घर प्रदाता और भागीदार डौला सेवाएँ अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

डौला सेवाएँ अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

Doula Providers – Managed Care Plans​​ 

स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) गर्भवती और प्रसवोत्तर व्यक्तियों के लिए प्रबंधित देखभाल और शुल्क-फॉर-सर्विस डिलीवरी सिस्टम दोनों में डौला सेवाओं को शामिल करता है। सेवाओं में प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर यात्राओं और प्रसव के दौरान, गर्भपात और गर्भपात के दौरान गैर-चिकित्सीय सहायता शामिल है।​​ 

1। मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना (MCP) में नामांकित मेडी-काल सदस्यों को सेवाएं प्रदान करने और प्रतिपूर्ति प्राप्त करने के लिए मुझे क्या करने की आवश्यकता है?​​ 

  • The following steps are separate and distinct requirements as outlined in various state and federal laws and DHCS policy.​​ 
    • Doulas must apply and enroll as a Medi-Cal provider through DHCS’ Provider Application and Validation for Enrollment (PAVE) portal. In addition to meeting Medi-Cal’s requirements for qualifications, which are listed in the Medi-Cal Provider Manual: Doula Services, doulas also need to meet state and local business requirements when submitting their application. Prior to enrolling, doulas may refer to DHCS’ Medi-Cal Doula Provider Enrollment Checklist to help determine what documents are needed. Please see question #3 for more information.​​ 
    • Doulas must meet Medi-Cal managed care credentialing requirements. This is a federal requirement for MCPs to ensure the integrity of their provider networks. Please see question #4 for more information.​​ 
    • Doulas must apply and enter into Medi-Cal managed care contracts (Network Provider Agreements) with MCPs to receive reimbursement for Doula Services provided to Medi-Cal members. Doulas may choose to contract with multiple MCPs, depending on the geographic service area (county) the Medi-Cal members are in. Please see question #5 for more information.​​ 

2। डीएचसीएस के साथ मेडी-काल में दाखिला लेने के बाद कुछ एमसीपी की अतिरिक्त आवश्यकताएं क्यों हैं? (सितंबर 6, 2024 को जोड़ा गया)​​ 

  • Enrollment in PAVE, managed care credentialing, and MCP contracting processes are separate and distinct. Each process has its own requirements as required by various state and federal laws and DHCS policy.​​ 
  • DHCS MCPs और doulas के लिए कोई विशेष अनुबंध प्रकार नहीं लिख सकता है। MCPs को PAVE के माध्यम से नामांकित प्रत्येक प्रदाता के साथ अनुबंध करने की आवश्यकता नहीं है।​​ 
  • Some screening and enrollment requirements overlap with credentialing and recredentialing requirements. Any such overlap does not require an MCP to duplicate any of the activities described All Plan Letter (APL) 22-013. However, if an MCP relies on the screening and enrollment activities conducted by another MCP, or by DHCS, the MCP must comply with allcredentialing and re-credentialing requirements.​​ 
  • बीए को कम करने में मदद करने के लिए​​ rriers, DHCS is working closely with MCPs and Plan Associations to encourage simplification of their credentialing and/or contracting processes for doulas and to ensure MCPs are providing sufficient technical assistance to support doulas become network providers. DHCS also continues to issue guidance and best practice recommendations to MCPs.​​ 

3. मेडी-कैल प्रदाता स्क्रीनिंग और नामांकन प्रक्रिया क्या है? ( 19अगस्त को अपडेट किया गया, 2025)​​ 

4। मेडी-काल मैनेज्ड केयर प्रोवाइडर क्रेडेंशियलिंग और रिक्रेडेंशियलिंग क्या है? (6 सितंबर, 2024 को जोड़ा गया)​​ 

