क्रॉसओवर ओनली प्रोवाइडर ऑथराइज़ेशन जानकारी (सिर्फ़ सेवा सदस्यों के लिए शुल्क)
“Crossover Only” providers, by definition, must meet two required conditions. The first condition is that they are enrolled in Medicare and they are not enrolled in Medi-Cal. The second condition is that they have provided a service to a dual-eligible member and are seeking approval for reimbursement of that service.
दोहरे योग्य सदस्य वे सदस्य हैं जो मेडिकेयर (या तो मेडिकेयर पार्ट ए, पार्ट बी या दोनों) और मेडी-काल दोनों द्वारा कवरेज के लिए पात्र हैं। आमतौर पर, दोहरे योग्य सदस्यों को प्रदान की जाने वाली सेवाओं के दावों को पहले मेडिकेयर द्वारा संसाधित किया जाता है और फिर इलेक्ट्रॉनिक रूप से मेडी-कॉल फी-फॉर-सर्विस (FFS) को भेजा जाता है। मेडी-काल की FFS भुगतान प्रणाली तब शेष दावा राशि की लागू लागत-साझाकरण राशि की प्रतिपूर्ति करती है।
कृपया ध्यान दें कि लागत साझाकरण भुगतानों के लिए चिकित्सक की जानकारी प्राप्त करने के लिए मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजनाओं की अपनी प्रक्रियाएँ हैं। प्रबंधित देखभाल योजना सदस्यों की सेवा करने वाले प्रदाताओं को DHCS PAVE प्रदाता पोर्टल के माध्यम से “क्रॉसओवर ओनली” प्रदाता फ़ॉर्म सबमिट नहीं करने चाहिए। इसके बजाय, क्रॉसओवर ओनली प्रोवाइडर भुगतानों में सहायता के लिए संबंधित प्रबंधित देखभाल योजना से संपर्क करें।