घर प्रदाता और भागीदार डौला सेवाएँ अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

डौला सर्विसेज अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

Doula Providers – Hospitals​​ 

स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) गर्भवती और प्रसवोत्तर व्यक्तियों के लिए प्रबंधित देखभाल और शुल्क-फॉर-सर्विस डिलीवरी सिस्टम दोनों में डौला सेवाओं को शामिल करता है। सेवाओं में प्रसवपूर्व और प्रसवोत्तर यात्राओं और प्रसव के दौरान, गर्भपात और गर्भपात के दौरान गैर-चिकित्सीय सहायता शामिल है।​​  

1। क्या अस्पतालों में मरीज़ों को अपनी पसंद के किसी आगंतुक के पास जाने का अधिकार है, और क्या इसमें कोई अपवाद है? (सितंबर 6, 2024 को जोड़ा गया)​​ 

  • हां। लागू के अंतर्गत​​  राज्य​​  और​​  संघीय​​  मार्गदर्शन, एक मरीज को उन आगंतुकों को प्राप्त करने का अधिकार है जिनके लिए वे नामित करते हैं। संघीय आवश्यकताओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया नीचे प्रश्न #4 देखें।​​ 
  • हालांकि, किसी अस्पताल को ऐसे अधिकारों पर कोई चिकित्सकीय रूप से आवश्यक या उचित प्रतिबंध या सीमाएं स्थापित करने की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए:​​ 
  • अस्पताल किसी भी आगंतुक को अनुमति नहीं देता है, हालांकि यह एक मानक अभ्यास नहीं है और केवल सीमित परिस्थितियों में ही इसकी अनुमति है।​​ 
  • केस-बाय-केस मूल्यांकन के आधार पर, अस्पताल यथोचित रूप से यह निर्धारित करता है कि एक की उपस्थिति​​  विशेष​​  आगंतुक किसी मरीज, स्टाफ सदस्य या अन्य आगंतुक के स्वास्थ्य और/या सुरक्षा को खतरे में डालेगा या सुविधा के संचालन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करेगा। यहां कुछ उदाहरणों में यह शामिल हो सकता है कि यदि आगंतुक बीमार या बीमार है (उदाहरण के लिए, संक्रमण नियंत्रण), आगंतुक अस्पताल के संचालन को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करता है/करेगा (उदाहरण के लिए, छोटे ऑपरेटिंग कमरे), या रोगी इंगित करता है कि वे आगंतुक को उपस्थित नहीं करना चाहते हैं।​​ 
  • अस्पताल जाने की नीतियां यूनिट के प्रकार के अनुसार भिन्न हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, गहन देखभाल इकाइयों के लिए या नवजात नर्सरी के लिए अलग-अलग नीतियां।​​ 

2. What constitutes “patient visitation” under federal Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) regulations for hospitals? (Added September 6, 2024)​​ 

  • मरीजों को उन आगंतुकों को प्राप्त करने का अधिकार है जिनके लिए रोगी नामित करता है।  इन आगंतुकों में जीवनसाथी या घरेलू साथी (समान-लिंग वाले जीवनसाथी या घरेलू साथी सहित), परिवार का कोई अन्य सदस्य या कोई मित्र शामिल हो सकते हैं, लेकिन इन्हीं तक सीमित नहीं हैं।  अतिरिक्त उदाहरणों में पादरी, पादरी, मंत्री या विश्वास नेता का सदस्य शामिल हो सकता है।  सीएमएस रोगी मुलाक़ात नियमों के अधीन सुविधाओं को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनकी नीतियां नस्ल, रंग, राष्ट्रीय मूल, धर्म, लिंग, लिंग पहचान, यौन अभिविन्यास, या विकलांगता के आधार पर भेदभाव न करें। रोगी को किसी भी समय ऐसे किसी भी आगंतुक से सहमति वापस लेने या अस्वीकार करने का भी अधिकार है।  ये अधिकार टाइटल 42 कोड ऑफ़ फ़ेडरल रेगुलेशन (CFR) सेक्शन 482.13 (h) में CMS विनियमों के तहत सुरक्षित हैं, जिन्हें नीचे दिए गए प्रश्न #4 में अधिक विस्तार से संबोधित किया गया है।​​ 
  • संघीय और राज्य कानून अस्पतालों को विभिन्न कारणों से मुलाक़ात को प्रतिबंधित करने की अनुमति देता है। अनुमति प्रतिबंधों और/या कारणों के उदाहरण CMS अस्पताल व्याख्यात्मक दिशानिर्देशों [टैग A-0215 से A-0217], और CMS क्रिटिकल एक्सेस हॉस्पिटल इंटरप्रिटिव दिशानिर्देशों [टैग C-0154 से C-0158] में पाए जाते हैं।​​ 

