घर प्रदाता एवं भागीदार व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएं प्रदान करने वाले योग्य ऑटिज्म सेवा (क्यूएएस) प्रदाता संगठनों, क्यूएएस व्यक्तियों और समुदाय-आधारित संगठनों (सीबीओ) के लिए मेडि-कैल प्रदाता नामांकन​​ 

योग्य ऑटिज्म सेवा (QAS) प्रदाता संगठनों, QAS व्यक्तियों और व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाओं की पेशकश करने वाले समुदाय-आधारित संगठनों (CBO) के लिए मेडी-कॉल प्रदाता नामांकन​​ 

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न​​ 

14 मार्च को हितधारकों की सुनवाई के दौरान स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) को मिले अधिकांश सवालों के जवाब नीचे दिए गए हैं। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर नहीं दिखाई देता है, तो कृपया नीचे सूचीबद्ध उपयुक्त ईमेल पते (पते) पर एक ईमेल भेजें:​​  

रिपोर्टिंग व्यक्ति, रोस्टर टेम्पलेट, और राष्ट्रीय प्रदाता पहचानकर्ता (NPI)​​ 

1। क्या DHCS को QAS व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार प्रदाताओं (यानी, प्रदाताओं, पेशेवरों, और पैराप्रोफेशनल्स) के सभी तीन स्तरों को प्रदाता आवेदन और नामांकन के लिए सत्यापन (PAVE) के साथ नामांकन करने की आवश्यकता है या यह आवश्यकता केवल प्रदाता संगठन के लिए है और व्यक्तियों को रोस्टर के माध्यम से संगठन से जोड़ा जाता है, जब तक कि एकमात्र मालिक न हो?​​ 

QAS प्रदाता संगठनों और व्यक्तियों (जिन्हें QAS आवेदक कहा जाता है) को अपने नामांकन आवेदन में सभी QAS प्रदाताओं, QAS पेशेवरों और QAS पैराप्रोफेशनल्स को DHCS को रिपोर्ट करना चाहिए और यह भी प्रमाणित करना चाहिए कि सभी QAS प्रदाता, QAS पेशेवर, और QAS पैराप्रोफेशनल जिनके लिए वे बिल करेंगे, योग्यता को पूरा करेंगे और व्यवहार स्वास्थ्य उपचार सेवाओं के लिए राज्य योजना के अनुसार सूचीबद्ध पर्यवेक्षण आवश्यकताओं का पालन करेंगे। QAS आवेदक को NPI, प्रथम और अंतिम नाम, और किसी भी लागू पेशेवर लाइसेंस नंबर या प्रमाणन संख्या या व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएं प्रदान करने वाले व्यक्तियों के पंजीकरण नंबर की रिपोर्ट करनी चाहिए। इन व्यक्तियों को अलग से नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है।​​ 

2। यदि हम एक संगठन के रूप में सेटअप करते हैं, तो हमें प्रत्येक व्यक्ति को पंजीकृत करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन यह प्रमाणित करते हैं कि हमारे QAS प्रदाता, पेशेवर और पैराप्रोफेशनल योग्यताओं को पूरा करते हैं, और हमारे दस्तावेज़ ऑडिट के अधीन हो सकते हैं। क्या यह सही है?​​  

Yes, QAS provider organizations and individuals (referred to as QAS applicants) must report all QAS providers, QAS professionals, and QAS paraprofessionals to the DHCS and must also attest that all QAS providers, QAS professionals, and QAS paraprofessionals for whom they will bill meet the qualifications and follow supervision requirements listed in accordance with the State Plan* for Behavioral Health Treatment Services. Additionally, the QAS applicant must attest that they understand that DHCS may audit to verify the QAS provider, QAS professional, and QAS paraprofessional qualifications and the services provided, and that the QAS organization or individual provider must supply documentation upon request of DHCS. This attestation does not supersede any of DHCS’ authority to audit or request records from the provider pursuant to state and federal law and the provider agreement.​​ 

3। क्या बड़े प्रदाताओं के लिए कोई रोस्टर और सत्यापन प्रक्रिया है जिसमें सैकड़ों बोर्ड प्रमाणित व्यवहार विश्लेषक (BCBA) और पंजीकृत व्यवहार तकनीशियन (RBT) हैं या क्या हमें PAVE में प्रत्येक को मैन्युअल रूप से दर्ज करना है?​​  

