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Members who mandatorily transition from Medi-Cal Fee for Service (FFS) to enroll in a Medi Cal Managed Care Plan (MCP) on or after January 1, 2023 have the right to request Continuity of Care (CoC) with providers. Members may request up to 12 months of CoC with a provider if a verifiable pre-existing relationship exists with that provider. Additionally, if a Member has one of the conditions listed in Health and Safety Code (HSC) section 1373.96, the MCP must provide CoC for the completion of a course of treatment for that specific condition by a terminated provider or by a nonparticipating provider at the Member’s request. Members also have the right to CoC for Covered Services and active prior treatment authorizations for Covered Services.​​ 

2024 MCP संक्रमण के लिए CoC नीति जनवरी 1, 2024 को MCPs बदलने के लिए आवश्यक सदस्यों के लिए CoC सुनिश्चित करने के लिए उनके दायित्वों के बारे में, Prime MCPs और उनके उप-ठेकेदारों, पिछले और प्राप्त MCPs, दोनों को उनके दायित्वों के बारे में मार्गदर्शन प्रदान करती है।​​ 

2024 के MCP संक्रमण में सुरक्षा अलग-अलग हैं। 2024 MCP संक्रमण और यह कैसे बदलता है, इसके बारे में अतिरिक्त जानकारी के लिए देखभाल की निरंतरता | प्रबंधित देखभाल योजना संक्रमण | DHCS पर जाएं।​​ 

Below you will find the most frequently asked questions for new Medi-Cal Managed Care Members. In the frequently asked questions, a Medi-Cal managed care health plan will be referred to as the “Plan.”​​  

1। यदि किसी सदस्य का प्रदाता सदस्य काउंटी में उपलब्ध किसी भी मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना (योजनाओं) (योजनाओं) के साथ अनुबंध नहीं करता है, तो सदस्य इस प्रदाता को कैसे देखना जारी रख सकता है?​​ 

उत्तर 1a:  यदि सदस्य किसी योजना में नामांकन करने से पहले एक FFS प्रदाता को देख रहा था, तो सदस्य योजना में नामांकित रहने के दौरान 12 महीने तक FFS प्रदाता को देखना जारी रख सकता है।  यह 12 महीने की अवधि “CoC अवधि” है।  FFS प्रदाता के साथ देखभाल जारी रखने के लिए, सदस्य को यह करना होगा:​​ 

1. नई योजना से संपर्क करें।​​ 
2. योजना को बताएं कि वे FFS प्रदाता से स्वास्थ्य देखभाल प्राप्त करना जारी रखना चाहते हैं, और​​ 
3. योजना को FFS प्रदाता का नाम बताइए।​​ 

सदस्य FFS प्रदाता को देखना जारी रख सकता है जब योजना यह निर्धारित करती है कि सदस्य ने पिछले 12 महीनों में उस प्रदाता को देखा है, प्रदाता के पास गुणवत्ता की कोई समस्या नहीं है जो उन्हें योजना के नेटवर्क में भाग लेने के लिए अयोग्य बना देगी, और प्रदाता और योजना भुगतान राशि पर सहमत होते हैं।  योजना को सदस्य का अनुरोध प्राप्त होने की तारीख से 30 दिनों के भीतर, या यदि सदस्य की चिकित्सा स्थिति पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है, तो योजना को सदस्य को बताना होगा कि क्या वे FFS प्रदाता के साथ इलाज जारी रख सकते हैं या यदि उन्हें योजना के प्रदाता नेटवर्क में किसी प्रदाता को सौंपा जाएगा।  यदि FFS प्रदाता सदस्य को देखना जारी रखने के लिए तैयार है, लेकिन योजना नहीं कहती है, या यदि योजना सदस्य के अनुरोध का समयबद्ध तरीके से जवाब देने में विफल रहती है, तो सदस्य योजना के साथ शिकायत दर्ज कर सकता है।​​ 

