मधुमेह निवारण कार्यक्रम
शुल्क-फॉर-सर्विस मेडी-काल प्रदाता के रूप में नामांकन करने के लिए, मधुमेह निवारण कार्यक्रम (DPP) को वर्तमान मेडी-काल प्रदाता नामांकन आवश्यकताओं और मानकों, इस बुलेटिन में निर्धारित आवश्यकताओं, और 42 CFR धारा 424.205 में निर्धारित मेडिकेयर मधुमेह रोकथाम कार्यक्रम के लिए कुछ नामांकन आवश्यकताओं और मानकों को पूरा करना होगा, जैसा कि नीचे उल्लिखित है। DPP प्रदाताओं को PAVE (प्रदाता आवेदन और नामांकन के लिए सत्यापन) के माध्यम से अपना आवेदन जमा करना आवश्यक है।
PAVE सिस्टम में DPP एप्लिकेशन शुरू करने में आपकी सहायता करने के लिए यहां एक पावरपॉइंट प्रेजेंटेशन शामिल है। यह एप्लिकेशन समीक्षा प्रक्रिया का भी वर्णन करता है।
DPP के रूप में नामांकन के लिए आवश्यकताएँ
नामांकन की एक शर्त के रूप में, एक DPP के पास रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के माध्यम से DPP के रूप में लंबित, प्रारंभिक या पूर्ण मान्यता होनी चाहिए। 42 सीएफआर 424.205 देखें, मेडिकेयर डायबिटीज प्रिवेंशन प्रोग्राम के आपूर्तिकर्ताओं के लिए आवश्यकताएँ।
इसके अतिरिक्त, DPP को कैलिफोर्निया में कम से कम एक प्रशासनिक स्थान बनाए रखना चाहिए। एक “प्रशासनिक स्थान” को DPP के संचालन से जुड़े भौतिक स्थान के रूप में परिभाषित किया जाता है, और जहाँ DPP सेवाएँ प्रस्तुत की जा सकती हैं या नहीं भी। 42 सीएफआर 424.205 देखें।
सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के फेडरल रजिस्टर के अनुसार, डीएचसीएस यह मानता है कि डीपीपी सेवाएं न केवल आवेदक के स्वामित्व और संचालित प्रशासनिक स्थानों पर हो सकती हैं, बल्कि पूरी तरह से “सामुदायिक सेटिंग्स” पर भी हो सकती हैं। एक “सामुदायिक सेटिंग” को एक ऐसे स्थान के रूप में परिभाषित किया जाता है, जहाँ एक DPP प्रदाता या आवेदक अपने प्रशासनिक स्थानों (उदाहरण के लिए- एक मनोरंजन केंद्र, सामुदायिक केंद्र, चर्च बेसमेंट, आदि) के बाहर DPP सेवाएँ प्रस्तुत करता है। 42 CFR 424.205 देखें।
नामांकन के लिए विचार करने का अनुरोध करने वाले सभी DPP आवेदकों के पास कम से कम एक प्रशासनिक स्थान होना चाहिए, और नामांकन के लिए अपने आवेदन पैकेज के साथ सभी प्रशासनिक स्थानों की रिपोर्ट करनी चाहिए।
ऑनसाइट निरीक्षण DPP प्रदाता या आवेदक के प्रशासनिक स्थान पर होंगे, हालांकि, DPP प्रदाता या आवेदक को अपने प्रशासनिक स्थान पर DPP सेवाएं प्रदान करने की आवश्यकता नहीं है। CCR, टाइटल 22, सेक्शन 51000.60 में निर्धारित अन्य सभी स्थापित व्यावसायिक स्थान की आवश्यकताएं आवेदक या प्रदाता के प्रशासनिक स्थान पर लागू होंगी।
DPP, मेडी-काल लाभार्थियों को DPP सेवाएं प्रदान करने के लिए पीयर कोच का उपयोग कर सकते हैं। पीयर कोच डीपीपी के प्रशासनिक स्थान से या उसके आधार पर भेजे जाएंगे। इन कोचों को हर समय एक वैध राष्ट्रीय प्रदाता पहचानकर्ता (NPI) प्राप्त करने और बनाए रखने की आवश्यकता होती है। इसके अतिरिक्त, एक DPP कोच को यह नहीं करना चाहिए:
- वर्तमान में मेडिकेड या मेडिकेयर बिलिंग विशेषाधिकार रद्द कर दिए गए हैं और वर्तमान में उन्हें पुन: नामांकन बार के अधीन नहीं होना चाहिए;
- वर्तमान में इसके मेडिकेड बिलिंग विशेषाधिकारों को कारण के लिए समाप्त कर दिया गया है या राज्य मेडिकेड एजेंसी द्वारा बाहर रखा गया है;
- वर्तमान में अधिनियम की धारा 1128, 1128A, 1156, 1842, 1862, 1867 या 1892 के अनुसार 42 CFR 1001.2 में परिभाषित किसी भी अन्य संघीय स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम से बाहर रखा जाना चाहिए;
- वर्तमान में संघीय अधिग्रहण सुव्यवस्थित अधिनियम लागू करने वाले नियमों और स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के गैर-खरीद सामान्य नियम 45 सीएफआर भाग 76 में स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के गैर-खरीद सामान्य नियम के अनुसार किसी अन्य संघीय खरीद या गैर-खरीद कार्यक्रम या गतिविधि में भाग लेने से वंचित, निलंबित या अन्यथा बाहर रखा जाना चाहिए;
- पिछले 10 वर्षों में, निम्नलिखित में से किसी को भी राज्य या संघीय गुंडागर्दी की सजा सुनाई गई है।