व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएं प्रदान करने वाले व्यक्तियों का सत्यापन और रिपोर्टिंग PAVE पोर्टल के माध्यम से नामांकन आवेदन के हिस्से के रूप में होगी। QAS आवेदक को PAVE एप्लिकेशन के भीतर NPI, प्रथम और अंतिम नाम, और किसी भी लागू पेशेवर लाइसेंस नंबर या प्रमाणन संख्या या व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएं प्रदान करने वाले व्यक्तियों के पंजीकरण नंबर की रिपोर्ट करनी चाहिए। इन व्यक्तियों को अलग से नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, किसी भी QAS प्रदाता, QAS पेशेवर, और QAS पैराप्रोफेशनल जिनके लिए वे बिल करेंगे, उन्हें आवेदन में सूचित किया जाना चाहिए।​​ 

4। अपडेट (जैसे, नए किराए, शर्तें, परिवर्तन) को कैसे हैंडल किया जाएगा? क्या हमें यह सब PAVE में दर्ज करना होगा या क्या हम त्रैमासिक रूप से Excel दस्तावेज़ सबमिट कर सकते हैं? क्या आवृत्ति और प्रारूप में कोई लचीलापन है?​​ 

हां, क्यूएएस आवेदक को एनपीआई, प्रथम और अंतिम नाम, और किसी भी लागू पेशेवर लाइसेंस नंबर या प्रमाणन संख्या या व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएं प्रदान करने वाले व्यक्तियों के पंजीकरण नंबर की रिपोर्ट करनी चाहिए। इन व्यक्तियों को अलग से नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है। कैलिफ़ोर्निया कोड ऑफ़ रेगुलेशन, टाइटल 22, सेक्शन 51000.40 के अनुसार, PAVE पूरक आवेदन सबमिट करके, पहले बताई गई जानकारी में किसी भी बदलाव को परिवर्तन के 35 दिनों के भीतर DHCS को सूचित करना आवश्यक है। QAS प्रदाताओं, QAS पेशेवरों और QAS पैराप्रोफेशनल्स को जोड़ना या हटाना उन परिवर्तनों के उदाहरण हैं जिन्हें 35 दिनों के भीतर रिपोर्ट करने की आवश्यकता होगी। इस आवश्यकता पर कोई लचीलापन नहीं है। इसके अलावा, इस जानकारी को रिपोर्ट करने के लिए एक एक्सेल स्प्रेडशीट स्वीकार्य प्रारूप नहीं होगा। इसकी सूचना आवेदन के भीतर दी जानी चाहिए।​​  

5। QAS संगठन के रूप में नामांकन करते समय, क्या सभी QAS प्रदाताओं, पेशेवरों, पैराप्रोफेशनल्स को टाइप 1 NPI के लिए पंजीकरण करने की आवश्यकता होती है? क्या नामांकन के लिए QAS संगठन के NPI का उपयोग किया जाएगा?​​   

सभी प्रदाताओं के पास टाइप 1 (व्यक्तिगत) एनपीआई होना चाहिए। QAS आवेदक को NPI, प्रथम और अंतिम नाम, और किसी भी लागू पेशेवर लाइसेंस नंबर या प्रमाणन संख्या या व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएं प्रदान करने वाले व्यक्तियों के पंजीकरण नंबर की रिपोर्ट करनी चाहिए। इन व्यक्तियों को अलग से नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है।​​ 

6। क्या समय सीमा बढ़ाने का कोई तरीका है, क्योंकि हमारे पास इस प्रणाली में प्रवेश करने के लिए 500 से अधिक पेशेवर हैं?​​   

