हितधारकों की ओर से अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न सुनवाई​​  

सितंबर 30, 2025​​ 

30सितंबर, 2025को हितधारकों की सुनवाई के दौरान स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (डीएचसीएस) को प्राप्त अधिकांश प्रश्नों के उत्तर नीचे दिए गए हैं। यदि आपको अपने प्रश्न का उत्तर दिखाई नहीं देता है, तो कृपया नीचे सूचीबद्ध उपयुक्त ईमेल पते पर एक ईमेल भेजें:​​ 

• प्रदाता नामांकन से संबंधित प्रश्नों के लिए, कृपया dhcspedstakeholder@dhcs.ca.gov सेसंपर्क करें​​ 

• सामान्य मेडी-कैल लाभों से संबंधित प्रश्नों के लिए, कृपया संपर्क करें​​  Medi-Cal.Benefits@dhcs.ca.gov​​  

• प्रबंधित देखभाल के लिए विशिष्ट प्रश्नों के लिए, कृपया MCQMD@dhcs.ca.gov से संपर्क करें।​​ 

प्रोवाइडर नामांकन​​ 

1. क्या योग्य ऑटिज़्म सेवा (क्यूएएस) प्रदाता संगठनों के लिए कोई बदलाव है, जिनके पास केवल एक प्रशासनिक स्थान है और वे रोगियों को केंद्र/क्लिनिक में नहीं देखते हैं, और केवल समुदाय में?​​  

क्यूएएस प्रदाता संगठनों के लिए आवश्यकताओं में कोई बदलाव नहीं किया गया है जिसमें एक से अधिक व्यक्तिगत क्यूएएस प्रदाता शामिल हैं और क्यूएएस पेशेवरों और पैराप्रोफेशनल की ओर से बिल करने का इरादा रखते हैं। 17नवंबर, 2025से प्रभावी, डीएचसीएस केवल मेडी-कैल प्रदाता नामांकन आवश्यकताओं और प्रक्रियाओं को विशेष रूप से क्यूएएस आवेदकों के लिए अपडेट कर रहा है, जिसमें एक व्यक्तिगत बोर्ड-प्रमाणित व्यवहार विश्लेषक (बीसीबीए) शामिल है, जो केवल अपने लिए मेडी-कैल कार्यक्रम का बिल देगा।​​ 

2. यदि मैं एक नया क्यूएएस एकमात्र बीसीबीए प्रदाता हूं, तो क्या मुझे खुद को पंजीकृत करने के लिए 2025 नवंबर 17तक इंतजार करने की आवश्यकता है या क्या मैं 17नवंबर, 2025से पहले क्रेडेंशियल प्राप्त कर सकता हूं?​​  

प्रदाता जो वर्तमान में नामांकित नहीं हैं और वर्तमान में नामांकन के लिए कोई मार्ग नहीं है, जैसे कि व्यक्तिगत बीसीबीए जो अपने सेवा पते पर व्यक्तिगत सेवाएं प्रदान नहीं करते हैं, बुलेटिन 17नवंबर, 2025के प्रभावी होने के बाद नामांकन करने के पात्र होंगे। यदि कोई व्यक्ति बीसीबीए किसी क्लिनिक या अन्य स्थान पर सेवाएं प्रदान करता है जो व्यावसायिक आवश्यकताओं के सभी स्थापित स्थान को पूरा करता है, तो वे 17नवंबर, 2025से पहले नामांकन करने के लिए पात्र होंगे।​​  

3. क्या हमें उन सभी QAS पेशेवरों को हटा देना चाहिए जिन्हें हमने पहले ही PAVE में प्रस्तुत किया है?​​  

नहीं, DHCS आपके पहले सबमिट किए गए नामांकन आवेदन से सभी पहले रिपोर्ट किए गए QAS पेशेवरों और पैराप्रोफेशनल्स को हटाने की अनुशंसा नहीं करता है। कृपया यह भी ध्यान दें कि 17नवंबर, 2025से प्रभावी, अब आपको कैलिफ़ोर्निया कोड ऑफ़ रेगुलेशन (CCR), शीर्षक 22, धारा 51000.40 के अनुसार हर 35 दिनों में इस जानकारी की रिपोर्ट या अपडेट करने की आवश्यकता नहीं होगी।​​ 