उत्तर 1b:  राज्य को अब कुछ स्वास्थ्य देखभाल सेवाएँ (जैसे दीर्घकालिक देखभाल) प्रदान करने के लिए मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजनाओं (योजनाओं) की आवश्यकता है जो हाल ही में केवल Medi Cal FFS प्रदाताओं के माध्यम से उपलब्ध थीं। जो सदस्य ऐसी स्वास्थ्य देखभाल सेवा प्राप्त कर रहे थे, वे उत्तर 1a में सूचीबद्ध समान आवश्यकताओं के अनुसार अपने FFS प्रदाताओं से सेवा प्राप्त करना जारी रखने का अनुरोध कर सकते हैं।​​ 

For further information about CoC policies for the populations described in Answers 1a and 1b, please see All Plan Letter 23-022: Continuity of care for Medi-Cal Beneficiaries who newly enroll in Medi-Cal Managed Care from Medi-Cal Fee-for-Service, on or after January 1, 2023.​​ 

Answer 1c:  Members may also be able to keep seeing their provider if their provider stops participating with the Plan’s provider network. In addition to the requirements set forth in this FAQ for CoC, which are solely based on DHCS policy, additional requirements pertaining to CoC are set forth in the Knox Keene Act, Health and Safety Code H&S section 1373.96 and require most health plans in California—including Medi-Cal plans—to, at the request of a Member, provide for the completion of covered services by a terminated or nonparticipating health plan provider. H&S section 1373.96 requires that these health plans complete services for the following health conditions: acute, serious chronic, pregnancy, terminal illness, the care of a newborn child between birth and age 36 months, and surgeries or other procedures that were previously authorized as a part of a documented course of treatment. Most Plans must allow for the completion of these services for certain timeframes which are specific to each condition and defined under H&S section 1373.96. Under H&S section 1373.96, Members do not need to have transitioned from FFS to Medi-Cal Managed Care to qualify for the completion of services if they have a qualifying health condition. Members should call their Plan for more information about completing services as required by the Knox Keene Act.​​ 

2। मेडी कैल मैनेज्ड केयर हेल्थ प्लान (प्लान) के प्रदाताओं के नेटवर्क के बाहर एक सदस्य किस प्रकार के प्रदाताओं को देखना जारी रख सकता है?​​ 

A Member may ask the Plan to allow them to continue to see a FFS provider who is not in the Plan’s provider network. A Member may continue to see their FFS provider for 12 months:​​ 

• यदि सदस्य का FFS प्रदाता के साथ वर्तमान संबंध है,​​ 
• यदि योजना में उस प्रदाता के साथ गुणवत्ता-संबंधी समस्याएं नहीं हैं,​​  
• If the provider will accept the Plan’s contracted rates or FFS rates, and​​ 
• प्रदाता कैलिफोर्निया स्टेट प्लान द्वारा अनुमोदित प्रदाता है।​​ 

If these requirements are met, the Plan must allow the Member to continue to see providers who are physicians; surgeons; specialists; physical therapists; occupational therapists; respiratory therapists; behavioral health treatment providers; speech therapists; durable medical equipment providers; Long-Term Care (LTC) providers which include Skilled Nursing Facilities (SNF), Intermediate Care Facilities for the Developmentally Disabled (ICF/DD), ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H), ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N), and Subacute Care (adult and pediatric). The Plan is not required to allow the Member to continue to receive services from providers of radiology; laboratory; dialysis centers; transportation, other ancillary services, carved-out Medi-Cal services (Medi-Cal services that are not provided by the Plan); or services not covered by Medi-Cal.​​ 

3। क्या मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना (प्लान) में कोई भी मेडी-काल सदस्य मौजूदा प्रदाता को देखना जारी रख सकता है जो योजना के नेटवर्क का हिस्सा नहीं है?​​ 

The option to continue seeing an out-of-network provider through the CoC applies to a Member who previously (in the past 12 months) was seeing a Medi-Cal FFS provider and is now required to enroll into a Plan. CoC also applies to specific Medi-Cal Member populations. Members who were receiving specialty mental health services and becomes eligible to receive non-specialty mental health services may receive CoC with psychiatrists and/or mental health providers who are permitted through the California Medicaid State Plan to provide outpatient non-specialty mental health services. CoC also applies to Members who mandatorily transition from Covered California to a Plan, and Members who mandatorily transition from Medi-Cal FFS to enroll in a MCP on or after January 1, 2023. For more information on the 2024 Medi Cal Managed Care Plan Transition Policy please visit Continuity of Care | Managed Care Plan Transition | DHCS.​​ 

