8अक्टूबर, 2024को आयोजित हितधारकों की सुनवाई से प्रश्न एवं उत्तर​​ 

क्या स्लाइड डेक को हितधारकों के साथ साझा किया जाएगा?​​ 

वेबिनार से वीडियो रिकॉर्डिंग और स्लाइड YouTube के माध्यम से देखी जा सकती हैं।​​ 

क्या सामुदायिक सहायता प्रदान करने वाले समुदाय-आधारित संगठनों (CBO) को मेडी-काल प्रदाताओं के रूप में नामांकन करने की अनुमति देने के लिए काम चल रहा है?​​  

CBO को केवल प्रदाता एप्लिकेशन और नामांकन के लिए सत्यापन (PAVE) पोर्टल में एक आवेदन जमा करना आवश्यक है, जब वे सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (CHW), अस्थमा निवारक (AP), और/या न्याय-शामिल (JI) सेवाएं प्रदान कर रहे हों।  अन्यथा, सामुदायिक सहायता प्रदान करने वाले CBO अपने काउंटी में प्रबंधित देखभाल योजना (MCP) के साथ अनुबंध करके मेडी-कॉल प्रदाता के रूप में भाग ले सकते हैं। केवल सामुदायिक सहायता प्रदान करते समय, CBO को स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) प्रदाता नामांकन प्रभाग या PAVE में कोई भी जानकारी प्रस्तुत करने की आवश्यकता नहीं होती है।​​  

मुझे लगा कि CHW सेवाएं प्रदान करने वाले CBO पहले से ही PAVE के माध्यम से नामांकन कर सकते हैं।  पिछले बुलेटिन और इस अपडेटेड प्रोवाइडर बुलेटिन में क्या अंतर है?​​  

जनवरी 8, 2024 से प्रभावी पिछले प्रदाता बुलेटिन ने CBO और स्थानीय स्वास्थ्य न्यायालयों (LHJs) को अनुमति दी, जो मेडी-काल कार्यक्रम में नामांकन के लिए आवेदन करने के लिए CHW और/या AP सेवाएं प्रदान करते हैं। नवंबर 25, 2024 से प्रभावी यह अद्यतन प्रदाता बुलेटिन, CBO अनुप्रयोगों को JI सेवाओं की पेशकश करने वाले CHW और JI के तहत देखभाल प्रबंधन सेवाएं प्रदान करने वाले लाइसेंस/ बिना लाइसेंस वाले व्यक्तियों को शामिल करने की अनुमति देता है। यह विकल्प पहली बार सीबीओ आवेदकों और वर्तमान में नामांकित सीबीओ प्रदाताओं दोनों के लिए उपलब्ध होगा जो पूरक आवेदन जमा कर रहे हैं।​​ 

हम CHW सेवाएं प्रदान करने के लिए अपने MCP के माध्यम से मेडी-कॉल प्रदाता बनने की प्रक्रिया में एक काउंटी बच्चे और परिवार आयोग हैं। हम आशा करते हैं कि हमारी सभी बिलिंग हमारे MCP के माध्यम से होगी। क्या हमें अपने MCP के माध्यम से और PAVE के माध्यम से मेडी-काल प्रदाता के रूप में नामांकन करने की आवश्यकता है? या हम केवल अपने MCP के माध्यम से नामांकन कर सकते हैं?​​  

चूंकि सीबीओ, एलएचजे, और काउंटी बच्चों और परिवारों के आयोगों के लिए नामांकन मार्ग है, इसलिए प्रदाताओं के पास या तो डीएचसीएस के साथ नामांकन करने का विकल्प होता है या, योजना के विवेक पर, एमसीपी के साथ। हालांकि, प्रदाताओं को नामांकन आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए और प्रदाता द्वारा सेवाओं के लिए बिलिंग शुरू करने से पहले एक MCP के साथ एक अनुबंध अनुबंध में प्रवेश करना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि यदि आप मेडी-कॉल फी-फॉर-सर्विस (FFS) प्रदाता के रूप में नामांकन करना चुनते हैं, तो PAVE के माध्यम से नामांकन एक आवश्यकता है। अधिक जानकारी के लिए ऑल प्लान लेटर (APL) 22-013 और प्रदाता बुलेटिन का संदर्भ लें, जिसका शीर्षक है, “आवेदकों और प्रदाताओं के लिए मेडी-कॉल नामांकन आवश्यकताएँ और प्रक्रियाएं वर्तमान में प्रदाता आवेदन और नामांकन के लिए सत्यापन (PAVE) मेडी-कॉल प्रदाता ई-फ़ॉर्म एप्लिकेशन (ई-फ़ॉर्म) का उपयोग करने के लिए पात्र हैं”।​​ 

DHCS के साथ पिछली बातचीत से, हम समझते हैं कि भले ही एक काउंटी के बच्चों और परिवार आयोग को उनके MCP द्वारा CHW पर्यवेक्षण प्रदाता के रूप में जांचा गया था और सेवाएं प्रदान करने के लिए अनुबंधित किया गया था, फिर भी काउंटी बच्चों और परिवार कमीशन मार्ग के खुले होने के बाद भी उन्हें PAVE में नामांकन करना होगा। क्या DHCS पुष्टि कर सकता है?​​ 

