घर प्रदाता और भागीदार जनजातीय स्वास्थ्य कार्यक्रम​​ 

जनजातीय स्वास्थ्य कार्यक्रम​​ 

ट्राइबल फेडरली क्वालिफाइड हेल्थ सेंटर (FQHC) और इंडियन हेल्थ सर्विस मेमोरेंडम ऑफ एग्रीमेंट (IHS/MOA) प्रदाताओं को PAVE (प्रोवाइडर एप्लीकेशन एंड वैलिडेशन फॉर एनरोलमेंट) के माध्यम से अपने आवेदन जमा करने होंगे। जनजातीय स्वास्थ्य कार्यक्रम जो कैलिफोर्निया में स्थित प्राथमिक देखभाल क्लीनिक हैं, उन्हें कैलिफोर्निया के स्वास्थ्य और सुरक्षा कोड, धारा 1206 (सी) (1) और 1206 (सी) (2) के अनुसार लाइसेंस से छूट दी गई है। जनजातीय स्वास्थ्य कार्यक्रम जो मेडी-काल प्रदाता के रूप में नामांकन करना चाहते हैं और जो लाइसेंस से छूट का दावा कर रहे हैं, उन्हें नीचे बताए अनुसार PAVE आवेदन प्रक्रिया को पूरा करना होगा। जनजातीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों को इस बात की पुष्टि करनी चाहिए कि एक भारतीय स्वास्थ्य सेवा या जनजातीय 638 सुविधा भारतीय स्वास्थ्य सेवा ज्ञापन (IHS/MOA) कार्यक्रम के तहत भाग लेने का चुनाव करती है या जनजातीय 638 सुविधा जनजातीय संघीय योग्य स्वास्थ्य केंद्र (जनजातीय FQHC) के रूप में भाग लेने का चुनाव करती है। यदि जनजातीय स्वास्थ्य कार्यक्रम को लाइसेंस से छूट नहीं है, तो उन्हें कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ पब्लिक हेल्थ (CDPH) से लाइसेंस प्राप्त करना होगा और DHCS को “इलेक्ट टू पार्टिसिपेट” IHS/MOA और ट्राइबल FQHC एप्लिकेशन (DHCS7108) जमा करना होगा।​​ 

आवेदन शुल्क​​  

जनवरी 1, 2013 से प्रभावी, जनजातीय FQHC और IHS/MOA प्रदाता के रूप में नामांकन का अनुरोध करने वाले आवेदक अपने आवेदन जमा करने पर आवेदन शुल्क के भुगतान के अधीन हैं। 42 संघीय विनियम संहिता धारा 455.460 नियामक प्रदाता बुलेटिन के अनुपालन के लिए मेडी-काल आवेदन शुल्क आवश्यकताएँ इस आवश्यकता के बारे में विशेष जानकारी प्रदान करती हैं। वर्तमान आवेदन शुल्क जानकारी के लिए, कृपया मेडी-काल प्रदाता नामांकन प्रभाग (PED) पृष्ठ का संसाधन अनुभाग देखें।​​    

नोट: जनजातीय स्वास्थ्य कार्यक्रमों को भी आवेदन शुल्क से छूट दी जा सकती है यदि वे सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज से एक पत्र प्रदान करते हैं जिसमें कहा गया है कि क्लिनिक साइट मेडिकेयर में नामांकित है।​​ 

आवश्यक दस्तावेज़​​  

अपना PAVE आवेदन पूरा करते ही उन्हें PAVE में अपलोड करने के लिए, जैसा लागू हो, नीचे सूचीबद्ध आवश्यक दस्तावेज़ों को इकट्ठा करें।​​  