CoC उस सदस्य पर लागू नहीं होता है, जो 12 महीने या उससे अधिक समय से योजना में है या ऐसे सदस्य पर लागू नहीं होता है, जो अभी-अभी मेडी काल के लिए पात्र बन गया है और उसे एक योजना में नामांकन करना होगा। इन सदस्यों को आम तौर पर उन प्रदाताओं को देखना चाहिए जो योजना के प्रदाता नेटवर्क का हिस्सा हैं।​​ 

However, Members may also be able to keep seeing their provider if their provider stops participating with the Plan’s provider network. In addition to the requirements set forth in this FAQ for CoC, which are solely based on DHCS policy, additional requirements pertaining to CoC are set forth in the Knox Keene Act, H&S section 1373.96 and require most health plans in California—including Medi-Cal plans—to, at the request of a Member, provide for the completion of covered services by a terminated or nonparticipating health plan provider. The H&S section 133.96 requires these health plans to complete services for the following health conditions: acute, serious chronic, pregnancy and postpartum, terminal illness, the care of a newborn child between birth and age 36 months, and surgeries or other procedures that were previously authorized as a part of a documented course of treatment. Most Plans must allow for the completion of these services for certain timeframes which are specific to each health condition and defined under H&S section 1373.96. Under H&S section 1373.96, Members do not need to have transitioned from FFS to Medi-Cal Managed Care to qualify for the completion of services if they have a qualifying health condition. Members should call their Plan for more information about completing services as required by the Knox Keene Act.​​    

4। यदि सदस्य एक मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना (योजना) से दूसरे में परिवर्तन करता है या पात्रता खो देता है और फिर बाद में पात्रता प्राप्त कर लेता है, तो क्या सदस्य को अपने आउट-ऑफ-नेटवर्क मेडी काल फी-फॉर-सर्विस (FFS) प्रदाता को देखने के लिए 12 महीने की अवधि और मिलती है?​​ 

The Member only gets 12 months from the date of his or her initial enrollment into a Plan.  However, if a Member changes plans within the first 12 months of initial enrollment or loses Medi-Cal Managed Care eligibility and then later regains eligibility, the Member has the right to a new 12 months. If the Member changes plans or loses and then later regains Medi-Cal Managed Care eligibility a second time or more, the 12-month period does not start over and the Member does not have a right to a new 12 months of CoC.​​  

5। मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना (योजना) सदस्य को कब सूचित करेगी कि क्या वे अपने वर्तमान मेडी काल शुल्क-फॉर-सर्विस प्रदाता को देखना जारी रख सकते हैं या नहीं?​​   

योजना के लिए प्रत्येक अनुरोध को संसाधित करना और योजना द्वारा अनुरोध प्राप्त होने की तारीख से 30 कैलेंडर दिनों के बाद, या यदि सदस्य की चिकित्सा स्थिति पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है, तो जल्द ही प्रत्येक सदस्य को नोटिस प्रदान करना आवश्यक है।​​  

6। क्या सदस्य का मेडी कॉल फी-फॉर-सर्विस (FFS) प्रदाता, जिसे मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना (प्लान) द्वारा अनुमोदित किया गया है, सदस्य को किसी अन्य आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता के पास भेज सकता है?​​ 

नहीं। एक आउट-ऑफ़-नेटवर्क FFS प्रदाता योजना से पूर्व प्राधिकरण के बिना सदस्य को किसी अन्य आउट-ऑफ़-नेटवर्क प्रदाता के पास रेफ़र नहीं कर सकता है।  CoC अवधि के तहत योजना द्वारा अनुमोदित एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता को योजना और उसके प्रदाताओं के अनुबंधित नेटवर्क के साथ काम करना चाहिए।  यदि योजना के नेटवर्क में उस प्रकार का विशेषज्ञ नहीं है जिसकी सदस्य को आवश्यकता है, तो योजना को सदस्य को योजना के प्रदाता नेटवर्क के बाहर एक चिकित्सकीय रूप से आवश्यक विशेषज्ञ के लिए एक रेफरल प्रदान करना चाहिए।​​  

