उन्नत देखभाल प्रबंधन और सेवाओं के बदले कार्यसमूह
उन्नत देखभाल प्रबंधन
यह कार्यसमूह राज्यव्यापी उन्नत देखभाल प्रबंधन (ECM) लाभ स्थापित करने की संभावना पर चर्चा करेगा। ECM लाभ का लक्ष्य देखभाल के लिए एक संपूर्ण व्यक्ति को दृष्टिकोण प्रदान करना है जो प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजनाओं (MCPs) में नामांकित उच्च-आवश्यकता वाले मेडी-काल लाभार्थियों की नैदानिक और गैर-नैदानिक आवश्यकताओं को पूरा करता है। ECM गहन और व्यापक देखभाल प्रबंधन सेवाएं प्रदान करने के लिए एक सहयोगी और अंतःविषय दृष्टिकोण है। प्रस्तावित ECM लाभ वर्तमान हेल्थ होम्स प्रोग्राम (HHP) और होल पर्सन केयर (WPC) केयर मैनेजमेंट पायलटों की जगह लेगा, जो उन कार्यक्रमों के सकारात्मक परिणामों पर आधारित होंगे।
ECM के लिए लक्षित आबादी में शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं:
- देखभाल के उच्च उपयोक्ता (शीर्ष 1-5%);
- संस्थागतकरण के जोखिम वाले व्यक्ति (जिनमें गंभीर मानसिक बीमारी वाले व्यक्ति, गंभीर भावनात्मक अशांति वाले बच्चे और दीर्घकालिक देखभाल के लिए पात्र व्यक्ति (LTC) शामिल हैं;
- जिन लोगों को बार-बार अस्पताल या आपातकालीन कक्ष (ईआर) में प्रवेश मिलता है;
- नर्सिंग सुविधा के निवासी जो समुदाय में संक्रमण करना चाहते हैं;
- क़ैद से संक्रमण करने वाले व्यक्ति; और
- ऐसे व्यक्ति जो लंबे समय से बेघर होने से पीड़ित हैं या जिनके बेघर होने का खतरा है।
इन लाइउ-ऑफ सर्विसेज़
इसके अतिरिक्त, DHCS इन लियू-ऑफ सर्विसेज (ILOS) को शामिल करने की संभावना के बारे में इनपुट मांग रहा है, जो लचीली रैप-अराउंड सेवाएं हैं जिन्हें MCP अपनी जनसंख्या स्वास्थ्य रणनीति में एकीकृत करेगा। इन सेवाओं को एक विकल्प के रूप में, या ईआर उपयोग, अस्पताल या कुशल नर्सिंग सुविधा में प्रवेश, या डिस्चार्ज में देरी जैसी अन्य मेडी-काल कवर सेवाओं से बचने के लिए प्रदान किया जाता है। ILOS को मध्यम से उच्च स्तर के जोखिम वाले सदस्यों के लिए केस या केयर मैनेजमेंट के साथ एकीकृत किया जाएगा और स्वास्थ्य आवश्यकताओं के चिकित्सा या सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करने के लिए राज्य योजना के लाभों में अंतराल को भर सकता है।
ILOS के उदाहरणों में शामिल हैं, लेकिन इन तक सीमित नहीं हैं: 1) आवास संक्रमण और स्थायी सेवाएं; 2) स्वस्थ देखभाल; 3) अल्पकालिक गैर-चिकित्सा राहत; 4) लाभार्थियों के लिए उनके घर या समुदाय में सुरक्षित रूप से संक्रमण या निवास करने के लिए घर और समुदाय-आधारित रैप अराउंड सेवाएं; और 5) सोबरिंग सेंटर।
कार्यसमूह इन अवधारणाओं पर प्रतिक्रिया प्रदान करेगा, जिसमें लक्षित आबादी, लाभार्थी और ILOS के लिए प्रदाता पात्रता मानदंड और नए ECM लाभ, और भुगतान संरचना जैसे विषय शामिल हैं।
कार्यसमूह बैठकें
सभी कार्यसमूह बैठकें सैक्रामेंटो में 1700 के स्ट्रीट पर फर्स्ट फ्लोर कॉन्फ्रेंस रूम में आयोजित की जाएंगी। कृपया फ्रंट डेस्क पर साइन इन करने के लिए 10 मिनट पहले पहुंचें।
सार्वजनिक सहभागिता
फोन या व्यक्तिगत रूप से सभी बैठकों में भाग लेने के लिए जनता का स्वागत है। सभी कार्यसमूह मीटिंग्स के लिए एक सार्वजनिक कॉल-इन विकल्प सक्रिय होगा। कृपया नीचे देखें।
नोट: व्यक्तिगत रूप से स्थान सीमित है और इसे पहले आओ-पहले पाओ के आधार पर आवंटित किया जाएगा। कॉल करने वाले लोगों के सदस्यों को केवल-सुनने के मोड में रखा जाएगा। यदि आप फ़ोन द्वारा भाग लेना चाहते हैं, तो कृपया नीचे दिए गए लिंक का उपयोग करके रजिस्टर करें (वेबिनार का उपयोग केवल टेलीफ़ोनिक उद्देश्यों के लिए किया जाएगा)। पंजीकरण के बाद, आपको अपने अद्वितीय डायल-इन और एक्सेस कोड के साथ एक ईमेल पुष्टिकरण प्राप्त होगा। कैलिफोर्निया एडवांसिंग एंड इनोवेटिंग मेडी-काल (CalAIM) कार्यसमूहों को रिकॉर्ड नहीं किया जाएगा।
मीटिंग शेड्यूल
बुधवार, नवम्बर 20, 2019
- 10:00 a.m. – 3:00 p.m.
- बैठक की सामग्री:
- मीटिंग का सारांश
बृहस्पतिवार, दिसम्बर 19, 2019
- 10:00 a.m. – 3:00 p.m
- बैठक की सामग्री:
- मीटिंग का सारांश
बुधवार, जनवरी 22, 2020
- 10:00 a.m. – 3:00 p.m.
- बैठक की सामग्री:
- मीटिंग का सारांश
बुधवार, फरवरी 19, 2020
- 10:00 a.m. – 3:00 p.m.
- बैठक की सामग्री:
- मीटिंग का सारांश
हमसे संपर्क करें
इस कार्यसमूह के बारे में किसी भी प्रश्न या चिंता के लिए, कृपया CalAIMECMILOS@dhcs.ca.gov से संपर्क करें।