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घर प्रदाता और भागीदार क्लिनिक-आधारित प्रमाणित नर्स दाई आवेदन जानकारी​​ 

क्लिनिक-आधारित प्रमाणित नर्स मिडवाइफ आवेदन की जानकारी​​ 

एलिजिबिलिटी​​ 

यह नामांकन प्रकार केवल व्यक्तिगत प्रमाणित नर्स दाइयों के लिए है, जो विशेष रूप से मेडी-काल नामांकित, लाइसेंस प्राप्त प्राथमिक देखभाल क्लिनिक (ओं) में प्राथमिक देखभाल सेवाएं प्रदान करती हैं, उनके पास व्यवसाय का कोई अन्य स्थापित स्थान (यानी एक चिकित्सा कार्यालय) नहीं है जहां वे सेवाएं प्रदान करते हैं और जिन्हें सामान्य तीव्र देखभाल अस्पताल में लाभार्थियों को प्रदान की जाने वाली रोगी मातृत्व सेवाओं के लिए बिल की आवश्यकता होती है। समूह इस प्रकार के नामांकन के लिए योग्य नहीं हैं।​​ 

Pursuant to the regulatory Provider Bulletin published in June 2009, effective July 15, 2009, DHCS has established procedures for the enrollment of certified nurse midwives who are solely employed by or provide services pursuant to a contract with licensed primary care clinics, and who do not have any active Medi-Cal provider number issued to them individually to bill for clinical services to Medi-Cal beneficiaries at another location and as such, use the licensed primary care clinic as their established place of business. This type of enrollment allows the certified nurse midwife to bill for inpatient services only and not for services provided at the Licensed Primary Care Clinic. In order to determine whether or not you qualify for this type of enrollment, please read the detailed Provider Bulletin: “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.​​ 

यदि आप क्लिनिक-आधारित प्रमाणित नर्स मिडवाइफ के रूप में नामांकन करने के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं: क्लिनिक-आधारित प्रमाणित नर्स मिडवाइव्स को PAVE (प्रदाता आवेदन और नामांकन के लिए सत्यापन) के माध्यम से अपने व्यक्तिगत आवेदन जमा करने होंगे।​​ 

लाइसेंसिंग​​ 

मेडी-काल में आवेदन करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप सभी लाइसेंसिंग आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, पहले कैलिफोर्निया बोर्ड ऑफ रजिस्टर्ड नर्सिंग वेबसाइट  देखें।​​ 

आवश्यक दस्तावेज़​​ 

इसके बाद, नीचे सूचीबद्ध आवश्यक दस्तावेज़ों को इकट्ठा करें, जैसा कि लागू हो, ताकि आप अपना PAVE आवेदन पूरा करते ही उन्हें PAVE में अपलोड कर सकें। कृपया सुनिश्चित करें कि अपलोड किए गए दस्तावेज़ सुपाठ्य हैं.  ​​ 

  1. वर्तमान कैलिफोर्निया नर्सिंग लाइसेंस और
    वर्तमान नर्स मिडवाइफ प्रमाणन । यदि लागू हो तो कृपया अपना डीईए पंजीकरण प्रमाण पत्र और/या नर्स मिडवाइफ फर्निशिंग नंबर भी शामिल करें।​​ 
  2. आवेदन पर हस्ताक्षर करने वाले आवेदक का ड्राइविंग लाइसेंस या राज्य द्वारा जारी पहचान पत्र (50 संयुक्त राज्य अमेरिका या कोलंबिया जिले के भीतर जारी)। हस्ताक्षर प्रमाणित नर्स मिडवाइफ आवेदक का होना चाहिए।​​ 
  3. नर्स दाई आवेदक का संघीय नियोक्ता पहचान संख्या (FEIN) सत्यापन,
    केवल तभी जब किसी सामाजिक सुरक्षा नंबर का उपयोग नहीं किया जाता है, तो वर्तमान आंतरिक राजस्व सेवा (आईआरएस) जनित दस्तावेज़ जमा करके। एकमात्र स्वीकार्य दस्तावेजों में आईआरएस-जनित पत्र 147-सी, आईआरएस-जनित फॉर्म 941 (नियोक्ता का त्रैमासिक संघीय कर रिटर्न), आईआरएस-जनित फॉर्म 8109-सी (जमा कूपन), या आईआरएस-जनित फॉर्म एसएस-4 (केवल एफईआईएन असाइनमेंट की आधिकारिक पुष्टिकरण अधिसूचना) शामिल हैं। नोट: आवेदन पर आवेदक या प्रदाता का कानूनी नाम आईआरएस-जनित दस्तावेज़ पर दिए गए नाम से बिल्कुल मेल खाना चाहिए; और आवेदक/प्रदाता आईआरएस दस्तावेज़ पर सूचीबद्ध इकाई का मालिक या अधिकारी होना चाहिए। अधिक जानकारी के लिए, कृपया देखें
    आईआरएस या उन्हें (800) 829-4933 पर कॉल करें।​​ 
  4. Licensed Primary Care Clinic Cover Letter from each Medi-Cal-enrolled clinic at which you provide services. The letter should include the required information as described on pages three and five of the provider bulletin titled, “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.​​ 
  5. Certified Nurse Midwife Cover Letter (at least one) that includes the required information as described on pages four and five of the provider bulletin titled, “Requirements and Procedures for ‘Clinic-Based Certified Nurse Midwife’ Enrollment”.​​ 
  6. कम से कम $100,000 प्रति दावा की राशि में व्यावसायिक देयता बीमा का प्रमाणपत्र और $300,000 का न्यूनतम वार्षिक कुल योग। स्वीकार्य सत्यापन बीमा कंपनी द्वारा जारी बीमा या घोषणा पत्र का एक प्रमाण पत्र है जिसमें बीमा कंपनी का नाम, बीमाधारक का नाम, प्रभावी तिथियां और कवरेज की सीमाएं शामिल हैं। नोट: प्रदाता का नाम, जैसा कि कैलिफोर्निया मेडिकल लाइसेंस पर दिखाई देता है, पेशेवर देयता बीमा के सत्यापन पर भी दिखना चाहिए।​​ 
  7. यदि आप शामिल हैं, तो की एक प्रति संलग्न करके प्रसंस्करण में देरी से बचा जा सकता है
    राज्य सचिव से निगमन के लेख दायर किए, और निदेशकों और अधिकारियों के नाम और शीर्षकों की एक सूची, प्रत्येक के लिए स्वामित्व और नियंत्रण हित के प्रतिशत के साथ।

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  8. आपके फर्जी बिज़नेस नाम स्टेटमेंट की कॉपी, केवल तभी जब लागू हो।​​ 

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