MCPs को उन प्रदाता प्रकारों की स्क्रीनिंग और नामांकन करने की आवश्यकता नहीं है, जो वर्तमान में मेडी-काल FFS कार्यक्रम के माध्यम से नामांकित नहीं हैं, हालांकि, एक बार काउंटी के बच्चों और परिवार कमीशन प्रदाताओं के लिए मौजूदा FFS राज्य-स्तरीय नामांकन मार्ग होने के बाद, MCPs को APL 22-013 के अनुसार अपने प्रत्यायोजित प्राधिकारी के तहत प्रदाता को नामांकित करना चाहिए या नामांकन के लिए प्रदाता को DHCS को संदर्भित करना चाहिए. किसी भी अतिरिक्त लाभ से संबंधित प्रश्नों के लिए, कृपया chwbenefit@dhcs.ca.gov पर ईमेल करें.​​  

For county children and family commission that are currently Medi-Cal providers, will their services be paused at all while they go through this PAVE enrollment pathway? Or will they be able to continue to provide services while they go through this PAVE enrollment pathway? We don’t want to interrupt sort of ongoing services what once this pathway is open?​​ 

APL 22-013 और संघीय विनियम संहिता (CFR) धारा 438.602 (b) (2) के शीर्षक 42 के अनुसार, एक MCP एक प्रदाता को 120 कैलेंडर दिनों तक अपने नेटवर्क में भाग लेने की अनुमति दे सकता है, जो स्क्रीनिंग प्रक्रिया के परिणाम को लंबित रखता है। जबकि वेलफेयर एंड इंस्टीट्यूशंस (W & I) कोड सेक्शन 14043.26 DHCS को नामांकन आवेदन पर कार्रवाई करने की अनुमति देता है यदि प्रदाता सीधे DHCS पर आवेदन करता है, तो प्रदाता अभी भी केवल 120 दिनों के लिए नेटवर्क में भाग ले सकता है, भले ही DHCS ने उस समय तक आवेदन पर कार्रवाई नहीं की हो।​​ 

यह प्रदाता बुलेटिन नवंबर 25, 2024 को प्रभावी होगा। क्या कोई विशिष्ट समय सीमा है कि आपको PAVE के माध्यम से अपना आवेदन कब जमा करना है? क्या हमारे पास सबमिट करने के लिए केवल छह महीने हैं?​​ 

नहीं, आपके आवेदन को सबमिट करने के लिए कोई विशेष समय सीमा नहीं है। नवंबर 25, 2024 को या उसके बाद कार्यक्रम की सभी आवश्यकताओं को पूरा करने के बाद आप मेडी-कॉल प्रदाता के रूप में नामांकन के लिए अपना आवेदन जमा कर सकते हैं। हालांकि, यदि आप पहले से ही JI सेवाएं प्रदान करने के लिए MCP के साथ अनुबंधित हैं, तो प्रबंधित देखभाल सदस्यों को सेवाएं प्रदान करना जारी रखने के लिए आपको DHCS या MCP द्वारा नामांकित होना चाहिए। APL 22-013 और CFR धारा 438.602 (b) (2) के टाइटल 42 के अनुसार, एक MCP एक प्रदाता को 120 कैलेंडर दिनों तक अपने नेटवर्क में भाग लेने की अनुमति दे सकता है, जो स्क्रीनिंग प्रक्रिया के परिणाम को लंबित रखता है।​​  

जस्टिस इन्वॉल्व्ड (JI) इनिशिएटिव, जिसे जेल हेल्थ सर्विसेज भी कहा जाता है, से संबंधित प्रश्नों के लिए मैं DHCS में किससे संपर्क कर सकता हूं?​​ 

JI सेवाएं प्रदान करने के लिए CBO प्रदाता नामांकन से संबंधित प्रश्नों के लिए, कृपया ब्रेंडा किस्टर को brenda.kister@dhcs.ca.gov पर ईमेल करें। जेआई इनिशिएटिव से संबंधित प्रश्नों के लिए, कृपया CalAIMJusticeAdvisoryGroup@dhcs.ca.gov पर ईमेल करें।​​  

अन्य हेल्थकेयर व्यवसाय अनुप्रयोगों के लिए प्रसंस्करण समय सीमा क्या है?​​ 

राज्य कानून में आम तौर पर डीएचसीएस को 180 दिनों के भीतर प्रदाता नामांकन के लिए आवेदन पर कार्रवाई करने की आवश्यकता होती है। यदि सुधार करने के लिए किसी प्रदाता को आवेदन वापस किया जाता है, तो प्रदाता के पास आवेदन को फिर से सबमिट करने के लिए 60 दिन का समय होता है। एक बार फिर से सबमिट किए जाने के बाद डीएचसीएस के पास आवेदन की समीक्षा करने के लिए अतिरिक्त 60 दिन का समय होगा। यदि आवेदन को व्यापक समीक्षा के लिए संदर्भित किया जाता है, तो समीक्षा की समय सीमा बढ़ा दी जाएगी। पूर्ण और सही आवेदन सबमिट करने से DHCS का समग्र अनुप्रयोग प्रसंस्करण समय कम हो जाएगा।​​