Proposition 56 Non-Emergency Medical Transportation – Supplemental Payment
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बैकग्राउंड
On November 8, 2016, California voters approved the California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act (commonly known as Proposition 56 or Prop. 56) to increase the excise tax rate on cigarettes and tobacco products. Under Prop. 56, a specified portion of the tobacco tax revenue is allocated to DHCS for use as the nonfederal share of health care expenditures in accordance with the annual state budget process. The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0009 authorizing DHCS to use Prop. 56 funds to provide supplemental payments for NEMT services effective January 1, 2022, and SPA 23-0039 established the supplemental payments as time-limited through June 30, 2022.
अवलोकन
जून 30, 2022 तक सेवा की तारीखों के लिए, DHCS मेडी-काल लाभार्थियों को प्रदान की जाने वाली पात्र गैर-आपातकालीन चिकित्सा परिवहन (NEMT) सेवाओं के लिए पूरक प्रतिपूर्ति प्रदान करता है। पूरक प्रतिपूर्ति लागू समयावधि के दौरान प्रदान की जाने वाली योग्य NEMT सेवाओं के लिए आधार दरों से अधिक प्रदान की गई एक निश्चित राशि है। इस समयावधि के दौरान NEMT सेवाओं के लिए आधार दरें अपरिवर्तित बनी हुई हैं। NEMT सेवाओं के लिए आधार दरें प्रत्येक प्रक्रिया कोड के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग द्वारा स्थापित दरें हैं।
पूरक भुगतान राशि कोड A0130 और A0380 को छोड़कर, जो 25 प्रतिशत की वृद्धि के बराबर प्राप्त करते हैं, मेडी-काल शुल्क-फॉर-सर्विस (FFS) NEMT सेवाओं के लिए मौजूदा दरों में 10 प्रतिशत की वृद्धि के बराबर है। ग्राउंड मेडिकल ट्रांसपोर्टेशन और एयर मेडिकल ट्रांसपोर्टेशन प्रदाता पूरक भुगतान के लिए पात्र हैं। नीचे दी गई तालिका पूरक भुगतान के लिए योग्य कोड और संबंधित प्रतिपूर्ति राशि को दर्शाती है।
| प्रक्रिया संहिता | पूरक राशि | प्रक्रिया संहिता | पूरक राशि | प्रक्रिया संहिता | पूरक राशि |
|---|---|---|---|---|---|
| 93005 | $1.64 | ए0424 | $1.64 | ए0435 | $1.43 |
| 93041 | $0.51 | ए0425 | $0.36 | ए0436 | $2.21 |
| ए0130 | $4.41 | ए0426 | $10.72 | टी2001 | $0.55 |
| ए0380 | $0.33 | ए0428 | $10.72 | टी2005 | $2.63 |
| ए0420 | $1.98 | ए0430 | $127.50 | टी2007 | $1.13 |
| ए0120 | $1.77 | ए0390 | $0.13 | ||
| ए0422 | $1.00 | ए0431 | $180.00 |
सेंटर फॉर मेडिकेयर & मेडिकेड सर्विसेज (CMS) ने 30 जून 2022 तक सेवा की तारीखों के लिए मेडी-काल लाभार्थियों को प्रदान की जाने वाली पात्र सेवाओं के लिए समय-सीमित पूरक प्रतिपूर्ति कार्यक्रम को मंजूरी दी। 1 2019
स्पा 22-0039
The Centers for Medicare & Medicaid Services approved SPA 22-0039 on December 16, 2022, authorizing DHCS to exempt NEMT providers from the AB 97 payment reductions and increase base reimbursement for selected NEMT service reimbursement to maintain payment levels in effect on December 31, 2021, including supplemental payments or rate increases formerly funded by Proposition 56 for dates of service on or after July 1, 2022.
नीचे दी गई तालिका जुलाई 1, 2022 को या उसके बाद सेवा की तारीखों के लिए प्रभावी आधार प्रतिपूर्ति दरों को दर्शाती है।
| प्रक्रिया संहिता | प्रक्रिया कोड का वर्णन | बेस रेट जुलाई 1, 2022से प्रभावी |
| ए0130 |
गैर-आपातकालीन परिवहन: व्हीलचेयर वैन |
$ 20.30 |
| ए0380 |
बेसिक लाइफ सपोर्ट (BLS) माइलेज (प्रति मील) (केवल व्हीलचेयर और लिटर वैन ट्रांसपोर्ट के लिए उपयोग) |
$ 1.50 |