एलिजिबिलिटी​​ 

यदि आप एक व्यक्तिगत चिकित्सक (डॉक्टर ऑफ मेडिसिन या ओस्टियोपैथिक फिजिशियन) हैं और आपकी चिकित्सा पद्धति एक या एक से अधिक सामान्य तीव्र देखभाल अस्पतालों, ग्रामीण सामान्य तीव्र देखभाल अस्पतालों या एक तीव्र मनोरोग अस्पताल में आधारित है; हेल्थकेयर इंटीग्रिटी एंड प्रोटेक्शन डेटाबैंक में आपकी कोई प्रतिकूल प्रविष्टि नहीं है; और आपके पास कैलिफोर्निया के मेडिकल बोर्ड या ओस्टियोपैथिक मेडिकल द्वारा जारी चिकित्सक और सर्जन के रूप में वर्तमान, रद्द या अनसस्पेंडेड लाइसेंस है कैलिफोर्निया बोर्ड, आप अस्पताल-आधारित चिकित्सक के रूप में नामांकन करने के लिए पात्र हैं। चिकित्सा का अभ्यास करने के लिए आपके कैलिफोर्निया लाइसेंस को रद्द करने पर रोक नहीं लगाई जाएगी, इसे परिवीक्षा पर नहीं रखा जाएगा, या किसी अन्य सीमा के अधीन नहीं किया जाएगा।​​ 

अस्पताल-आधारित चिकित्सकों को PAVE (प्रदाता आवेदन और नामांकन के लिए सत्यापन) के माध्यम से अपने व्यक्तिगत और/या समूह आवेदन जमा करने होंगे।​​ 

लाइसेंसिंग​​ 

मेडी-काल में आवेदन करने से पहले, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप सभी लाइसेंसिंग आवश्यकताओं को पूरा करते हैं या कैलिफोर्निया के ओस्टियोपैथिक मेडिकल बोर्ड की जांच करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप सभी लाइसेंसिंग आवश्यकताओं को पूरा करते हैं।​​ 

आवश्यक दस्तावेज़​​ 

इसके बाद, नीचे सूचीबद्ध आवश्यक दस्तावेज़ों को इकट्ठा करें, जैसा कि लागू हो, ताकि आप अपना PAVE आवेदन पूरा करते ही उन्हें PAVE में अपलोड कर सकें। कृपया सुनिश्चित करें कि अपलोड किए गए दस्तावेज़ सुपाठ्य हैं।​​ 

1. आवेदक या प्रदाता का वर्तमान कैलिफोर्निया मेडिकल लाइसेंस या ओस्टियोपैथिक चिकित्सक और सर्जन लाइसेंस। यदि लागू हो, तो कृपया एनेस्थीसिया परमिट, कॉन्शियस सेडेशन परमिट और/या डीईए सर्टिफिकेट शामिल करें।​​ 

2. प्रदाता का ड्राइविंग लाइसेंस या राज्य द्वारा जारी पहचान पत्र (50 संयुक्त राज्य अमेरिका या कोलंबिया जिले के भीतर जारी किया गया), या आवेदन पर हस्ताक्षर करने वाला व्यक्ति जिसके पास आवेदक या प्रदाता को कानूनी रूप से बाध्य करने का अधिकार है।​​             

3. संघीय नियोक्ता पहचान संख्या (FEIN) या व्यक्तिगत करदाता पहचान संख्या (ITIN) सत्यापन, यदि सामाजिक सुरक्षा संख्या का उपयोग नहीं किया जाता है, तो वर्तमान आंतरिक राजस्व सेवा (IRS) जनरेट किए गए दस्तावेज़ को सबमिट करके। एकमात्र स्वीकार्य दस्तावेज़ों में IRS-जनरेट किया गया पत्र 147-C, IRS-जनरेट किया गया फ़ॉर्म 941 (नियोक्ता का त्रैमासिक संघीय कर रिटर्न), IRS-जनरेट किया गया फ़ॉर्म 8109-C (डिपॉजिट कूपन), या IRS-जनरेटेड फ़ॉर्म SS-4 (केवल FEIN/ITIN असाइनमेंट की आधिकारिक पुष्टि सूचना) शामिल हैं।​​ 