नहीं, नामांकन करने की कोई समय सीमा नहीं है। मई 5, 2025 से प्रभावी, QAS प्रदाता संगठन और व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएं प्रदान करने वाले व्यक्ति Fee-For-Service (FFS) मेडी-काल कार्यक्रम में नामांकन के लिए आवेदन कर सकते हैं, हालांकि, प्रदाताओं को ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है। कृपया ध्यान दें, यदि आप मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजना (MCP) के साथ अनुबंधित हैं या अनुबंध करने का इरादा रखते हैं, तो योजना के लिए आपको PAVE के माध्यम से FFS मेडी-काल में नामांकन करना पड़ सकता है। कृपया उन योजनाओं से सीधे उन योजनाओं (योजनाओं) तक क्रेडेंशियल आवश्यकताओं के बारे में प्रश्न पूछें जिनके लिए आप अनुबंधित हैं या जिनके साथ आप अनुबंध करने का इरादा रखते हैं। Medi-Cal प्रबंधित देखभाल योजना निर्देशिका में प्रत्येक योजना के लिए संपर्क जानकारी शामिल है।​​  

7। मैनेज्ड केयर ऑर्गनाइजेशन (MCOs) को कैसे पता चलेगा कि मेडी-काल के साथ किसे रोस्टर किया गया है ताकि सेवाओं और सेवाओं के भुगतान को बाधित न किया जा सके?​​ 

प्रदाताओं को उनके आवेदन के स्वीकृत होने पर PAVE के भीतर एक अनुमोदन पत्र प्राप्त होगा। स्वीकृत FFS प्रदाताओं को मेडी-काल ओपन डेटा पोर्टल पर भी शामिल किया जाएगा।​​ 

प्रोवाइडर नामांकन​​  

1। यदि हम वर्तमान में PAVE पोर्टल पर एक व्यवहारिक स्वास्थ्य प्रदाता के रूप में नामांकित हैं, तो क्या ये बुलेटिन मेरे वर्तमान मेडी-काल नामांकन को बदल देते हैं?​​ 

नहीं, QAS प्रदाता जिनके पास वर्तमान में नामांकन मार्ग है, जिनमें चिकित्सक और सर्जन, मनोवैज्ञानिक, भौतिक चिकित्सक, व्यावसायिक चिकित्सक, लाइसेंस प्राप्त विवाह और पारिवारिक चिकित्सक, लाइसेंस प्राप्त नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ता, लाइसेंस प्राप्त पेशेवर नैदानिक परामर्शदाता, भाषण-भाषा रोगविज्ञानी और ऑडियोलॉजिस्ट शामिल हैं, उन्हें व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार प्रदान करने और बिल देने के लिए QAS प्रदाता के रूप में नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है।​​ 

2। CBO बनाम QAS आवेदक में क्या अंतर है? क्या एप्लाइड बिहेवियर एनालिसिस (ABA) समूह को QAS प्रदाता संगठन माना जाएगा? क्या यह सही है कि लाभकारी संगठन जो व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाओं के लिए CBO के रूप में नामांकन करने के योग्य नहीं हैं, वे QAS प्रदाता संगठन के रूप में नामांकन कर सकते हैं?​​ 

CBO प्रदाता 501 (c) (3) स्थिति वाला एक सार्वजनिक या निजी गैर-लाभकारी संगठन होना चाहिए या 501 (c) (3) गैर-लाभकारी संगठन की वित्तीय रूप से प्रायोजित इकाई होना चाहिए। सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (CHW), अस्थमा निवारक (AP), न्याय-संलिप्त (JI) या व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएँ प्रदान करने वाले CBO मेडी-काल कार्यक्रम में नामांकन कर सकते हैं।​​  

The regulatory provider bulletin titled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Qualified Autism Service Provider Organizations and Individuals Offering Behavioral Health Treatment Services,” defines a QAS provider organization or individual as the applicant that submits the Medi-Cal application for enrollment to provide behavioral health treatment services.​​  

ABA groups and for-profit organizations who are not eligible to enroll as a CBO may be eligible to enroll as a QAS provider organization as long as the group/for-profit organization meets the program, enrollment, and attestation requirements set forth in the regulatory provider bulletin titled, “Medi-Cal Enrollment Requirements and Procedures for Qualified Autism Service Provider Organizations and Individuals Offering Behavioral Health Treatment Services.” Please note, QAS provider organizations will not enroll as groups, but as Healthcare Businesses in PAVE.  When beginning the application in PAVE, be sure to select the “I am a Healthcare Business” option (do not select the options for Group or Mixed Group). The QAS provider organization will report information about the QAS providers, QAS professionals, and QAS paraprofessionals for whom they will bill for behavior health treatment services within the Healthcare Business application.​​  

