प्रस्ताव 56 गर्भावस्था समाप्ति सेवाएं और पूरक भुगतान
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अवलोकन
DHCS ने Medi-Cal FFS और Medi-Cal प्रबंधित देखभाल वितरण प्रणालियों दोनों में चिकित्सा गर्भावस्था समाप्ति सेवाओं के लिए पूरक भुगतान के माध्यम से प्रदाताओं को प्रतिपूर्ति करने के लिए $10 मिलियन (सभी प्रस्ताव 56) का विनियोग किया।
कार्यप्रणाली
प्रदाता जो सेवाएं प्रदान करने के लिए पात्र हैं, वे निम्नलिखित CPT कोड का बिल कर सकते हैं और Medi-Cal FFS डिलीवरी सिस्टम के लिए नीचे दी गई राशि में पूरक भुगतान प्राप्त कर सकते हैं:
| CPT कोड | मेडी-काल शुल्क अनुसूची पर प्रतिपूर्ति दर | प्रोप 56 पूरक भुगतान राशि | कुल प्रतिपूर्ति राशि से अधिक नहीं होनी चाहिए |
|---|---|---|---|
| 59840 | $250.85 | $149.15 | $400 |
| 59841 | $354.43 | $345.57 | $700 |
मेडी-काल प्रबंधित देखभाल वितरण प्रणाली के लिए, DHCS को MCPs, या उनके प्रत्यायोजित संस्थाओं और उपठेकेदारों को प्रदाताओं को वर्तमान प्रक्रियात्मक शब्दावली के लिए कम से कम दर का भुगतान करने की आवश्यकता होती है — चौथा संस्करण (CPT-4) कोड 59840 $400 की राशि में और CPT-4 कोड 59841 ऐसी प्रदान की गई सेवाओं के लिए $700 की राशि में CPT-4 कोड 59841। यह भुगतान दायित्व अनुबंधित और गैर-अनुबंधित प्रदाताओं दोनों पर लागू होता है। DHCS ने MCPs के लिए विकसित कैपिटेशन दरों में प्रतिपूर्ति की इस आवश्यकता को पूरा किया है।