मेरी फार्मेसी ने मुझे बताया कि मेडी-काल मेरी दवा को कवर नहीं करता है।  मुझे क्या करना चाहिए?​​ 

कुछ दवाओं के लिए फार्मेसी को आपके नुस्खे को भरने की अनुमति के लिए मेडी-कैल आरएक्स से पूछने के लिए एक पूर्व प्राधिकरण (पीए) जमा करने की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर Medi-Cal Rx को PA को प्रोसेस करने में 24 घंटे लगते हैं। दवा के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने के लिए फार्मासिस्ट से पूछें।​​ 

क्या मुझे अपनी दवा जल्दी मिल सकती है?​​ 

खुराक में वृद्धि होने पर, यदि लाभार्थी नर्सिंग होम में जा रहा है या छोड़ रहा है, या यदि दवाएं खो जाती हैं या चोरी हो जाती हैं, तो शुरुआती रिफिल कवर किए जाते हैं। दवाओं को जल्दी वितरित करने के लिए अनुमोदन प्राप्त करने के लिए फ़ार्मेसी को मेडी-काल आरएक्स से संपर्क करना पड़ सकता है।  लाभार्थियों को कई दवाओं की 100-दिन तक की आपूर्ति मिल सकती है। यदि आपके पास अक्सर दवा की कमी हो जाती है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें और अपनी वर्तमान ज़रूरतों को पूरा करने के लिए अपने नुस्खे को समायोजित करने के बारे में चर्चा करें।​​ 

अगर मैं छुट्टी पर जा रहा हूं तो क्या मुझे अपनी दवाएं जल्दी मिल सकती हैं?​​ 

मेडी-काल आपकी दवाओं को जल्दी रिफिल करने की अनुमति नहीं देता है, जब तक कि यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक न हो। यदि आपको पता है कि आप छुट्टी पर जा रहे हैं, तो आपको अपनी फ़ार्मेसी और चिकित्सक के साथ काम करना चाहिए ताकि या तो डिस्पेंस की गई राशि को बढ़ाया जा सके, या जब आप छुट्टी पर हों तो आपको दवा पहुंचाई जा सके।​​ 

क्या मुझे कॉस्टको फार्मेसी में अपने मेडी-कैल आरएक्स पर्चे भरने के लिए कॉस्टको का सदस्य होना चाहिए?​​ 

कॉस्टको के अनुसार, नुस्खे भरने के लिए सदस्यता की आवश्यकता नहीं होती है। अधिक जानकारी के लिए कृपया कॉस्टको वेबसाइट देखें।​​ 

अगर मेरा नुस्खा 60 के लिए है तो मुझे केवल 30 गोलियां क्यों मिल सकती हैं?​​ 

कुछ दवाओं पर प्रतिबंध है कि एक बार में कितना डिस्पेंस किया जा सकता है। यदि आपका नुस्खा प्रतिबंधित राशि से अधिक के लिए है, तो फ़ार्मेसी आपको अधिक राशि देने की अनुमति के लिए Medi-Cal Rx से पूछने के लिए एक पूर्व प्राधिकरण (PA) प्रस्तुत कर सकती है।​​ 

मेरी फ़ार्मेसी ने मुझे बताया कि मेरी मधुमेह की आपूर्ति कवर नहीं की गई है।  क्या यह सच है?​​ 