3। किसी एप्लिकेशन का उपयोग करने के लिए किस प्रकार के QAS प्रदाता की आवश्यकता होती है, और जिसे आवेदक के मेडी-कॉल नामांकन में जोड़ा जा सकता है?​​  

क्यूएएस प्रदाता संगठन या व्यक्ति व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएं प्रदान करने के लिए नामांकन के लिए मेडी-काल आवेदन जमा कर सकता है। QAS प्रदाता संगठनों और व्यक्तियों (जिन्हें QAS आवेदक कहा जाता है) को अपने नामांकन आवेदन में सभी QAS प्रदाताओं, QAS पेशेवरों और QAS पैराप्रोफेशनल्स को DHCS को रिपोर्ट करना चाहिए और यह भी प्रमाणित करना चाहिए कि सभी QAS प्रदाता, QAS पेशेवर, और QAS पैराप्रोफेशनल जिनके लिए वे बिल करेंगे, योग्यता को पूरा करेंगे और व्यवहार स्वास्थ्य उपचार सेवाओं के लिए राज्य योजना के अनुसार सूचीबद्ध पर्यवेक्षण आवश्यकताओं का पालन करेंगे।​​ 

4। चूंकि अब QAS प्रदाताओं/पेशेवरों के लिए नामांकन आवश्यक है, क्या MCO के साथ क्रेडेंशियल के बदले नामांकन स्वीकार किया जाएगा?​​ 

कृपया MCO के साथ अनुबंध करने से संबंधित किसी भी प्रश्न को उपयुक्त योजना (योजनाओं) के लिए निर्देशित करें।​​ 

5। क्या आप पुष्टि कर सकते हैं कि चिकित्सक और सर्जन, मनोवैज्ञानिक, भौतिक चिकित्सक, लाइसेंस प्राप्त विवाह और पारिवारिक चिकित्सक, लाइसेंस प्राप्त नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ता, लाइसेंस प्राप्त पेशेवर नैदानिक परामर्शदाता, भाषण-भाषा रोगविज्ञानी और ऑडियोलॉजिस्ट को नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है?​​ 

हां, QAS प्रदाता जिनके पास वर्तमान में नामांकन मार्ग है, जिनमें चिकित्सक और सर्जन, मनोवैज्ञानिक, भौतिक चिकित्सक, व्यावसायिक चिकित्सक, लाइसेंस प्राप्त विवाह और पारिवारिक चिकित्सक, लाइसेंस प्राप्त नैदानिक सामाजिक कार्यकर्ता, लाइसेंस प्राप्त पेशेवर नैदानिक परामर्शदाता, भाषण-भाषा रोगविज्ञानी और ऑडियोलॉजिस्ट शामिल हैं, उन्हें व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार प्रदान करने और बिल देने के लिए QAS प्रदाता के रूप में अलग से नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है।​​ 

6। क्या FFS नामांकन प्रक्रिया MCO के साथ अनुबंध करने की प्रक्रिया के समान है?​​  

No, enrolling via PAVE fulfills the Fee-for-Service enrollment requirement but a provider will then need to contract directly with the MCO. An MCO may allow a provider to participate in its network for up to 120 calendar days, pending the outcome of the screening process, in accordance with All Plan Letter 22-013 and Title 42 of the Code of Federal Regulations (CFR) Section 438.602(b)(2). While Welfare and Institutions (W&I) Code Section 14043.26 allows DHCS up to 180 calendar days to act on an enrollment application if the provider applies directly to DHCS, the provider still may only participate in the network for 120 days, even if DHCS has yet to act upon the application by that time. Please direct any questions related to contracting with an MCO to the appropriate plan.​​ 

7। क्या BCBA प्रदाताओं को नामांकन करना आवश्यक है यदि वे Medi-Cal FFS सदस्यों को सेवाएं प्रदान नहीं करते हैं?​​  

प्रश्न 8 के लिए ऊपर दिए गए उत्तर देखें।​​ 

8। क्या PAVE के माध्यम से मेडी-काल कार्यक्रम में नामांकन केवल QAS प्रदाता संगठनों और FFS कार्यक्रम में रोगियों के लिए व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएं प्रदान करने वाले व्यक्तियों के लिए लागू होता है?​​  