   • नोट: आवेदन पर आवेदक या प्रदाता का कानूनी नाम IRS- जनरेट किए गए दस्तावेज़ के नाम से बिल्कुल मेल खाना चाहिए; और आवेदक/प्रदाता IRS दस्तावेज़ में सूचीबद्ध इकाई का स्वामी या अधिकारी होना चाहिए। अधिक जानकारी के लिए, कृपया IRS पर जाएं या उन्हें (800) 829-4933 पर कॉल करें।​​ 

4. नैदानिक प्रयोगशाला सुधार संशोधन (CLIA) प्रमाणपत्र (सभी पृष्ठ), यदि प्रयोगशाला सेवाएँ प्रदान की जाती हैं, तो परीक्षण के स्तर के लिए उपयुक्त है। अधिक जानकारी के लिए, सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज पर जाएं।​​ 

   • नोट: आवेदन पर आवेदक या प्रदाता का नाम और व्यवसाय पता, CLIA प्रमाणपत्र, और राज्य नैदानिक प्रयोगशाला लाइसेंस/पंजीकरण बिल्कुल मेल खाना चाहिए।​​ 

5. राज्य नैदानिक प्रयोगशाला लाइसेंस/पंजीकरण, या लाइसेंसर/पंजीकरण से छूट का सत्यापन, यदि प्रयोगशाला सेवाएं प्रदान की जाती हैं। यह निर्धारित करने के लिए कि आपको कौन से विशिष्ट फ़ॉर्म सबमिट करने हैं, और फिर इन फ़ॉर्म को डाउनलोड करने के लिए प्रयोगशाला फ़ील्ड सेवा कार्यालय (510) 620-3800 पर कॉल करें।​​ 

   • नोट: आवेदन पर आवेदक या प्रदाता का नाम और व्यवसाय पता, CLIA प्रमाणपत्र, और राज्य नैदानिक प्रयोगशाला लाइसेंस/पंजीकरण (या छूट) बिल्कुल मेल खाना चाहिए।​​ 

6. कैलिफोर्निया के मेडिकल बोर्ड या कैलिफोर्निया के ओस्टियोपैथिक मेडिकल बोर्ड द्वारा जारी किया गया फर्जी नाम परमिट (FNP), यदि आपकी चिकित्सा पद्धति के लिए एक काल्पनिक नाम का उपयोग किया जाता है, जैसा कि बोर्ड द्वारा परिभाषित किया गया है।​​ 

   • Note: The business name of the applicant or provider on the application, all local business licenses/permits, and the FNP must exactly match. For further information, visit the Medical Board  and click on the “Licenses” tab, then the Fictitious Name Permit” link or visit the Osteopathic Medical Board click on the “Forms and Publications” tab, and then “Fictitious Name Permit.”​​ 

7. यदि आपका व्यवसाय एक साझेदारी है, तो पूरी तरह से निष्पादित साझेदारी अनुबंध। यह इंगित करके कि इकाई एक सामान्य साझेदारी या सीमित साझेदारी है और निम्नलिखित को सबमिट करके प्रसंस्करण में देरी से बचा जा सकता है:​​ 

   • क) सामान्य साझेदारी के लिए, प्रत्येक के लिए स्वामित्व या नियंत्रण ब्याज के प्रतिशत वाले सभी भागीदारों की सूची; या​​ 

   • ख) सीमित साझेदारी के लिए, सामान्य भागीदार की पहचान करने वाली जानकारी और प्रत्येक के लिए स्वामित्व या नियंत्रण ब्याज के प्रतिशत वाले सभी भागीदारों की सूची।​​ 

   • To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 

8. f your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation from the Secretary of State, and a list of directors’ and officers’ names and titles, with percent of ownership and control interest for each. To verify or change the name or status of your corporation, or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal  and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 

9. कम से कम $100,000 प्रति दावा की राशि में व्यावसायिक देयता बीमा का प्रमाणपत्र और $300,000 का न्यूनतम वार्षिक कुल योग। स्वीकार्य सत्यापन बीमा कंपनी द्वारा जारी बीमा या घोषणा पत्र का एक प्रमाण पत्र है जिसमें बीमा कंपनी का नाम, बीमाधारक का नाम, प्रभावी तिथियां और कवरेज की सीमाएं शामिल हैं।​​ 

   • नोट: प्रदाता का नाम, जैसा कि कैलिफोर्निया मेडिकल लाइसेंस पर दिखाई देता है, पेशेवर देयता बीमा के सत्यापन पर भी दिखना चाहिए।​​ 

10. संयुक्त और कई देयता समझौते (DHCS 6217) के साथ उत्तराधिकारी दायित्व, यदि लागू हो।​​ 

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