नहीं, यह सच नहीं है। विशिष्ट मधुमेह आपूर्ति में मेडी-काल के लाभ शामिल हैं और इन्हें केवल फार्मेसी के माध्यम से ही प्राप्त किया जा सकता है। कवर की गई मधुमेह की आपूर्ति में मधुमेह के रक्त और मूत्र परीक्षण स्ट्रिप्स, लैंसेट, कुछ मीटर और उनके सामान, इंसुलिन सिरिंज, अल्कोहल प्रीप पैड, निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग (CGM) सिस्टम, और डिस्पोजेबल इंसुलिन डिलीवरी डिवाइस (DIDD) शामिल हैं। कवरेज के लिए कुछ प्रतिबंध लागू होते हैं। इन कवर की गई वस्तुओं के बारे में जानकारी Medi-Cal Rx वेबसाइट पर उपलब्ध है। अपनी फ़ार्मेसी से कहें कि अगर उन्हें आपकी मधुमेह की आपूर्ति के लिए मेडी-कैल आरएक्स ग्राहक सेवा केंद्र (सीएससी) को (800) 977-2273 पर कॉल करने के लिए अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है, तो उन्हें मेडी-कैल आरएक्स ग्राहक सेवा केंद्र (सीएससी) पर कॉल करें।​​ 

जेनेरिक उपलब्ध होने पर क्या मुझे ब्रांड नाम की दवा मिल सकती है?​​ 

जेनेरिक दवाएं सुरक्षित और प्रभावी होती हैं, इनमें एक ही सक्रिय तत्व होता है और ब्रांड नाम की तरह ही काम करता है। यदि जेनेरिक उपलब्ध नहीं है या यदि आपका डॉक्टर ब्रांड नाम को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक मानता है, तो मेडी-काल ब्रांड नाम की दवा के लिए भुगतान कर सकता है। ऐसे मामलों में जहां आपका डॉक्टर चाहता है कि जेनेरिक उपलब्ध होने पर आपके पास ब्रांड नाम हो, आपको ब्रांड नाम प्राप्त करने की अनुमति देने से पहले फार्मेसी द्वारा एक पूर्व प्राधिकरण (PA) पूरा करना पड़ सकता है।​​ 

क्या ओवर-द-काउंटर (OTC) दवाएं कवर की जाती हैं?​​ 

केवल कुछ ओटीसी दवाओं को नुस्खे के साथ कवर किया जा सकता है। कुछ ओटीसी दवाओं के लिए फ़ार्मेसी को एक पूर्व प्राधिकरण (पीए) जमा करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि मेडी-काल आरएक्स से आपके नुस्खे को भरने के लिए अनुमोदन के लिए कहा जा सके।​​  

अगर मेरी दवा खो गई या चोरी हो गई, तो क्या मैं जल्दी रिफिल का अनुरोध कर सकता हूं?​​ 

मेडी-काल खोई, चोरी या क्षतिग्रस्त दवाओं को कवर करेगा। दवा को जल्दी वितरित करने के लिए फार्मेसी को पूर्व प्राधिकरण के लिए मेडी-काल आरएक्स से संपर्क करना पड़ सकता है।​​  

मैं मेडिकेयर और मेडी-काल से आच्छादित हूं।  मेडी-काल मेरे नुस्खों के लिए भुगतान क्यों नहीं कर रहा है?​​ 

एक बार जब मेडी-काल लाभार्थी मेडिकेयर प्राप्त करने का हकदार हो जाता है, तो मेडिकेयर पार्ट डी अधिकांश नुस्खों को कवर करेगा। मेडी-काल केवल कुछ दवाओं के लिए भुगतान करेगा जिन्हें आपके पार्ट डी प्लान में शामिल नहीं किया गया है। यदि आपको पार्ट डी प्लान खोजने और नामांकन करने के लिए सहायता की आवश्यकता है, तो कृपया (800) मेडिकेयर या (800) 633-4227 पर कॉल करें।​​ 

क्या मेडी-काल वियाग्रा को कवर करता है?​​ 

नहीं। मेडी-काल यौन या स्तंभन दोष के लिए किसी भी दवा को कवर नहीं करता है।​​ 

क्या मेडिकेड धूम्रपान बंद करने वाले उत्पादों को कवर करता है? (उदाहरण के लिए चांटिक्स, ज़ायबान और निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी)​​ 

