घर प्रदाता और भागीदार अस्पताल गुणवत्ता आश्वासन शुल्क कार्यक्रम

हॉस्पिटल क्वालिटी एश्योरेंस फीस प्रोग्राम

HQAF कार्यक्रम का अवलोकन

कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ केयर सर्विसेज (DHCS) ने 2010 में अपना पहला हॉस्पिटल क्वालिटी एश्योरेंस फीस (HQAF) कार्यक्रम लागू किया। यह कार्यक्रम कैलिफोर्निया के अस्पतालों को पूरक भुगतान के लिए धन प्रदान करता है जो मेडी-काल और अपूर्वदृष्ट रोगियों की सेवा करते हैं। HQAF से प्राप्त राजस्व बच्चों के स्वास्थ्य देखभाल कवरेज के लिए धन भी प्रदान करता है, सार्वजनिक अस्पतालों को सीधे अनुदान देता है, और कार्यक्रम को संचालित करने की प्रत्यक्ष लागतों के लिए DHCS की प्रतिपूर्ति करता है। यह कार्यक्रम बहुत सफल रहा है, जिसने कैलिफोर्निया के अस्पतालों को अरबों डॉलर के पूरक भुगतान प्रदान किए हैं। नवंबर 2016 में प्रस्ताव 52 के पारित होने से कार्यक्रम को स्थायी बना दिया गया था।

HQAF प्रोग्राम पात्रता

एक निजी अस्पताल को पूरक भुगतान प्राप्त करने के योग्य होने के लिए निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा किया जाना चाहिए, जैसा कि कल्याण और संस्थान (W & I) कोड §14169.51 उपखंड (ap) में निर्दिष्ट है:

स्वास्थ्य और सुरक्षा संहिता की धारा 1250 के उपखंड (ए) के अनुसार लाइसेंस प्राप्त है।
चैरिटेबल रिसर्च हॉस्पिटल पीयर ग्रुप में है, जैसा कि विभाग द्वारा प्रकाशित 1991 हॉस्पिटल पीयर ग्रुपिंग रिपोर्ट में बताया गया है, या एक कार्यक्रम अवधि के पहले दिन के रूप में अस्पताल के सबसे हाल ही में दायर ऑफ़िस ऑफ़ स्टेटवाइड हेल्थ प्लानिंग एंड डेवलपमेंट वार्षिक वित्तीय प्रकटीकरण रिपोर्ट में एक विशेष अस्पताल के रूप में नामित नहीं किया गया है।
दीर्घकालिक देखभाल अस्पताल के रूप में वर्गीकृत किए जाने वाले मेडिकेयर मानदंडों को पूरा नहीं करता है।
क्या एक गैर-सार्वजनिक अस्पताल, गैर-सार्वजनिक रूप से परिवर्तित अस्पताल, या परिवर्तित अस्पताल है, क्योंकि उन शब्दों को धारा § 14105.98 के उपखंड (ए) के क्रमशः पैराग्राफ (26) से (28) में परिभाषित किया गया है, जिसमें अनुच्छेद 14105.98 के उपखंड (ए) शामिल हैं।
गैर नामित सार्वजनिक अस्पताल या नामित सार्वजनिक अस्पताल नहीं है।

HQAF शुल्क संग्रह

विभाग कुछ सामान्य तीव्र देखभाल अस्पतालों पर शुल्क का आकलन करता है, जिनका उपयोग अधिकांश भाग के लिए, इनपेशेंट और आउट पेशेंट सेवाओं के लिए पात्र अस्पतालों को पूरक मेडी-काल भुगतान के गैर-संघीय हिस्से के रूप में किया जाता है। एकत्र किए गए धन को अस्पताल गुणवत्ता आश्वासन राजस्व कोष में जमा किया जाता है।

HQAF प्रोग्राम फ़ंडिंग गणनाएँ

फंडिंग की गणना अस्पताल शुल्क मॉडल के माध्यम से संसाधित की जाती है। अस्पताल शुल्क मॉडल मेडिकेड उपयोग दर, संघीय ऊपरी भुगतान सीमा और विभिन्न अन्य डेटा तत्वों को निर्धारित करने के लिए प्रत्येक अस्पताल के दैनिक डेटा का उपयोग करके प्रत्येक भाग लेने वाले अस्पताल के शुल्क और भुगतान की गणना करता है।

HQAF स्वामित्व परिवर्तन (CHOW) प्रक्रिया

निजी अस्पताल जो स्वामित्व में परिवर्तन (CHOW) से गुजरते हैं, उन्हें अस्पताल के नए मालिक को मेडी-काल प्रमाणन देने वाले राज्य के पत्र की तारीख के 30 कैलेंडर दिनों के भीतर 5/13/16 CHOW प्रदाता बुलेटिन में वर्णित CHOW प्रक्रिया को पूरा करना होगा। नए मालिक या तो एक वित्तीय उत्तरदायित्व अनुबंध प्रस्तुत कर सकते हैं, जिससे अस्पताल HQAF कार्यक्रम के शुल्क और भुगतान पक्षों में अपनी भागीदारी जारी रख सकता है, या एक सत्यापन पैकेज पूरा कर सकता है, जिसके माध्यम से अस्पताल को “नया अस्पताल” माना जाता है और वर्तमान HQAF कार्यक्रम अवधि से हटा दिया जाता है। अधिक जानकारी के लिए, कृपया HQAF@dhcs.ca.gov पर ईमेल करें। समय पर प्रोसेसिंग सुनिश्चित करने के लिए, कृपया पूर्ण किए गए CHOW पैकेज HQAF@dhcs.ca.gov पर ईमेल करें।