4. क्या मेडी-कैल हेल्थ प्लान से व्यवहार स्वास्थ्य उपचार सेवाएं प्रदान करने वाले क्यूएएस प्रदाताओं के लिए मेडी-कैल नामांकन को मान्य करने की उम्मीद है? यदि हाँ, तो डीएचसीएस योजनाओं को मान्य करने की उम्मीद कैसे करेगा यदि क्यूएएस प्रदाताओं को अब ई-फॉर्म एप्लिकेशन में नहीं जोड़ा जाता है?​​  

प्रदाताओं को PAVE के भीतर एक अनुमोदन पत्र प्राप्त होगा जब उनका आवेदन स्वीकृत हो जाएगा। नामांकित फीस-फॉर-सर्विस (एफएफएस) प्रदाताओं को मेडी-कैल ओपन डेटा पोर्टल पर भी शामिल किया जाएगा। जब एक क्यूएएस प्रदाता संगठन क्यूएएस प्रदाताओं, क्यूएएस पेशेवरों और क्यूएएस पैराप्रोफेशनल्स की ओर से बिल के लिए नामांकन करता है, तो इन व्यक्तियों को सीधे बिल करने के लिए मेडी-कैल में नामांकित नहीं किया जाता है और इस प्रकार एक नामांकित मेडी-कैल प्रदाता के रूप में मान्य नहीं किया जाएगा। केवल नामांकन QAS प्रदाता संगठन को नामांकित किया जाएगा। इस बुलेटिन से पहले, प्रबंधित देखभाल योजनाएं केवल यह सत्यापित करने में सक्षम थीं कि क्यूएएस संगठन को मेडी-कैल में सफलतापूर्वक नामांकित किया गया था - जो अपरिवर्तित है।​​ 

5. 17नवंबर, 2025से संगठनात्मक क्यूएएस नामांकन के लिए, हमें अब अपने किसी भी क्यूएएस प्रदाता, पेशेवरों या पैराप्रोफेशनल को रोस्टर करने की आवश्यकता नहीं होगी?​​ 

17नवंबर, 2025से प्रभावी, क्यूएएस प्रदाता आवेदकों को अब प्रत्येक व्यक्तिगत क्यूएएस प्रदाता, पेशेवर, या पैराप्रोफेशनल की रिपोर्ट करने की आवश्यकता नहीं होगी, जिनके लिए वे अपने मेडी-कैल नामांकन आवेदन में बिल करने का इरादा रखते हैं। इसके बजाय, QAS प्रदाता संगठनों को इन व्यक्तियों की योग्यता को प्रमाणित करने की अनुमति दी जाएगी। उन्हें एक अप-टू-डेट आंतरिक रोस्टर बनाए रखना चाहिए जिसमें शामिल हैं:​​ 

• नेशनल प्रोवाइडर आइडेंटिफ़ायर (NPI)​​ 
• पूरा नाम​​ 
• कोई भी लागू लाइसेंस, प्रमाणन या पंजीकरण संख्या​​ 

इस रोस्टर को अनुरोध पर या ऑडिट के दौरान डीएचसीएस को उपलब्ध कराया जाना चाहिए और नामांकन प्रक्रिया के हिस्से के रूप में पीएवीई प्रणाली के माध्यम से प्रस्तुत करने की आवश्यकता नहीं होगी।​​ 

6. क्या क्यूएएस पेशेवरों और सेवाएं प्रदान करने वाले पैराप्रोफेशनल्स को पहले से नामांकित समूह में शामिल होने पर कुछ भी प्रस्तुत करने की आवश्यकता होती है?​​ 

नहीं, हालांकि, क्यूएएस प्रदाता संगठनों को प्रत्येक प्रदाता के लिए कुछ जानकारी बनाए रखने की आवश्यकता होती है जिसके लिए वे मेडी-कैल कार्यक्रम को बिल करने का इरादा रखते हैं। अधिक जानकारी के लिए कृपया प्रश्न # 5 का उत्तर देखें।​​ 

