फिजिशियन नॉन-फिजिशियन प्रैक्टिशनर पूरक प्रतिपूर्ति कार्यक्रम
PNPP कार्यक्रम का अवलोकन
फिजिशियन नॉन-फिजिशियन प्रैक्टिशनर सप्लीमेंटल रीइम्बर्समेंट प्रोग्राम (PNPP) एक प्रमाणित सार्वजनिक व्यय (CPE) प्रोग्राम है, जो योग्य सरकारी संचालित अस्पतालों या सरकारी संस्थाओं, जिनके साथ वे संबद्ध हैं, को मेडिकेड लाभार्थियों को चिकित्सक और गैर-चिकित्सक चिकित्सक पेशेवर सेवाएं प्रदान करने की अप्रतिपूर्ति मेडिकेड लागतों के लिए पूरक प्रतिपूर्ति प्रदान करता है।
कैलिफोर्निया राज्य योजना संशोधन (SPA) संख्या 05-023, 1 जुलाई 2005 से प्रभावी और 21 दिसंबर, 2007 को सेंटर फॉर मेडिकेयर & मेडिकेड सर्विसेज (CMS) द्वारा अनुमोदित, चिकित्सक और गैर-चिकित्सक व्यवसायी पेशेवर लागतों के लिए एक पूरक प्रतिपूर्ति पद्धति का वर्णन करता है।
SPA 16-020, जुलाई 1, 2016 से प्रभावी और CMS द्वारा दिसंबर 6, 2016 को स्वीकृत, ने नामित सार्वजनिक अस्पताल (DPH) प्रतिभागियों के वर्तमान नामों को दर्शाने और भविष्य में अस्पताल के नाम में होने वाले किसी भी परिवर्तन को ध्यान में रखने के लिए राज्य योजना भाषा को अपडेट किया।
SPA 24-0026, effective April 1, 2024, and approved by CMS on December 16, 2024, supersedes SPAs 05-023 and 16-020 with technical edits to the supplemental payment methodology for the cost of governmental outpatient hospitals’ professional services.
राज्य योजना अनुलग्नक 4.19-B, पृष्ठ 52-63 (SPAs 05-023, 16-020, और 24-0026) सामान्य पूरक प्रतिपूर्ति आवश्यकताओं, पात्र DPH और प्रतिपूर्ति पद्धति की रूपरेखा तैयार करता है। राज्य योजना एक समय अध्ययन कार्यान्वयन योजना को अधिकृत करती है, जो समय अध्ययन पद्धति का और विस्तार से वर्णन करती है।
निम्नलिखित सेटिंग्स में निम्नलिखित चिकित्सकों के 100% प्रदाता नैदानिक समय के लिए समय अध्ययन की आवश्यकता होती है, जिसमें अधिकतम 4 अलग-अलग लागत पूल शामिल हैं:
- कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय (UC) सेटिंग (चिकित्सक चिकित्सक)
- UC सेटिंग (गैर-चिकित्सक चिकित्सक)
- गैर-यूसी सेटिंग (गैर-चिकित्सक चिकित्सक)
- गैर-यूसी सेटिंग (मेडिकेयर द्वारा अनुमोदित चिकित्सक समय अध्ययन)
PNPP प्रोग्राम प्रोवाइडर पात्रता
The physician and non-physician practitioner costs are limited to professional costs incurred by the DPHs listed in Appendix 1 of Attachment 4.19-A of the State Plan, including any successor or differently named hospital, as applicable, and their affiliated government physician practice groups (i.e., practice group that is owned and operated by the same government entity that owns and operates the hospital). These professional costs are reported on the DPHs’ Medi-Cal 2552 cost report and, in the case of the UC hospitals, the UC School of Medicine physician/non-physician practitioner cost report as approved by CMS.
PNPP प्रतिपूर्ति
PNPP पूरक भुगतान सेवा के लिए शुल्क (FFS) भुगतान और संघीय वित्तीय भागीदारी (FFP) के लिए पात्र चिकित्सक या गैर-चिकित्सक व्यवसायी सेवाओं के पेशेवर घटक से संबंधित स्वीकार्य मेडिकेड लागतों के बीच अंतर का अनुमान लगाते हैं। PNPP पूरक भुगतान वार्षिक आधार पर किए जाते हैं, जैसा कि स्टेट प्लान अटैचमेंट 4.19-B, पेज 52-63 (SPAs 05-023, 16-020, और 24-0026) और टाइम स्टडी इम्प्लीमेंटेशन प्लान में विस्तृत है।
हमसे कैसे संपर्क करें
यदि आपके कोई और प्रश्न हैं, तो पूछताछ यहां भेजें: PNPP@dhcs.ca.gov
लिंक्स
कैलिफोर्निया स्टेट प्लान अटैचमेंट 4.19-B, पेज 52-63 (SPAs 05-023, 16-020, और 24-0026)