3. Why are doulas considered “visitors” at hospitals when they are providing a service to patients involving nonmedical support for prenatal and postpartum visits, and during labor and delivery, miscarriage, and abortion? (Added September 6, 2024)​​ 

  • DHCS understands and acknowledges that there is sensitivity around doulas being considered a “visitor,” particularly when a doula accompanies a birthing individual into the hospital. That said, under applicable state and federal guidance there are a finite number of categories that must be addressed under hospital policies and procedures (P&Ps) and the “visitor” category is the closest category. To this end, DHCS and hospital partners are only using this term in the narrow context to describe the category within written hospital P&Ps that doulas can reference to better understand individual hospital practices.​​  

4। क्या अस्पतालों में P & Ps लिखा होना चाहिए जिसमें रोगी से मिलने के अधिकारों के बारे में जानकारी शामिल हो, जिसमें सहायक व्यक्तियों के लिए भी शामिल है? (6 सितंबर, 2024 को जोड़ा गया)​​ 

  • Yes. Under applicable state and federal requirements, all hospitals must have written P&Ps regarding patient visitation rights. Some hospitals may specifically reference “doulas” while others may refer to a “support person” generally. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary or reasonable restrictions on visitation and the reasons for those restrictions. Additionally, all hospitals must inform patients in writing of their right to have visitors of their choosing.​​ 
  • इन आवश्यकताओं को शीर्षक 42 CFR धारा 482.13 (h) में उल्लिखित किया गया है, जिसमें संघीय मेडिकेड डॉलर प्राप्त करने वाले अस्पताल शामिल हैं, जो इस प्रकार हैं:

    “(h) एक अस्पताल में रोगियों के मुलाक़ात अधिकारों के संबंध में लिखित नीतियां और प्रक्रियाएँ होनी चाहिए, जिसमें किसी भी नैदानिक रूप से आवश्यक या उचित प्रतिबंध या सीमा को निर्धारित करने वाले लोग शामिल हैं जो अस्पताल को ऐसे अधिकारों और नैदानिक प्रतिबंध या सीमा के कारणों पर लगाने की आवश्यकता हो सकती है। एक अस्पताल को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

    (1) प्रत्येक रोगी (या सहायक व्यक्ति, जहां उपयुक्त हो) को उसके मुलाक़ात के अधिकारों के बारे में सूचित करें, जिसमें ऐसे अधिकारों पर कोई नैदानिक प्रतिबंध या सीमा शामिल है, जब उसे इस अनुभाग के तहत उसके अन्य अधिकारों के बारे में सूचित किया जाए।

    (2) प्रत्येक रोगी (या सहायक व्यक्ति, जहां उपयुक्त हो) को उसकी सहमति के अधीन, उन आगंतुकों को प्राप्त करने के अधिकार के बारे में सूचित करें, जिन्हें वह नामित करता है, जिसमें एक पति या पत्नी, एक घरेलू साथी (एक ही लिंग वाले घरेलू साथी सहित), परिवार का कोई अन्य सदस्य, या एक दोस्त, और किसी भी समय ऐसी सहमति को वापस लेने या अस्वीकार करने का उसका अधिकार शामिल है, लेकिन यह इन्हीं तक सीमित नहीं है।