हां। मेडी-काल धूम्रपान बंद करने वाले उत्पादों के लिए भुगतान करता है। इसके अलावा, स्मोकर्स हेल्पलाइन (800) नो बट्स ((800) 662-8887) पर एक निःशुल्क कार्यक्रम है, जो मेडी-काल लाभार्थियों सहित कैलिफोर्निया के सभी लोगों के लिए उपलब्ध है।​​ 

क्या मेडी-काल में एक सूत्र है?​​ 

हां, मेडी-काल का एक सूत्र है जिसे “मेडी-काल आरएक्स कॉन्ट्रैक्ट ड्रग्स लिस्ट” (सीडीएल) कहा जाता है। इस सूची की दवाओं को आम तौर पर पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता नहीं होती है। सीडीएल पर नहीं आने वाली दवाओं के लिए पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है।  CDL को Medi-Cal Rx फ़ॉर्म और सूचना पृष्ठ पर पाया जा सकता है। बाईं ओर कवर की गई उत्पाद सूचियों का चयन करें। सूची में मासिक आधार पर अपडेट किए जाते हैं। दवाओं को उनके जेनेरिक नाम से सूचीबद्ध किया गया है। 
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आउट पेशेंट डिस्पोजेबल मेडिकल सप्लाई, एंटरल न्यूट्रिशन फॉर्मूला, चिकित्सक द्वारा दी जाने वाली दवाएं, और टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (डीएमई) मेडी-काल फार्मेसी लाभों को कवर किया जा सकता है। Medi-Cal प्रदाताओं और भागीदारों/फार्मेसी लाभ/कवर किए गए उत्पादों की सूची के तहत या टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, चिकित्सा आपूर्ति, या असंयम चिकित्सा आपूर्ति के तहत Medi-Cal.ca.gov वेबसाइट/फार्मेसी मैनुअल पर Medi-Cal.ca.gov वेबसाइट/फार्मेसी मैनुअल पर कवर किए गए लाभों के फार्मूले रखता है। विशिष्ट कवरेज मानदंड और उपयोग नियंत्रण अधिकांश लाभों पर लागू होते हैं और सूत्रों के भीतर परिभाषित किए जाते हैं​​ 

किन दवाओं के लिए पूर्व प्राधिकरण (PA) की आवश्यकता होती है?​​ 

सीडीएल पर सूचीबद्ध नहीं होने वाली सभी दवाओं के लिए पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता होती है। प्रिस्क्राइबर या फ़ार्मेसी मेडी-काल की स्वीकृति प्राप्त करने के लिए मेडी-काल आरएक्स को एक पूर्व प्राधिकरण (पीए) प्रस्तुत करता है।​​     

क्या पहले से भरे गए पर्चे के लिए “रेट्रोएक्टिव” पूर्व प्राधिकरण (पीए) प्राप्त किया जा सकता है?​​ 

रेट्रोएक्टिव पीए अनुरोध सबमिट किए जा सकते हैं और सेवा प्रदान करने के समय लागू पूर्व प्राधिकरण नियमों और नीतियों के आधार पर उनकी समीक्षा की जाएगी। इसके अलावा, यदि पीए स्वीकृत हो जाता है, तो सभी लागू क्लेम समयबद्धता सीमाएं लागू होंगी।​​  

क्या मेडी-काल मेडिकल मारिजुआना को कवर करता है?​​ 

नहीं, मेडी-काल को संघीय कानून का पालन करना चाहिए जो मारिजुआना को एक अवैध अनुसूची I (कक्षा I) दवा या पदार्थ के रूप में वर्गीकृत करता है।​​     

अतिरिक्त फ़ार्मेसी जानकारी के लिए​​ 

Please find additional member’s FAQ’s here.
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आप Medi-Cal Rx ग्राहक सेवा केंद्र (CSC) को (800) 977-2273 पर कॉल कर सकते हैं, जो दिन में 24 घंटे, सप्ताह में 7 दिन, प्रति वर्ष 365 दिन उपलब्ध है।​​