  • As described in APL 22-013, all MCPs are required to verify the credentials of their Network Providers, including doulas.​​ 
  • क्रेडेंशियलिंग का अर्थ है किसी प्रदाता या इकाई की पेशेवर या तकनीकी क्षमता का निर्धारण करने की प्रक्रिया, और इसमें पंजीकरण, प्रमाणन, लाइसेंस और पेशेवर एसोसिएशन सदस्यता शामिल हो सकती है। MCPs को उन सभी अनुबंधित प्रदाताओं को क्रेडेंशियल करना आवश्यक है जो राज्य और संघीय कानून के अनुसार, असाइन किए गए सदस्यों को सेवाएं प्रदान करते हैं।​​ 
  • DHCS को प्रत्येक MCP को हर तीन साल में यह सत्यापित करने की आवश्यकता होती है कि चिकित्सा सेवाएं देने वाले प्रत्येक नेटवर्क प्रदाता के पास वैध क्रेडेंशियल्स हैं।​​ 
  • विशिष्ट क्रेडेंशियल आवश्यकताओं और प्रक्रियाओं के लिए, कृपया MCP से संपर्क करें।​​ 

5। मेडी-काल मैनेज्ड केयर कॉन्ट्रैक्ट (नेटवर्क प्रोवाइडर एग्रीमेंट) क्या है? (सितंबर 6, 2024 को जोड़ा गया)​​ 

  • MCPs are required to maintain contracts with their network providers (Network Provider Agreement). A Network Provider Agreement means a written agreement between an MCP and a network provider. At a high-level, “contracting” refers to the process between MCPs and providers (individual or groups), including doulas, to become network providers.​​ 
  • लागू राज्य और संघीय आवश्यकताओं के अनुरूप, MCPs नेटवर्क प्रदाता समझौते विकसित करते हैं जिनकी समीक्षा और अनुमोदन DHCS और प्रबंधित स्वास्थ्य देखभाल विभाग (DMHC) दोनों द्वारा किया जाता है।​​ 
  • कृपया ध्यान दें कि अधिकांश MCP प्रदाता नेटवर्क अनुबंध लाइसेंस प्राप्त प्रदाताओं के लिए विकसित किए गए थे और Doulas के लिए विशिष्ट होने के लिए MCP के अनुबंध या प्रक्रिया में किसी भी संशोधन में समय लगता है। अपडेट किए गए अनुबंधों को MCP की आंतरिक, बाहरी और विनियामक समीक्षा से गुजरना होगा।​​ 
  • विशिष्ट अनुबंध आवश्यकताओं और प्रक्रियाओं के लिए, कृपया MCP से संपर्क करें।​​ 

6। यदि कोई MCP मेरा आवेदन स्वीकार नहीं कर रहा है और/या अन्यथा नामांकन, क्रेडेंशियल या अनुबंध करने में बाधाएं डाल रहा है, तो मैं क्या कर सकता हूं? (सितंबर 6, 2024 को जोड़ा गया)​​ 

  • If you are having challenges with a specific MCP, please reach out to DHCS via email at DoulaBenefit@dhcs.ca.gov and provide the following information. Please do not mention any Medi-Cal member by name or include any protected health information in your email.​​ 
    • डौला नाम​​ 
    • डौला एनपीआई​​ 
    • डौला किन काउंटियों में सेवाएं प्रदान करता है?​​ 
    • डौला का किन MCP (ओं) के साथ अनुबंध है?​​ 
    • MCP (s) का नाम​​ 
    • किसी भी MCP प्रतिनिधि का नाम, जिनसे आपने इस मुद्दे के संबंध में बात की थी। कृपया MCP से संपर्क करने के लिए उपयोग किया गया ईमेल या फ़ोन नंबर शामिल करें।​​ 
    • समस्या का संक्षिप्त विवरण​​ 
    • समस्या से जुड़ी तारीख (एं)​​ 
    • फॉलो-अप के लिए संपर्क जानकारी (ईमेल और फोन पसंदीदा)​​ 

7. यदि मेरे पास अनुबंध या बिलिंग के बारे में प्रश्न हैं तो मुझे एमसीपी के लिए संपर्क जानकारी कहां मिल सकती है? ( 10सितंबर, 2025जोड़ा गया)​​ 

  • यदि आपके कोई प्रश्न हैं और आप सहायता के लिए एमसीपी वाले किसी व्यक्ति से बात करना चाहते हैं, तो कृपया DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ईमेल करें और एमसीपी का नाम और अपने प्रश्न का विषय शामिल करें। डीएचसीएस योजना के लिए नाम और संपर्क जानकारी के साथ पालन करेगा।​​ 