कृपया सुनिश्चित करें कि अपलोड किए गए दस्तावेज़ सुपाठ्य हैं।​​   

  1. संघीय नियोक्ता पहचान संख्या (FEIN) या व्यक्तिगत करदाता पहचान संख्या (ITIN) सत्यापन, यदि सामाजिक सुरक्षा संख्या का उपयोग नहीं किया जाता है, तो वर्तमान आंतरिक राजस्व सेवा (IRS) जनरेट किए गए दस्तावेज़ को सबमिट करके। एकमात्र स्वीकार्य दस्तावेज़ों में IRS-जनरेट किया गया पत्र 147-C, IRS-जनरेट किया गया फ़ॉर्म 941 (नियोक्ता का त्रैमासिक संघीय कर रिटर्न), IRS-जनरेट किया गया फ़ॉर्म 8109-C (डिपॉजिट कूपन), या IRS-जनरेटेड फ़ॉर्म SS-4 (केवल FEIN/ITIN असाइनमेंट की आधिकारिक पुष्टि सूचना) शामिल हैं। नोट: आवेदन पर आवेदक या प्रदाता का कानूनी नाम IRS- जनरेट किए गए दस्तावेज़ के नाम से बिल्कुल मेल खाना चाहिए; और आवेदक/प्रदाता IRS दस्तावेज़ में सूचीबद्ध इकाई का स्वामी या अधिकारी होना चाहिए। अधिक जानकारी के लिए, कृपया IRS से संपर्क करें या उन्हें (800) 829-4933 पर कॉल करें।​​ 
  2. यदि आपका व्यवसाय एक साझेदारी है, तो पूरी तरह से निष्पादित साझेदारी अनुबंध। यह इंगित करके कि इकाई एक सामान्य साझेदारी या सीमित साझेदारी है और निम्नलिखित को सबमिट करके प्रसंस्करण में देरी से बचा जा सकता है:​​  
    • क) सामान्य साझेदारी के लिए, प्रत्येक के लिए स्वामित्व या नियंत्रण ब्याज के प्रतिशत वाले सभी भागीदारों की सूची; या​​  
    • ख) सीमित साझेदारी के लिए, सामान्य भागीदार की पहचान करने वाली जानकारी और प्रत्येक के लिए स्वामित्व या नियंत्रण ब्याज के प्रतिशत वाले सभी भागीदारों की सूची।​​  
    • To verify or change the name and/or status of your partnership or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​ 
  3. If your business is a corporation, processing delays may be avoided by attaching a copy of the filed Articles of Incorporation and the “Statement of Information for a Domestic Stock Corporation” from the Secretary of State, with the percentage of ownership and control interest listed for each director and officer.​​  
    • To verify or change the name and/or status of your corporation or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​  
  4. यदि आपका व्यवसाय एक सीमित देयता कंपनी (LLC) है, तो सदस्यों की सूची और प्रत्येक के लिए सूचीबद्ध स्वामित्व और नियंत्रण हित के प्रतिशत के साथ, राज्य सचिव से संगठन के लेखों की एक प्रति संलग्न करके प्रसंस्करण में देरी से बचा जा सकता है।​​  
    • To verify or change the name and/or status of your LLC or for further information, please visit the Secretary of State California Business Portal and click on the “California Business Search” link or other appropriate link.​​  
  5. Certificate of Commercial Liability Insurance (business, general, or comprehensive liability, or office premises insurance) in an amount of not less than $100,000 per claim and a minimum annual aggregate of $300,000, as required by law. Acceptable verification is either evidence of being self-insured, or a certificate of insurance or declaration sheet issued by the insurance company that contains the name of the insurance company, the name and business address of the insured, effective dates, and limits of coverage. Note: The name and business address, including suite number if applicable, of the applicant or provider on the application must exactly match the insured’s name and address on the certificate of insurance or declaration sheet. Note: Tribal Health Programs may submit a cover letter noting reliance on Federal Torts Claims Coverage or wrap around coverage in lieu of other commercial liability insurance requirements list above.​​ 
  6. यदि आपके व्यवसाय में एक या अधिक कर्मचारी हैं, तो कैलिफोर्निया कानून द्वारा श्रमिकों के क्षतिपूर्ति बीमा का प्रमाणपत्र आवश्यक है। स्वीकार्य सत्यापन या तो स्व-बीमाकृत होने का प्रमाण है, या बीमा कंपनी द्वारा जारी बीमा प्रमाणपत्र या घोषणा पत्र है जिसमें बीमा कंपनी का नाम, बीमाधारक का नाम और व्यवसाय का पता और प्रभावी तिथियां शामिल हैं। यदि किसी श्रमिक क्षतिपूर्ति बीमा की आवश्यकता नहीं है, तो स्पष्टीकरण प्रदान किया जाना चाहिए। नोट: आवेदक या प्रदाता का नाम और व्यवसाय पता बीमा प्रमाणपत्र पर बीमाधारक के नाम और पते से बिल्कुल मेल खाना चाहिए।​​  
  7. हस्ताक्षरित लीज अनुबंध, यदि व्यावसायिक परिसर आवेदक या प्रदाता के स्वामित्व में नहीं है। नोट: आवेदक या प्रदाता का नाम और व्यवसाय पता लीज अनुबंध पर पट्टेदार के नाम और पते से बिल्कुल मेल खाना चाहिए।​​  
  8. संयुक्त और कई देयता समझौते (DHCS 6217) के साथ उत्तराधिकारी दायित्व, यदि लागू हो।​​ 
  9. “Elect To Participate” Indian Health Services Memorandum of Agreement (IHS/MOA) and Tribal Federally Qualified Health Center (Tribal FQHC) Application (DHCS 7108).​​ 

PAVE पोर्टल​​ 

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अतिरिक्त सहायता के लिए, कृपया DHCS के जनजातीय मामलों के कार्यालय से TribalAffairs@dhcs.ca.gov पर संपर्क करें।​​