीटी | 31.19 |
S9123 नर्सिंग देखभाल, घर में; पंजीकृत नर्स द्वारा, प्रति घंटे (केवल सामान्य नर्सिंग देखभाल का उपयोग, इसका उपयोग तब नहीं किया जाना चाहिए जब CPT® कोड 99500 — 99602 का उपयोग किया जा सकता है)। व्यक्तिगत और साझा नर्सिंग देखभाल के लिए एक पंजीकृत नर्स द्वारा प्रदान की जाने वाली व्यक्तिगत निजी ड्यूटी नर्सिंग सेवाएं।
| प्रोवाइडर का प्रकार | अतिरिक्त आवश्यक कोड | दरें |
|---|---|---|
| हाहा (14) | कोई नहीं | 60.86 |
| एचसीबीएस आरएन (67) |
कोई नहीं |
47.91 |
| हाहा (14) | टीटी | 66.95 |
| एचसीबीएस आरएन (67) | टीटी | 52.70 |
S9124 नर्सिंग केयर, घर में; लाइसेंस प्राप्त प्रैक्टिकल नर्स द्वारा, प्रति घंटे। व्यक्तिगत और साझा नर्सिंग देखभाल के लिए लाइसेंस प्राप्त व्यावसायिक नर्स (LVN) द्वारा प्रदान की जाने वाली व्यक्तिगत निजी ड्यूटी नर्सिंग सेवाएं।
| प्रोवाइडर का प्रकार | अतिरिक्त आवश्यक कोड | दरें |
|---|---|---|
| हाहा (14) | कोई नहीं | 44.12 |
| एचसीबीएस एलवीएन (67) | कोई नहीं | 36.63 |
| हाहा (14) | टीटी | 48.53 |
| एचसीबीएस एलवीएन (67) | टीटी |
40.29 |