7. प्रेजेंटेशन स्लाइड में कहा गया है कि आपको अनुरोध पर बीसीबीए जानकारी प्रदान करने की आवश्यकता है। वे अनुरोध कब किए जाते हैं? क्या कुछ विशिष्ट ट्रिगर करता है?​​  

The QAS provider organization must maintain, at a minimum, and make available the following information for DHCS’ review upon request for each QAS provider, QAS professional, and QAS paraprofessional: NPI, first and last name, and any applicable professional license number, certification number, or registration number of the QAS providers providing behavioral health treatment services. DHCS reserves the right to audit or request records from the provider pursuant to state and federal law and the provider agreement.​​ 

8. क्या आप पुष्टि कर सकते हैं कि बीसीबीए के लिए मेडी-कैल नामांकन को सत्यापित करने के लिए मेडी-कैल एमसीपी की आवश्यकता नहीं है?​​  

मेडी-कैल मैनेज्ड केयर प्लान (एमसीपी) को उन प्रदाताओं के लिए नामांकन की पुष्टि करने की आवश्यकता होती है जो शुल्क-सेवा मेडी-कैल में नामांकन करने के पात्र हैं। 17नवंबर, 2025से प्रभावी, डीएचसीएस व्यक्तिगत बीसीबीए से नामांकन आवेदन स्वीकार करना शुरू कर देगा जो अपने निवास या अन्य प्रशासनिक स्थान से काम कर रहे हैं और इस पते से भौतिक सेवाएं प्रदान नहीं कर रहे हैं।​​ 

9. क्या मेडी-कैल नामांकन के लिए कोई नई समय सीमा है या प्रत्येक संगठन को 1नवंबर, 2025तक नामांकित करने की आवश्यकता होगी?​​  

नहीं, शुल्क आधारित चिकित्सा-कैल में नामांकन करने की कोई समय सीमा नहीं है। यदि आपका किसी मेडि-कैल प्रबंधित देखभाल योजना (एमसीपी) के साथ अनुबंध है या आप अनुबंध करने का इरादा रखते हैं, तो कृपया प्रमाणन आवश्यकताओं से संबंधित प्रश्नों के लिए सीधे उन योजनाओं से संपर्क करें जिनके साथ आपका अनुबंध है या आप अनुबंध करने का इरादा रखते हैं। मेडिकल मैनेज्ड केयर प्लान की निर्देशिका में प्रत्येक प्लान के लिए संपर्क जानकारी शामिल है।​​  

10. क्या एकल चिकित्सकों को बुनियादी ढांचे के उच्च स्तर पर रखते हुए शुरुआत करने का इरादा है? क्या नीति अंततः समूहों तक विस्तारित होगी, या यह अंतर स्थायी रहने के लिए है?​​  

छूट केवल व्यक्तिगत बीसीबीए पर लागू होती है जो उन सेवाओं के लिए बिल के लिए पूरी तरह से नामांकन करते हैं जो वे व्यक्तिगत रूप से व्यवसाय के स्थापित स्थान (ईपीओबी) के बिना प्रदान करते हैं। डीएचसीएस निरंतर हितधारक जुड़ाव और चर्चा के लिए प्रतिबद्ध है, लेकिन संघीय और राज्य कार्यक्रम अखंडता मानकों को बनाए रखना चाहिए, जिसमें संगठनात्मक नामांकन से जुड़े धोखाधड़ी रोकथाम प्रोटोकॉल शामिल हैं।​​  

11. क्या गैर-लाभकारी संगठन छूट के लिए आवेदन कर सकते हैं?​​ 

क्यूएएस प्रदाता एक गैर-लाभकारी संगठन के रूप में नामांकन कर सकते हैं क्योंकि इस प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल व्यवसाय के रूप में नामांकन करने वाली इकाई के प्रकार पर कोई प्रतिबंध नहीं है। हालांकि, यदि आप एक समुदाय-आधारित संगठन (सीबीओ) के रूप में नामांकन करने का इरादा रखते हैं और व्यवहार स्वास्थ्य उपचार सेवाओं के लिए बिल करते हैं, तो आपको 501 (सी) (3) गैर-लाभकारी संगठन के रूप में संगठित होने की आवश्यकता है और इस नामांकन मार्ग के लिए कोई छूट नहीं है। अधिक जानकारी के लिए कृपया इन बुलेटिनों की समीक्षा करें:​​ 