    (3) जाति, रंग, राष्ट्रीय मूल, धर्म, लिंग, लिंग पहचान, यौन अभिविन्यास, या विकलांगता के आधार पर मुलाक़ात के विशेषाधिकारों को प्रतिबंधित, सीमित या अन्यथा अस्वीकार न करें।
    ​​ 

(4) ई​​ nsure that all visitors enjoy full and equal visitation privileges consistent with patient preferences.”​​ 

5। यह देखते हुए कि मरीज़ों के पास अपनी पसंद के व्यक्तियों से मुलाक़ात का अधिकार है, क्या कोई अस्पताल मेडी-काल के सदस्यों को अस्पताल में अपने डोलस तक पहुँचने से रोक सकता है? (सितंबर 6, 2024 को जोड़ा गया)​​ 

  • No. If the patient designates their doula as their support person, then a hospital generally must allow a doula to accompany Medi-Cal members into the hospital, including triage and assessment, labor and delivery, and post-delivery/recovery, if the hospital’s written P&Ps allows a support person (visitor, doula, etc.) to accompany birthing individuals. The P&Ps must address inpatient and outpatient settings and include any clinically necessary, reasonable restrictions on visitation rights and the reasons for those restrictions. If there is a specific hospital that is denying Medi-Cal members access to their doulas, please refer to question #6 below for instructions about reporting that information to DHCS.​​ 
  • However, as noted in #1 above, a doula’s access or any visitor’s access may be limited or restricted as described in the hospitals P&Ps, which can include case-by-case assessments by the hospital of factors including, but not limited to, being ill, exhibiting disruptive or threatening behavior, declining to comply with reasonable instructions regarding important health or safety rules, or interfering with the medical care of the birthing individual or another patient(s).​​ 

6। यदि कोई डौला अपने क्लाइंट/मरीज़ को सहायता प्रदान करने में कठिनाई का अनुभव करता है या उसे उन तक पहुँच से वंचित कर दिया जाता है, तो क्या किया जा सकता है? (सितंबर 6, 2024 को जोड़ा गया)​​ 

  • DHCS can and does work closely with the California Hospital Association (CHA), other hospital associations, and individual hospitals, to address these types of concerns, and work to resolve the individual’s circumstance. Additionally, DHCS can provide technical assistance directly to hospitals to clarify that doula services are a covered Medi-Cal benefit and that Medi-Cal members have a right to visitors/support persons of their choosing, which includes doulas.​​ 
  • यदि आपको किसी विशिष्ट अस्पताल में चुनौतियां आ रही हैं, तो कृपया DoulaBenefit@dhcs.ca.gov पर ईमेल के माध्यम से DHCS से संपर्क करें और निम्नलिखित जानकारी प्रदान करें:​​ 
  • अस्पताल का नाम;​​ 
  • किसी भी अस्पताल के प्रतिनिधि का नाम, जिनसे आपने इस मुद्दे के संबंध में बात की थी;​​ 
  • समस्या का संक्षिप्त विवरण;​​ 
  • समस्या से जुड़ी तारीख (एं); और​​ 
  • फॉलो-अप के लिए संपर्क जानकारी (ईमेल और फोन पसंदीदा)।​​ 
  • DHCS ने इस चिंता को दूर करने और पहुंच में आने वाली बाधाओं को कम करने के अवसरों की पहचान करने के लिए एक खुली बातचीत में शामिल होने के लिए एक आवर्ती अस्पताल-डौला कार्यसमूह की स्थापना की है।​​ 

7. Where can I learn more about a hospital’s P&Ps? (Added September 6, 2024)​​ 

  • Every hospital has its own P&Ps, and no two are the same. Therefore, it is best to inquire about a particular hospital’s P&Ps by visiting the hospital’s website or by contacting the hospital directly.​​  

8। मुझे और जानकारी कहां मिल सकती है या अस्पताल में पहुंच के मुद्दों पर प्रतिक्रिया दे सकता हूं? (सितंबर 6, 2024 को जोड़ा गया)​​