7। क्या होगा यदि सदस्य का Medi Cal शुल्क-फॉर-सर्विस (FFS) प्रदाता मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना (योजना) के साथ काम नहीं करेगा या नहीं कर सकता है?​​   

यदि FFS प्रदाता योजना के साथ काम नहीं करेगा या नहीं कर सकता है, तो योजना सदस्य को उस प्रदाता में बदल देगी जो योजना के प्रदाता नेटवर्क का हिस्सा है।​​  

8। यदि किसी सदस्य के पास सक्रिय उपचार प्राधिकरण है, तो क्या होगा?​​ 

If a Member has an active prior treatment authorization for a service, it remains in effect following a Member’s enrollment into a Plan for 90 days. The Plan will arrange for services under the active prior treatment authorization with a provider that is in the Plan’s network, or if there is no provider in the Plan’s network to provide the service, with an out-of-network provider if the Plan and out-of-network provider come to an agreement. After 90 days, the active treatment authorization remains in effect for the duration of the treatment authorization or until the Plan provides a new authorization if medically necessary, whichever is shorter.​​ 

9। क्या कोई सदस्य अपने टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (DME) और चिकित्सा आपूर्ति रख सकता है?​​ 

Yes. Members can keep their existing DME rentals and medical supplies from their existing provider for at least 90 days following their enrollment into a Plan. If the existing provider is not in the Plan’s network of providers, after 90 days, the Plan may switch the Member to a provider that is in the Plan’s network and arrange for new DME and medical supplies to be delivered to the Member if medically necessary. Call your Plan for help with these services.​​ 

10। क्या “देखभाल अवधि की निरंतरता” (सदस्य के नामांकन की तारीख से 12 महीने तक) का चिकित्सा छूट अनुरोधों (एमईआर) की मौजूदा प्रक्रिया पर कोई प्रभाव पड़ता है?​​ 

DHCS will provide Medi-Cal managed care health plans with a list (the Exemption Transition Data Report) of Members whose MERs were denied.  Plans are required to consider a request for exemption from Plan enrollment that is clinically denied as a request for CoC to complete a course of treatment with an existing FFS provider.  
Otherwise, the CoC requirements mandate Plans to provide access to certain out-of-network providers for Members who are required to transition from FFS into a Plan.  To ensure a smooth transition into a Plan, a Member may continue to see their FFS provider for 12 months:​​  

• यदि सदस्य का FFS प्रदाता के साथ वर्तमान संबंध है,​​  
• यदि योजना में उस प्रदाता के साथ गुणवत्ता-संबंधी समस्याएं नहीं हैं,​​  
• यदि प्रदाता योजना की अनुबंधित दरों या FFS दरों को स्वीकार करेगा, और ​​ 
• प्रदाता कैलिफोर्निया स्टेट प्लान द्वारा अनुमोदित प्रदाता है​​ 

योजनाओं के लिए CoC अवधि की आवश्यकताएं किसी भी समय MER या नामांकन रद्द करने का अनुरोध दायर करने के योग्य सदस्यों के अधिकारों को समाप्त नहीं करती हैं।  मौजूदा MER प्रक्रिया (22, कैलिफोर्निया विनियम संहिता, धारा 53887) और कवर की गई सेवाओं की आवश्यकताओं को पूरा करना (H & S अनुभाग 1373.96) उन सभी सदस्यों के लिए जगह पर बने रहें जिन्हें योजनाओं में नामांकन करना आवश्यक है।​​  

Further information on MERs is provided in All Plan Letter (APL) 17-007, Continuity of Care for New Enrollees Transitioned to Managed Care After Requesting a Medical Exemption and Implementation of Monthly Medical Exemption Review Denial Reporting (PDF)​​ 

11। क्या मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना (योजना) अपने मौजूदा मेडी काल शुल्क-फॉर-सर्विस (एफएफएस) प्रदाता के साथ निरंतर देखभाल के लिए सदस्य के अनुरोध को मंजूरी देने के लिए आवश्यक है?​​    