नहीं, एक बार यह नामांकन मार्ग स्थापित हो जाने के बाद, प्रदाताओं को नामांकन करना होगा, भले ही वे केवल MCOs के साथ अनुबंध जारी रखने का इरादा रखते हों और FFS मेडी-काल सदस्यों की सेवा न करें। मेडी-काल मैनेज्ड केयर स्क्रीनिंग और नामांकन आवश्यकताओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए कृपया ऑल प्लान लेटर 22-013 देखें।​​  

9। हम एक लाभकारी व्यवसाय हैं, यदि हमारे पास वर्तमान में 501 (c) (3) नहीं है, तो क्या हमारा संगठन योग्य है? या क्या हमारे संगठन को गैर-लाभकारी होना चाहिए?​​   

यदि आप QAS प्रदाताओं, QAS पेशेवरों और QAS पैराप्रोफेशनल्स द्वारा प्रदान की जाने वाली व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाओं की पेशकश करने वाले CBO के रूप में नामांकन कर रहे हैं, तो CBO को 501 (c) (3) स्थिति वाला एक सार्वजनिक या निजी गैर-लाभकारी संगठन होना चाहिए या 501 (c) (3) गैर-लाभकारी संगठन की वित्तीय रूप से प्रायोजित इकाई होना चाहिए।​​ 

हालांकि, यदि आप QAS प्रदाता संगठन या व्यक्ति के रूप में नामांकन कर रहे हैं, तो QAS प्रदाता संगठन या व्यक्ति को 501 (c) (3) स्थिति के साथ गैर-लाभकारी होना आवश्यक नहीं है।​​   

10। ABA समूह के रूप में, क्या हमें ABA समूह के रूप में नामांकन करने के लिए ABA समूह के तहत दो रेंडरिंग QAS प्रदाताओं (जैसे, BCBA) को मेडी-कॉल करने की आवश्यकता होगी या ABA समूह हितधारक सुनवाई में उल्लिखित सत्यापन को पूरा करके मेडी-काल में नामांकन कर सकता है?​​  

QAS प्रदाता संगठन समूह के रूप में नहीं, बल्कि PAVE में हेल्थकेयर व्यवसाय के रूप में नामांकन करेंगे ।  PAVE में एप्लिकेशन शुरू करते समय, “मैं एक हेल्थकेयर व्यवसाय हूं” विकल्प का चयन करना सुनिश्चित करें (समूह या मिश्रित समूह के विकल्पों का चयन न करें)। QAS प्रदाता संगठन QAS प्रदाताओं, QAS पेशेवरों और QAS पैराप्रोफेशनल्स के बारे में जानकारी रिपोर्ट करेगा, जिनके लिए वे हेल्थकेयर व्यवसाय एप्लिकेशन के भीतर व्यवहार स्वास्थ्य उपचार सेवाओं के लिए बिल देंगे। BCBA अलग-अलग आवेदन जमा नहीं करेंगे और व्यक्तिगत रूप से नामांकन नहीं करेंगे।​​ 

11। PAVE में QAS आवेदन उपलब्ध होने की तारीखें क्या थीं? नियत तारीख क्या है?​​  

नामांकन करने की कोई समय सीमा नहीं है। मई 5, 2025 से प्रभावी, QAS प्रदाता संगठन और व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएं प्रदान करने वाले व्यक्ति Fee-For-Service (FFS) मेडी-काल कार्यक्रम में नामांकन के लिए आवेदन कर सकते हैं, हालांकि, प्रदाताओं को ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है। मई 5, 2025 से प्रभावी, CBO आवेदक QAS प्रदाताओं, QAS पेशेवरों और QAS पैराप्रोफेशनल्स द्वारा प्रदान की जाने वाली व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाओं के लिए नामांकन के लिए अपना आवेदन जमा कर सकते हैं। नामांकित CBO प्रदाता QAS पेशेवरों और QAS पैराप्रोफेशनल्स को जोड़ने के लिए एक पूरक फॉर्म जमा कर सकते हैं।​​ 

