केवल नामांकन जानकारी का ऑर्डरिंग/रेफर/प्रिस्क्राइब करना
PAVE सिस्टम में ORP एप्लिकेशन शुरू करने में आपकी सहायता करने के लिए यहां एक PowerPoint प्रस्तुति शामिल है। यह एप्लिकेशन समीक्षा प्रक्रिया का भी वर्णन करता है।
यह नामांकन प्रकार उन चिकित्सकों या गैर-चिकित्सक चिकित्सकों के लिए है जो प्रदान की गई सेवाओं के लिए सीधे मेडी-कैल को दावे नहीं भेजते हैं, लेकिन मेडी-कैल कार्यक्रम में नामांकन करना होगा यदि वे मेडी-कैल लाभार्थियों के लिए वस्तुओं या सेवाओं का आदेश, संदर्भ या निर्धारित करते हैं।
संघीय मेडिकेड विनियम 42 संघीय विनियम संहिता (सीएफआर) धारा 455.410 (बी) में कहा गया है कि “राज्य मेडिकेड एजेंसी को राज्य योजना के तहत सेवाएं प्रदान करने वाले सभी आदेश देने या संदर्भित करने वाले चिकित्सक या अन्य पेशेवरों को भाग लेने वाले प्रदाताओं के रूप में नामांकित होने की योजना की छूट की आवश्यकता होगी।” इसके अलावा, कैलिफोर्निया राज्य ने ऐसे कानून बनाए हैं जो नए संघीय नियमों के अनुरूप हैं। कल्याण और संस्थान (W & I) कोड, धारा 14043.1 (b) 1 जनवरी 2013 से प्रभावी & (o) को अब मेडी-काल कार्यक्रम में प्रदाताओं को ऑर्डर करने, संदर्भित करने और निर्धारित करने के नामांकन की आवश्यकता है।
जनवरी 2013 में प्रकाशित विनियामक प्रदाता बुलेटिन के अनुसार, DHCS ने उन चिकित्सकों और गैर-चिकित्सक चिकित्सकों के नामांकन के लिए प्रक्रियाएं स्थापित की हैं, जिन्हें मेडी-काल लाभार्थियों को वस्तुओं या सेवाओं को ऑर्डर करने, संदर्भित करने या निर्धारित करने के लिए एकमात्र उद्देश्य के लिए मेडी-काल कार्यक्रम में नामांकन करना आवश्यक है।
कृपया ध्यान दें कि इस प्रकार का नामांकन मेडी-काल कार्यक्रम को सीधे मेडी-काल लाभार्थियों को प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए ऑर्डर देने, संदर्भित करने या निर्धारित करने वाले प्रदाता की प्रतिपूर्ति करने की अनुमति नहीं देता है। यह निर्धारित करने के लिए कि आप योग्य हैं या नहीं, कृपया विस्तृत विनियामक प्रदाता बुलेटिन “ऑर्डरिंग/रेफररिंग/प्रिस्क्राइबिंग प्रोवाइडर्स फॉर्म और प्रक्रियाओं के लिए मेडी-कॉल की आवश्यकता” पढ़ें।
ऑर्डरिंग/रेफ़रिंग/प्रिस्क्राइबिंग प्रोवाइडर के रूप में नामांकन करने के लिए योग्यताएं
मेडी-काल लाभार्थियों के लिए ऑर्डर देने, संदर्भित करने या निर्धारित करने वाले प्रदाता के रूप में नामांकन करने के लिए तीन बुनियादी आवश्यकताएं हैं:
- चिकित्सक या गैर-चिकित्सक व्यवसायी एक प्रदाता प्रकार का होना चाहिए जो फी फॉर सर्विस मेडी-काल कार्यक्रम में नामांकन कर सकता है।
- आदेश देने, संदर्भित करने या निर्धारित करने वाले प्रदाता को अपना व्यक्तिगत (टाइप 1) एनपीआई प्राप्त करना और जमा करना होगा। एक संगठनात्मक (टाइप 2) एनपीआई स्वीकार्य नहीं है।
- चिकित्सक या गैर-चिकित्सक चिकित्सक को राज्य के कानून और चिकित्सक या गैर-चिकित्सक चिकित्सक के अभ्यास अधिनियम के अनुसार आदेश देने, संदर्भित करने और निर्धारित करने के लिए योग्य विशेष प्रकार का होना चाहिए।
आवश्यक दस्तावेज़
अपना PAVE आवेदन पूरा करते समय उन्हें PAVE में अपलोड करने के लिए, जैसा कि लागू हो, नीचे सूचीबद्ध आवश्यक दस्तावेज़ों को इकट्ठा करना सुनिश्चित करें। कृपया सुनिश्चित करें कि निम्नलिखित अपलोड किए गए दस्तावेज़ सुपाठ्य हैं।
- आवेदक या प्रदाता का वर्तमान कैलिफोर्निया प्रोफेशनल लाइसेंस (पॉकेट लाइसेंस)।
- प्रपत्र पर हस्ताक्षर करने वाले प्रदाता का ड्राइविंग लाइसेंस या राज्य द्वारा जारी पहचान पत्र (50 संयुक्त राज्य अमेरिका या कोलंबिया जिले के भीतर जारी किया गया)। हस्ताक्षर चिकित्सक या गैर-चिकित्सक आवेदक का होना चाहिए।
- National Plan and Provider Enumeration System (NPPES) confirmation for each National Provider Identifier (NPI) you list in the application package. Acceptable NPI documentation is one of the following: 1) NPI notification letter from the NPPES, 2) NPI notification e-mail from NPPES, or 3) NPI notification letter or e-mail from the Electronic File Interchange Organization (EFIO). Note: The name and business address of the applicant or provider on all forms must exactly match the name and practice location on the NPPES or EFIO notification. For information on how to apply for an NPI or update your information in NPPES, visit the Medi-Cal Web site at www.medi-cal.ca.gov, and click on the “NPI” link, or go to https://npiregistry.cms.hhs.gov/NPPESRegistry/NPIRegistryHome.do.
यदि लागू हो, तो आपको अतिरिक्त डॉक्यूमेंट सबमिट करने पड़ सकते हैं।
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