कैरी रिस्क असेसमेंट
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इस CalAIM पहल ने राष्ट्रीय दंत चिकित्सा मानकों के साथ संरेखण में एक नए दंत लाभ के रूप में कैरीज़ रिस्क असेसमेंट (CRA) बंडल को जोड़ा। इस नए लाभ का समग्र लक्ष्य क्षरण जोखिम का आकलन और प्रबंधन करना है और 0-6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए अधिक आक्रामक और महंगी प्रक्रियाओं के बदले निवारक सेवाओं के प्रावधान पर जोर देना है। यह लाभ राज्य भर में उपलब्ध है और प्रदाताओं, जिनमें संबद्ध दंत चिकित्सा पेशेवर भी शामिल हैं, को सीआरए बंडल दर के लिए बिल करने की अनुमति देता है, जिसमें मध्यम और उच्च क्षरण जोखिम वाले लोगों के लिए कुछ निवारक सेवाओं के लिए स्वीकार्य बढ़ी हुई आवृत्तियां शामिल हैं।
The CRA bundle consists of either D0601, D0602, or D0603 (CRA exams at low, moderate, and high risk) and D1310 (nutritional counseling). The bundle’s rate of payment, also known as the Schedule of Maximum Allowances (SMA) fee, is $61, with $15 being assigned to codes D0601-D0603 and $46 being assigned to D1310. The risk level associated with a specific patient determines billing limitations for that bundle. Based on the risk level associated with each Medi-Cal member (ages 0-6), the following frequency of services applies:
- कम जोखिम - प्रदाता प्रति वर्ष दो बार सफाई या फ्लोराइड उपचार (D0120, D1120, D1206, D1208) जैसी अतिरिक्त निवारक सेवाओं जैसे सफाई या फ्लोराइड उपचार (D0120, D1120, D1206, D1208) के साथ CRA बंडल (CDT कोड D0601 और D1310) का बिल दे सकता है
- मध्यम जोखिम - प्रदाता प्रति वर्ष तीन बार सफाई या फ्लोराइड उपचार (D0120, D1120, D1206, D1206, D1208) जैसी अतिरिक्त निवारक सेवाओं के साथ CRA बंडल (D0602 और D1310) का बिल दे सकता है
- उच्च जोखिम - प्रदाता प्रति वर्ष चार बार सफाई या फ्लोराइड उपचार (D0120, D1120, D1206, D1206, D1208) जैसी अतिरिक्त निवारक सेवाओं के साथ CRA बंडल (D0603 और D1310) का बिल दे सकते हैं
To receive payment for the CRA bundle benefit, dental providers must take the Treating Young Kids Everyday (TYKE) training hosted by the California Dental Association or Strengthening Many Young Lives Everyday (SMYLE) training available on Medi-Cal Dental’s Learning Management System (LMS). Fee-For-Service (FFS) providers must provide an attestation form and proof of course completion to the Dental Administrative Services Organization (ASO) before payment will be rendered for CRA services. DMC and SNC providers must keep an attestation form and proof of course completion on file for auditing purposes. Rendering providers who have already taken the TYKE training under Domain 2 of Dental Transformation Initiative are not required to re-take the TYKE training under CalAIM.