मई 5-जून 30, 2025 के बीच प्राप्त आवेदनों को जुलाई 1, 2025 के नामांकन की प्रभावी तिथि प्राप्त होगी। मई 5-जून 30, 2025 के बीच प्राप्त व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाओं को जोड़ने के लिए CBO प्रदाताओं द्वारा प्रस्तुत पूरक प्रपत्र, जुलाई 1, 2025 की व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाओं के लिए एक प्रभावी तिथि प्राप्त करेंगे।​​ 

जून 30, 2025 के बाद प्राप्त किए गए अन्य सभी आवेदनों या पूरक प्रपत्रों में नामांकन की प्रभावी तिथि होगी, यदि उनके आवेदन प्राप्त होने की तारीख के आधार पर कार्यक्रम की सभी आवश्यकताएं जमा करने के समय पूरी हो जाती हैं।​​ 

12। आवेदन को प्रोसेस होने में कितना समय लगेगा?​​ 

राज्य कानून में आम तौर पर डीएचसीएस को 180 दिनों के भीतर प्रदाता नामांकन के लिए आवेदन पर कार्रवाई करने की आवश्यकता होती है। यदि सुधार करने के लिए किसी प्रदाता को आवेदन वापस किया जाता है, तो प्रदाता के पास आवेदन को फिर से सबमिट करने के लिए 60 दिन का समय होता है। एक बार फिर से सबमिट किए जाने के बाद डीएचसीएस के पास आवेदन की समीक्षा करने के लिए अतिरिक्त 60 दिन का समय होगा। यदि आवेदन को व्यापक समीक्षा के लिए संदर्भित किया जाता है, तो समीक्षा की समय सीमा बढ़ा दी जाएगी। पूर्ण और सही आवेदन सबमिट करने से DHCS का समग्र अनुप्रयोग प्रसंस्करण समय कम हो जाएगा।​​  

13। हमें सटीक मेडी-काल प्रदाता नामांकन सूची कहां मिलेगी?​​  

मेडी-कॉल प्रदाता नामांकन सूची के लिए, प्रदाता प्रकार वेबपेज द्वारा डीएचसीएस मेडी-काल नामांकन आवेदन पर जाएं।​​  

14। हमें व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाओं के लिए राज्य की योजनाएँ कहाँ मिलेंगी?​​   

व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाओं के लिए दो राज्य योजनाएँ नीचे दी गई हैं:​​ 

  • एसपीए 14-026: व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार जोड़ता है​​  
  • एसपीए 18-011: तकनीकी सुधार जो एक चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक द्वारा चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होने के लिए निर्धारित किए जाने पर 21 वर्ष से कम आयु के सभी व्यक्तियों के लिए व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार प्रदान करने का प्रस्ताव करता है।​​ 

15। यदि कोई BCBA QAS प्रदाता संगठन के लिए काम करता है, तो हम मानते हैं कि संगठन उन्हें प्रदाताओं के रूप में सूचीबद्ध करेगा और उन्हें नामांकन करने की आवश्यकता नहीं होगी। क्या यह सही है?​​ 

सही है, अगर BCBA सीधे मेडी-काल को बिल देने का इरादा नहीं रखता है, तो हाँ, QAS संगठन के लिए काम करने वाले किसी भी BCBA को नामांकन करने की आवश्यकता नहीं होगी और उसे प्रदाता के रूप में आवेदन के भीतर सूचीबद्ध किया जाना चाहिए।​​ 

16। यह मानते हुए कि एक QAS प्रदाता जो QAS प्रदाता संगठन के लिए काम करता है, उसे अलग से नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है, क्या उनके साथ QAS पेशेवरों और QAS पैराप्रोफेशनल्स के समान व्यवहार किया जाता है — संगठन उनके रेंडरिंग प्रदाताओं को सूचीबद्ध करता है?​​  

हां, यह सही है।​​ 

क्यूएएस योग्यताएं​​ 

1। क्या टाइटल 17 अब कर्मचारियों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए लागू नहीं है? दूसरे शब्दों में, क्या QAS पैराप्रोफेशनल्स को RBT होने और 6 महीने का अनुभव रखने के लिए मानकों में बदलाव किया गया है?​​  