प्रत्येक योजना के लिए सीओसी के लिए अनिवार्य रूप से नामांकित सदस्य से सभी अनुरोध मंजूर करने की आवश्यकता होती है, जब तक कि:​​  

• The Plan has confirmed, based on service data that it receives regularly from DHCS, that the Member’s FFS provider provided services to the Member any time within the last 12 months from the Member’s date of enrollment into a Plan; OR, the Plan has verified the existing relationship through other means,​​ 
• यदि योजना में उस प्रदाता के साथ गुणवत्ता-संबंधी समस्याएं नहीं हैं,​​ 
• If the provider will accept the Plan’s contracted rates or FFS rates, and​​ 
• प्रदाता कैलिफोर्निया स्टेट प्लान द्वारा अनुमोदित प्रदाता है​​ 

Additionally, Plans must comply with requirements of the H&S section 1373.96, which outlines specific circumstances in which Plans must provide Members with access to out-of-network providers at the Member’s request and if the Member has one of the health conditions listed in H&S section 1373.96.​​ 

12। “क्वालिटी ऑफ़ केयर इश्यू” का क्या अर्थ है?​​ 

Under these circumstances, a quality-of-care issue means a Medi-Cal managed care health plans (Plan) can document its concerns with the provider’s quality of care to the extent that the provider would not be eligible to provide services to any of the Plan’s Members.​​ 

13। यदि मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना (योजना) मौजूदा मेडी काल शुल्क-फॉर-सर्विस (FFS) प्रदाता के साथ देखभाल की निरंतरता अवधि (नामांकन की तारीख से 12 महीने तक) के अनुरोध को अस्वीकार कर देती है, तो एक सदस्य को शिकायत दर्ज करने के लिए कितना समय लगता है?​​    

अनिवार्य रूप से नामांकित सदस्य किसी भी समय योजना के साथ शिकायत दर्ज कर सकता है।  योजना को प्रत्येक शिकायत का समाधान करना चाहिए और सदस्य की स्वास्थ्य स्थिति के लिए जितनी जल्दी आवश्यक हो, सदस्य को लिखित नोटिस प्रदान करना चाहिए, और एमसीपी को शिकायत की सूचना मिलने की तारीख से 30 कैलेंडर दिनों के बाद, या शीघ्र शिकायत के मामले में 72 घंटे से अधिक समय तक नहीं।​​  

14। क्या होगा यदि एक सदस्य जिसे मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना (योजना) में नामांकन करना आवश्यक था, उसकी कोई गंभीर, तीव्र, या चल रही चिकित्सा या स्वास्थ्य स्थिति है जिसके लिए तत्काल उपचार या निगरानी की आवश्यकता होती है, इससे पहले कि योजना यह निर्धारित करे कि सदस्य मेडी कैल फी-फॉर-सर्विस (FFS) प्रदाता के साथ या शिकायत प्रक्रिया के दौरान इलाज जारी रख सकता है या नहीं?​​  

If the Member has urgent medical needs, they must call their Plan primary care provider and their Plan. Under State and federal law, the Plan is required to ensure that the Member obtains all medically necessary Medi-Cal covered services.  A Plan primary care provider will assist the Member in obtaining all urgent medically necessary services and medications. Additional requirements pertaining to CoC are set forth in the Knox Keene Act, H&S section 1373.96 and require most health plans in California—including Medi-Cal plans—to, at the request of a Member, provide for the completion of covered services by a terminated or nonparticipating health plan provider.​​ 

15। क्या होगा यदि सदस्य मेडी कैल फी-फॉर-सर्विस (FFS) प्रदाता से स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्राप्त करना जारी रखना चाहता है, जो अनुमत 12 महीनों से अधिक समय तक मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना (प्लान) प्रदाता नेटवर्क का हिस्सा नहीं है?​​   

प्रत्येक योजना 12 महीने की CoC अवधि के बाद सदस्य के आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता के साथ काम करने का विकल्प चुन सकती है, लेकिन उन्हें ऐसा करने की आवश्यकता नहीं है।​​  