8. अगर मुझे एमसीपी से प्रतिपूर्ति के साथ चुनौतियां आ रही हैं तो मुझे क्या करना चाहिए? ( 10सितंबर, 2025जोड़ा गया)​​ 

  • कृपया प्रदाता विवाद समाधान प्रक्रिया के लिए अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न देखें।​​ 

9. क्या मेडी-कैल एमसीपी के पास मेडी-कैल और व्यापार की वाणिज्यिक लाइनों के लिए एक ही अनुबंध हो सकता है?​​  

  • DHCS MCPs और doulas के लिए किसी विशेष अनुबंध प्रकार को निर्धारित नहीं करता है। जब तक यह डौला कवरेज पर डीएचसीएस नीति को शामिल करता है, तब तक डोलस के साथ अनुबंध करते समय एमसीपी को लचीला होने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। जिन योजनाओं में मेडी-काल और व्यापार की व्यावसायिक लाइनों के लिए एकल अनुबंध समझौते/टेम्पलेट हैं, उन्हें राज्य, संघीय और अनुबंध संबंधी आवश्यकताओं को पूरा करने वाले प्रदर्शनों के माध्यम से अंतर को दर्शाना चाहिए। कृपया अनुबंध व्यवस्था से संबंधित प्रश्नों को अपने MCP से सीधे पूछें।​​ 

10. क्या डौला की संख्या के लिए कोई मानक है जिनके साथ नेटवर्क पर्याप्तता बनाए रखने के लिए एमसीपी को अनुबंध करने की आवश्यकता है?​​  

  • अपने नेटवर्क के हिस्से के रूप में, MCPs को अपने सेवा क्षेत्रों के भीतर पर्याप्त प्रदाता नेटवर्क सुनिश्चित करना चाहिए और उनकी निगरानी करनी चाहिए, जिसमें डोलस भी शामिल है, ताकि मेडी-काल कवर की गई सेवाओं तक समय पर पहुंच प्राप्त हो सके। पर्याप्त डौला नेटवर्क का समर्थन करने के लिए, MCPs को व्यक्तिगत डौला और डौला समूहों दोनों के लिए अनुबंध उपलब्ध कराना चाहिए और अपने नेटवर्क अस्पतालों/बर्थिंग केंद्रों के साथ काम करना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रसवपूर्व यात्राओं, प्रसव और प्रसव सहायता, और प्रसवोत्तर यात्राओं के लिए सदस्यों के साथ आने पर इन प्रदाताओं तक पहुँचने में कोई बाधा न हो, परिणाम की परवाह किए बिना (मृत जन्म, गर्भपात, गर्भपात, जीवित जन्म)।​​ 
  • यदि MCPs के पास नेटवर्क में पर्याप्त डोल्स नहीं हैं, तो MCP को नेटवर्क से बाहर की सेवाओं की व्यवस्था करनी चाहिए और नेटवर्क से बाहर के डोला के साथ सेवाओं को कवर करना चाहिए। DHCS अनुबंध के उद्देश्यों के लिए डोलस की एक विशिष्ट संख्या निर्दिष्ट नहीं करता है क्योंकि यह भिन्न हो सकता है और वर्तमान में डेटा, सदस्य/रोगी वरीयताओं और प्रदाता की उपलब्धता के आधार पर कोई स्वीकार्य अनुपात/मानक नहीं हैं। DHCS को उम्मीद है कि MCPs डौला लाभ तक पहुंच सुनिश्चित करेंगे और पहुंच की निगरानी करना जारी रखेंगे।​​ 

11. मुझे अधिक जानकारी कहां मिल सकती है या प्रतिक्रिया कहां मिल सकती है?​​ 

  • डौला लाभ के बारे में जानकारी DHCS डौला सर्विसेज वेबपेज पर उपलब्ध है।​​ 
  • कृपया किसी भी अतिरिक्त प्रश्न के साथ DoulaBenefit@dhcs.ca.gov ईमेल करें।​​