कैलिफोर्निया स्टेट मेडिकेड प्लान और सभी स्टेट प्लान संशोधनों को डीएचसीएस मेडिकेड स्टेट प्लान वेबपेज पर देखा जा सकता है। व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार लाभों के संबंध में राज्य योजना संशोधनों के लिए, कृपया अधिक जानकारी के लिए SPA 14-026 और SPA 18-011 की समीक्षा करें।​​ 

2। क्या इस मॉडल के तहत सेवाएं प्रदान करने के लिए QAS पैराप्रोफेशनल्स को प्रमाणित (जैसे, बोर्ड प्रमाणित ऑटिज़्म तकनीशियन, RBT प्रमाणित) होने की आवश्यकता है? पैराप्रोफेशनल पद के लिए क्या आवश्यकताएं हैं? क्या पैराप्रोफेशनल्स को सेवाएं प्रदान करने के लिए पात्र होने के लिए प्रमाणित होना आवश्यक है?​​ 

QAS पैराप्रोफेशनल होने की आवश्यकताओं के लिए कृपया SPA 14-026 और SPA 18-011 देखें।​​  

3। यदि QAS प्रदाताओं (जैसे, BCBAs) को क्रेडेंशियल करने की आवश्यकता है, तो क्या हम QAS प्रदाताओं को क्रेडेंशियल करने के लिए QAS संगठन के लिए एक सत्यापन का उपयोग कर सकते हैं? क्रेडेंशियल आवश्यकताएं क्या हैं? भूमिका के आधार पर क्रेडेंशियल प्रक्रिया के बारे में विशेष स्पष्टता की आवश्यकता है और यह क्यूएएस संगठन को क्रेडेंशियल सौंपेगा, जो उन सेवाओं के मुद्दों तक पहुंच को समाप्त करने का एक विकल्प होगा जो लंबी क्रेडेंशियल समय-सीमा के साथ होती हैं।​​ 

कैलिफोर्निया स्टेट मेडिकेड प्लान और सभी स्टेट प्लान संशोधनों को डीएचसीएस मेडिकेड स्टेट प्लान वेबपेज पर देखा जा सकता है। व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार लाभों के संबंध में राज्य योजना संशोधनों के लिए, कृपया QAS प्रदाताओं, पेशेवरों और पैराप्रोफेशनल्स के लिए विशिष्ट परिभाषाओं और आवश्यकताओं के बारे में अधिक जानकारी के लिए SPA 14-026 और SPA 18-011 की समीक्षा करें।​​ 

प्रशासनिक स्थान​​ 

1। बुलेटिन राज्य के भीतर कम से कम एक प्रशासनिक स्थान की आवश्यकता को इंगित करता है। कई स्थानों वाले संगठनों के लिए, क्या PAVE को प्रत्येक संभावित व्यावसायिक स्थान को सबमिट करने और स्वीकृत करने की आवश्यकता है?​​ 

उन्हें कम से कम एक प्रशासनिक स्थान की रिपोर्ट करनी होगी। वे प्रत्येक स्थान के लिए अलग-अलग आवेदन जमा कर सकते हैं। इस प्रदाता बुलेटिन के प्रयोजन के लिए, एक “प्रशासनिक स्थान” को प्रदाता के संचालन से जुड़े भौतिक स्थान के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसमें यह शामिल हो सकता है कि सेवाएँ कहाँ भेजी जाती हैं या आधारित होती हैं। DHCS मानता है कि वास्तविक सेवाएँ प्रशासनिक स्थानों पर हो सकती हैं, लेकिन केवल “सामुदायिक सेटिंग्स” में भी हो सकती हैं, जिन्हें अलग से नामांकित करने की आवश्यकता नहीं है।​​ 

2। क्या QAS आवेदकों के रूप में नामांकन करने वाले व्यक्तियों और संगठनों को “प्रशासनिक स्थान” की रिपोर्ट करनी होगी जो पोस्ट ऑफिस (P.O.) बॉक्स या निवास का पता नहीं है?​​  

कोई भी QAS आवेदक, चाहे वह व्यक्ति हो या संगठन, के पास कम से कम एक प्रशासनिक स्थान होना चाहिए। आवेदन पर रिपोर्ट किया गया प्रशासनिक स्थान निजी निवास, वर्चुअल ऑफिस या मेलबॉक्स नहीं होना चाहिए और पीओ का उपयोग करके रिपोर्ट नहीं किया जा सकता है। बॉक्स।​​ 