समुदाय-आधारित संगठनों, स्थानीय स्वास्थ्य न्यायालयों और काउंटी बच्चों और परिवार आयोगों के लिए अद्यतन मेडी-कैल नामांकन आवश्यकताओं और प्रक्रियाओं​​ 

समुदाय-आधारित संगठनों, स्थानीय स्वास्थ्य क्षेत्राधिकारों और काउंटी बच्चों और परिवार आयोगों के लिए अद्यतन मेडी-कैल नामांकन आवश्यकताएं और प्रक्रियाएं (व्यवहार स्वास्थ्य उपचार सेवाओं की पेशकश करने वाले सीबीओ प्रदाताओं के लिए 5 मई, 2025 को संशोधित)​​  

इसके अलावा, यदि आप एक पेशेवर प्रदाता प्रकार के लिए एक मार्ग के तहत नामांकन करने का इरादा रखते हैं, जैसे कि एक लाइसेंस प्राप्त विवाह और परिवार चिकित्सक या चिकित्सक, तो आप एक गैर-लाभकारी इकाई के रूप में नामांकन करने के लिए पात्र नहीं होंगे और उनकी सेवाओं के लिए मेडी-कैल बिल करने के लिए एक पेशेवर निगम के तहत नामांकन करने की आवश्यकता होगी।​​   

12.   Under this policy, when an individual BCBA enrolls without a business address, are they expected to personally deliver all services (one-to-one, family training, supervision), or do they also bill for technician delivered services under their supervision? We’d like to better understand the reasoning to why the new policy allows individual BCBAs to enroll without a business address, but small group practices with only two or three BCBAs are still required to maintain one?​​ 

कई व्यक्तिगत क्यूएएस प्रदाताओं से बने क्यूएएस प्रदाता संगठनों के लिए मौजूदा आवश्यकताओं में कोई बदलाव नहीं है जो क्यूएएस पेशेवरों और पैराप्रोफेशनल की ओर से बिल करने का इरादा रखते हैं। इन संगठनों को सभी लागू कार्यक्रम आवश्यकताओं को पूरा करना जारी रखना चाहिए।​​ 

डीएचसीएस नीतियों को उन तरीकों से परिष्कृत करने के लिए हितधारकों के साथ चल रहे सहयोग के लिए प्रतिबद्ध है जो क्यूएएस प्रदाता समुदाय की जरूरतों का बेहतर समर्थन करते हैं। प्राप्त फीडबैक भविष्य के नीति विकास को सूचित करना जारी रखेगी।​​ 

13.   एक क्यूएएस संगठन के लिए जिसके पास क्यूएएस पेशेवर या पैराप्रोफेशनल हैं, जिनके लिए वे बिलिंग कर रहे हैं, क्या वे एक व्यक्ति के रूप में गिने जाते हैं और इस आवश्यकता से मुक्त हैं?​​ 

नहीं, क्यूएएस प्रदाता बुलेटिन के अपडेट केवल व्यक्तिगत बीसीबीए पर लागू होते हैं जो पूरी तरह से अपनी सेवाओं के लिए बिल के लिए नामांकन करने का इरादा रखते हैं और जो अपने निवास या किसी अन्य गैर-नैदानिक स्थान को अपने प्रशासनिक पते के रूप में सूचीबद्ध करते हैं। इन व्यक्तियों को ईपीओबी आवश्यकताओं से छूट दी गई है, क्योंकि वे उस स्थान पर व्यक्तिगत सेवाएं प्रदान नहीं करते हैं।​​ 

हालांकि, यदि कोई क्यूएएस संगठन एक पैराप्रोफेशनल द्वारा प्रदान की गई सेवाओं के लिए बिल देने का इरादा रखता है, तो यह नामांकन मार्ग लागू नहीं होगा। ऐसे संगठनों को मानक नामांकन प्रक्रिया का पालन करना चाहिए और सभी कार्यक्रम आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।​​ 

