दवा चिकित्सा प्रबंधन फार्मेसी सेवाओं पर अपडेट
दवा चिकित्सा प्रबंधन फार्मेसी सेवाओं पर अपडेट
जून 14, 2024
MTM फ़ार्मेसी सेवाओं का बिल मेडी-काल नामांकित फ़ार्मेसी द्वारा किया जा सकता है, जिसके पास स्वीकृत मेडी-काल दवा चिकित्सा प्रबंधन प्रदाता आवेदन (DHCS 6502) है, साथ ही स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) के साथ MTM सेवाओं के लिए एक पूरक सेवा समझौते पर हस्ताक्षर किए हैं। प्रदाता MTM लाभों की विस्तृत व्याख्या के लिए भाग 2 प्रदाता मैनुअल का उल्लेख कर सकते हैं।
MTM फ़ार्मेसी सेवाएँ योग्य मेडी-काल लाभार्थियों के लिए लाभ हैं, जो कुछ योग्यता शर्तों को पूरा करते हैं (पूरी सूची के लिए भाग 2 प्रदाता मैनुअल देखें)। इसके अलावा, मेडी-काल लाभार्थी को नैदानिक स्थिति के उपचार के लिए एक दवा (या दवाओं) का उपयोग करना चाहिए (पूरी सूची के लिए प्रदाता मैनुअल देखें)। प्रारंभ में DHCS ने निम्नलिखित से संबंधित MTM सेवाओं के लिए अनुबंध किया था:
- एचआईवी/एड्स
- गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थितियां (मानसिक विकार जैसे कि सिज़ोफ्रेनिया/सिज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, बाइपोलर डिसऑर्डर, आदि)
- कैंसर
- हीमोफिलिया
- डायबिटीज़
1 अगस्त, 2022 तक, MTM सेवाओं के लिए पात्र योग्यता शर्तों के रूप में निम्नलिखित रोग श्रेणियां जोड़ी गईं:
- ऑटोइम्यून विकार (उदा। रुमेटाइड आर्थराइटिस)
- अस्थमा/क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)
- सिस्टिक फाइब्रोसिस
- मल्टीपल स्केलेरोसिस
8 मार्च, 2024 तक, MTM सेवाओं के लिए पात्र योग्यता शर्तों के रूप में निम्नलिखित रोग श्रेणियां जोड़ी गई हैं:
- Alzheimer’s Disease
- हड्डी के रोग (उदा। ऑस्टियोपोरोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, आदि)
- कार्डियोवास्कुलर रोग
- डिस्लिपिडेमिया
- एंड-स्टेज रीनल डिजीज (ESRD)
- हेपेटाइटस सी
- हाइपरटेंशन
MTM Pharmacy Services are “carved out” of Managed Care Medi-Cal. Claim submissions must be billed to fee-for-service Medi-Cal on the CMS-1500 health claim form or ASC X12N 837P v.5010 transaction using specific CPT® codes.
MTM कार्यक्रम से संबंधित प्रश्नों को निम्नलिखित पते पर भेजा जाना चाहिए: MTMquestions@dhcs.ca.gov