देखभाल का कार्यान्वयन और निरंतरता​​  

1। क्या संगठनों को PAVE नामांकन प्रक्रिया से गुजरते समय पूर्व अधिकृत देखभाल में किसी रुकावट या देरी की उम्मीद करनी चाहिए? यदि हां, तो आप यह कैसे सुनिश्चित करेंगे कि इन सेवाओं पर भरोसा करने वाले कमजोर व्यक्तियों की देखभाल में कोई व्यवधान न हो?​​ 

हां, MCPs आमतौर पर नामांकन विकल्प खुलने की तारीख से कई महीनों की अनुमति देते हैं, इससे पहले कि उन्हें मेडी-कॉल प्रदाता के रूप में स्वीकृत होने की आवश्यकता हो।​​ 

2। यदि हम PAVE के माध्यम से QAS संगठन के रूप में नामांकन नहीं करते हैं, तो क्या हमारे विभिन्न CA MCO अनुबंधों के तहत ABA सेवाएँ प्राप्त करने वाले हमारे ग्राहकों/परिवारों की सेवाओं में व्यवधान होगा?​​ 

एक बार जब BCBA व्यक्तियों और संगठनों के साथ-साथ शैक्षिक मनोवैज्ञानिकों के लिए FFS नामांकन मार्ग खुल जाता है, तो QAS प्रदाताओं को PAVE के माध्यम से नामांकन करना होगा ताकि उन बच्चों को व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएं प्रदान करना जारी रखा जा सके जो एक प्रबंधित देखभाल योजना (MCP) या FFS के सदस्य हैं। कृपया आवेदन खुलने के बाद ग्रेस पीरियड के संबंध में देखभाल के कार्यान्वयन और निरंतरता अनुभाग के तहत प्रश्न #1 का जवाब देखें।​​ 

3। क्या इस लाभ के कार्यान्वयन पर कोई नीतिगत मार्गदर्शन है?​​ 

मेडी-काल की व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार नीति में बदलाव नहीं हो रहा है। हालांकि, जुलाई 1, 2025 से, नामांकित QAS प्रदाता FFS और बिल DHCS में नामांकित बच्चों को सेवाएं प्रदान करने में सक्षम होंगे। DHCS बेनिफिट्स डिवीजन जुलाई में व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाओं के लिए एक प्रदाता मैनुअल प्रकाशित करेगा, जिसमें बिलिंग कोड प्रदाताओं को DHCS को बिल करने के लिए उपयोग करना चाहिए।​​  

4। हम संभावित ग्राहकों के लिए रेफ़रल कैसे प्राप्त करेंगे?​​  

या तो एक चिकित्सक या मनोवैज्ञानिकों को पहले यह निर्धारित करना होगा कि व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएं बच्चे के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं। MCP उन बच्चों को संदर्भित करना जारी रखेगा जिन्हें अपने नेटवर्क के भीतर व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार प्रदाताओं को सेवाओं की आवश्यकता है। DHCS हितधारकों के साथ काम करेगा कि बच्चों को FFS स्वीकार करने वाले नामांकित प्रदाताओं से कैसे जोड़ा जाए।​​ 

5। क्या यह ऑटिज्म से संबंधित देखभाल तक ही सीमित है?  टॉक थेरेपी और अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (एडीएचडी) परीक्षण के बारे में क्या?​​  

नहीं। व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार ऑटिज़्म से पीड़ित बच्चों तक ही सीमित नहीं है और 21 वर्ष से कम उम्र के सभी मेडी-काल के बच्चों के लिए उपलब्ध है, जिनके लिए एक चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक यह निर्धारित करता है कि यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है। एडीएचडी परीक्षण व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार लाभ का हिस्सा नहीं है।​​  

6। क्या कुछ ऐसे काउंटी या क्षेत्र हैं जहाँ मेडी-कैल-कवर ABA सेवाओं की उपलब्धता पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने की उम्मीद है?​​ 

नहीं। कैलिफोर्निया के हर काउंटी में व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाएँ उपलब्ध हैं।​​