14. QAS संगठन या समुदाय-आधारित संगठन (CBO) के रूप में नामांकन में क्या अंतर है?​​ 

QAS प्रदाता संगठन और व्यक्ति केवल व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार सेवाओं के लिए बिल देने के लिए मेडी-कैल कार्यक्रम में नामांकन करते हैं।​​ 

समुदाय-आधारित संगठन (सीबीओ) सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (सीएचडब्ल्यू), अस्थमा निवारक (एपी), न्याय-शामिल (जेआई), और / या व्यवहार स्वास्थ्य उपचार सेवाओं के लिए बिल के लिए मेडी-कैल कार्यक्रम में नामांकन करते हैं।​​  

बिलिंग​​ 

1. क्या हम अपने दम पर बीसीबीए बिलिंग पर अधिक स्पष्टीकरण प्राप्त कर सकते हैं या क्या हम अपने संगठन के तहत बिल कर सकते हैं जैसा कि हम पहले से ही करते हैं?​​ 

बीसीबीए एक व्यक्ति या एक संगठन के रूप में नामांकन और बिल कर सकते हैं।​​ 

2. हम एक क्यूएएस संगठन हैं, और 17नवंबर, 2025तक, हमें अब किसी भी अतिरिक्त प्रदाता को जोड़ने की आवश्यकता नहीं होगी। क्या हम अभी भी व्यक्तिगत प्रदाताओं के तहत बिल करेंगे, या हम सभी सेवाओं के लिए एक नामित प्रदाता के तहत बिल करेंगे?​​ 

टाइप दो एनपीआई वाला एक क्यूएएस संगठन सभी सेवाओं के लिए उस टाइप दो एनपीआई के तहत बिल करेगा।​​  

अतिरिक्त संसाधन​​ 

1. एक व्यक्तिगत क्यूएएस प्रदाता को केवल ऑटिज़्म वाले व्यक्तियों को लाभ क्यों प्रदान करना पड़ता है जब लाभ ऑटिज़्म वाले व्यक्तियों तक सीमित नहीं है?​​  

व्यवहार स्वास्थ्य उपचार ऑटिज़्म वाले बच्चों तक ही सीमित नहीं है और 21 वर्ष से कम उम्र के सभी मेडी-कैल बच्चों के लिए उपलब्ध है, जिनके लिए एक चिकित्सक या मनोवैज्ञानिक निर्धारित करता है कि यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है। यदि आप इस बारे में अधिक स्पष्टीकरण चाहते हैं कि इस लाभ के तहत कौन सी सेवाएं शामिल हैं, तो कृपया लाभ प्रभाग को ईमेल करें: MediCal.Benefits@dhcs.ca.gov।​​ 

2. क्या आप इस पावरपॉइंट को भेजेंगे? या यह रिकॉर्डिंग वेबसाइट पर होगी?​​  

जन सुनवाई की रिकॉर्डिंग बुलेटिन वेबपेज पर पोस्ट की जाएगी: https://www.dhcs.ca.gov/Pages/stakeholder-hearing-qas-providers-bhts.aspx​​ 

3.   Our MCO, CalOptima, states that we need to have our newly added BCBAs added to Medi-Cal PAVE. However, we can’t currently add to the application. How do we add new providers as BCBAs to the PAVE portal, as currently the account states no changes can be made?​​ 

17नवंबर, 2025से पहले, आप एप्लिकेशन के भीतर अपने रोस्टर को अपडेट करने में सक्षम होंगे; हालाँकि, इसकी आवश्यकता नहीं है। 17नवंबर, 2025के बाद, इस जानकारी को आवेदन के हिस्से के रूप में शामिल करने की आवश्यकता नहीं होगी।​​  

If you’re having difficulty with your PAVE account, please email DHCSPEDstakeholder@dhcs.ca.gov and we can assist you.
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4. यदि QAS प्रदाता Medi-Cal के साथ मान्य नहीं है तो हमें कैसे सूचित किया जाता है?​​  

DHCS प्रदाता नामांकन QAS प्रदाता Medi-Cal सत्यापन के लिए सूचनाएं नहीं भेजता है।​​ 

आप मेडी-कैल ओपन डेटा पोर्टलपर जाकर सेवा मेडी-कैल के शुल्क के लिए प्रदाताओं की स्थिति की जांच कर सकते हैं।​​