- व्यक्तियों के खिलाफ अपराध, जैसे कि हत्या, बलात्कार, हमला, और इसी तरह के अन्य अपराध, जिनके लिए व्यक्ति को दोषी ठहराया गया था, जैसा कि 42 सीएफआर 1001.2 के तहत परिभाषित किया गया था, में एक दोषी याचिका थी या प्रीट्रियल डायवर्जन का फैसला किया गया था।
- वित्तीय अपराध, जैसे कि जबरन वसूली, गबन, आयकर चोरी, बीमा धोखाधड़ी और इसी तरह के अन्य अपराध जिनके लिए व्यक्ति को दोषी ठहराया गया था, जैसा कि 42 सीएफआर 1001.2 के तहत परिभाषित किया गया था, के पास एक दोषी याचिका या न्यायिक प्रीट्रियल डायवर्जन था।
- कोई भी गुंडागर्दी जिसने मेडिकेयर या उसके लाभार्थियों को तत्काल जोखिम में डाल दिया, जैसे कि एक कदाचार का मुकदमा जिसके परिणामस्वरूप व्यक्ति को दोषी ठहराया जाता है, जैसा कि 42 सीएफआर 1001.2 के तहत परिभाषित किया गया है, उसके पास एक दोषी याचिका थी या आपराधिक उपेक्षा या कदाचार के पूर्व-परीक्षण मोड़ को समायोजित किया गया था।
- 42 CFR 1001.2 के तहत परिभाषित किसी भी गुंडागर्दी के लिए व्यक्ति को दोषी ठहराया गया था, उसके पास एक दोषी याचिका थी या उसे ट्रायल से पहले बदलने का फैसला किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप अधिनियम की धारा 1128 (ए) के तहत अनिवार्य बहिष्कार किया जाएगा।
यदि कोई DPP ऐसे सहकर्मी कोच का उपयोग करता हुआ पाया जाता है जो इन मानकों को पूरा नहीं करता है, तो नामांकन के लिए DPP के आवेदन को अस्वीकार किया जा सकता है। 42 सीएफआर 424.205 देखें।
Currently enrolled Home Health Agencies, Community Outpatient Hospitals, Physicians, Physician Groups, Federally Qualified Health Centers, Rural Health Clinics, Free Clinics, Community Clinics, Multispecialty Clinics, County Clinics Not associated with Hospitals, Otherwise Undesignated Clinics, Home and Community Based Services Nursing Facilities, Outpatient County Hospitals, and Indian Health Services may request to provide DPP services by submitting a complete Supplemental Change request using PAVE, along with their valid, current CDC Pending or Preliminary Recognition letter or certificate of Full CDC Recognition and a typed roster of all peer coaches, which includes each coach’s full name, NPI number, birth date, and Social Security Number.
अतिरिक्त अनुप्रयोग आवश्यकताएँ
इसके अलावा, मधुमेह निवारण कार्यक्रम के आवेदकों को नामांकन के लिए अपने आवेदन के साथ निम्नलिखित सभी आइटम जमा करने होंगे:
- मधुमेह निवारण कार्यक्रम के रूप में नामांकन के लिए उनके अनुरोध को व्यक्त करने वाला एक कवर लेटर और डीपीपी प्रदाता या आवेदक के सभी प्रशासनिक स्थानों की सूची;
- DPP आवेदक या प्रदाता के वैध, वर्तमान, CDC लंबित या प्रारंभिक मान्यता पत्र की एक प्रति, या उनके पूर्ण CDC मान्यता प्रमाणपत्र की वर्तमान मान्य प्रति। प्रदाताओं को हर समय इस मान्यता/प्रमाणन को प्राप्त करना और बनाए रखना आवश्यक है। लंबित, प्रारंभिक या पूर्ण मान्यता के नुकसान के परिणामस्वरूप मेडी-काल कार्यक्रम में भाग लेने से हटा दिया जाएगा;
- सभी पीयर कोचों का टाइप किया हुआ रोस्टर जिसमें प्रत्येक कोच का पूरा नाम, एनपीआई नंबर, जन्म तिथि और सामाजिक सुरक्षा संख्या शामिल है;
- नए नामांकित DPP आवेदकों को प्रत्येक आवश्यक व्यक्ति के लिए पहले से भरे गए DOJ रिक्वेस्ट फॉर लाइव स्कैन सर्विस (BCIA 8016) फॉर्म की एक प्रति संलग्न करनी होगी, जिसमें उनके आवेदन, तारीख पर मुहर लगी होगी और सत्यापन दिखाना होगा कि सभी शुल्कों का भुगतान या तो सार्वजनिक लाइव स्कैन ऑपरेटर से “PAID” स्टाम्प या भुगतान की रसीद द्वारा किया गया है। प्रक्रिया के विवरण के साथ-साथ बीसीआईए 8016 जमा करने के लिए किसे आवश्यक है, कृपया प्रदाता बुलेटिन देखें जिसका शीर्षक है “आपराधिक पृष्ठभूमि की जांच के लिए फ़िंगरप्रिंट सबमिट करने के लिए मेडी-कॉल आवश्यकता”
- सेंटर फॉर मेडिकेयर & मेडिकेड सर्विसेज के कैलेंडर वर्ष 2022 फिजिशियन शुल्क अनुसूची अंतिम नियम के अनुसार, DPP प्रदाताओं को अब संस्थागत प्रदाता नहीं माना जाता है। इसलिए, जनवरी 1, 2022 को या उसके बाद प्राप्त सभी आवेदनों के लिए अब आवेदन शुल्क की आवश्यकता नहीं होगी।