16। क्या मेडी-काल प्रबंधित देखभाल स्वास्थ्य योजना (प्लान) में नामांकित होने के बाद अनिवार्य रूप से नामांकित सदस्य को मेडी कैल फी-फॉर-सर्विस (FFS) प्रदाता के साथ निर्धारित अपॉइंटमेंट रखने की अनुमति दी जाएगी?​​        

नए नामांकित सदस्यों को “CoC अवधि” (नामांकन की तारीख से 12 महीने तक) के दौरान FFS प्रदाताओं के साथ निर्धारित अपॉइंटमेंट रखने की अनुमति देने के लिए योजनाओं की आवश्यकता होती है:​​  

• यदि नियुक्ति एक FFS प्रदाता के साथ है, जिसे सदस्य ने पिछले 12 महीनों में देखा है, जैसा कि FFS उपयोग डेटा के माध्यम से योजना द्वारा सत्यापित किया गया है या, योजना ने अन्य तरीकों से मौजूदा संबंध को सत्यापित किया है,​​ 
• यदि योजना में उस प्रदाता के साथ गुणवत्ता-संबंधी समस्याएं नहीं हैं,​​ 
• If the provider will accept the Plan’s contracted rates or FFS rates, and​​ 
• प्रदाता कैलिफोर्निया स्टेट प्लान द्वारा अनुमोदित प्रदाता है।​​ 

यदि नियुक्ति किसी ऐसे प्रदाता के पास है जिसे सदस्य ने कभी नहीं देखा है, लेकिन एक गंभीर चिकित्सा स्थिति के कारण यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है कि वे नियुक्ति को बनाए रखें, तो योजना में सदस्य को H & S अनुभाग 1373.96 द्वारा “कवर की गई सेवाओं को पूरा करने” के लिए आवश्यकतानुसार नियुक्ति रखने की अनुमति देनी चाहिए। यदि नियुक्ति किसी गंभीर चिकित्सा स्थिति से संबंधित नहीं है (जैसा कि H & S सेक्शन 1373.96 में परिभाषित किया गया है), लेकिन चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है, योजना को सदस्य के लिए या तो नियुक्ति को बनाए रखने या योजना प्रदाता के साथ अपॉइंटमेंट शेड्यूल करने की व्यवस्था करनी चाहिए।​​ 

17। क्या उपरोक्त उत्तर मेडी-काल के सदस्यों के लिए लागू हैं, जो कुशल नर्सिंग सुविधा (SNF) में दीर्घकालिक देखभाल सेवाएँ प्राप्त कर रहे हैं? या क्या ऐसी अलग-अलग नीतियां हैं जो इन सदस्यों के लिए लागू होती हैं?​​ 

जनवरी 1, 2023 से जून 30, 2023 तक प्रभावी, SNF में रहने वाले और FFS से योजना में संक्रमण करने वाले सदस्यों के पास SNF प्लेसमेंट के लिए 12 महीने का CoC होगा। इन सदस्यों को उस SNF में रहना जारी रखने के लिए CoC से अनुरोध करने की आवश्यकता नहीं है। सदस्यों को CoC के तहत एक ही SNF में रहने की अनुमति तभी दी जाती है, जब निम्नलिखित सभी लागू होते हैं:​​ 

• यह सुविधा कैलिफोर्निया के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग द्वारा प्रमाणित और लाइसेंस प्राप्त है;​​ 
• सुविधा को मेडी-काल में प्रदाता के रूप में नामांकित किया गया है;​​ 
• SNF और योजना उन भुगतान दरों पर सहमत हैं जो राज्य की वैधानिक आवश्यकताओं को पूरा करती हैं; और​​ 
• The facility meets the MCP’s applicable professional standards and has no disqualifying quality-of-care issues.​​ 

Following their initial 12-month CoC period, Members may request an additional 12 months of CoC, following the process established by APL 23-022.​​ 

जून 30, 2023 के बाद किसी योजना में नामांकन करने वाले और SNF में रहने वाले किसी सदस्य को स्वचालित CoC प्राप्त नहीं होता है और इसके बजाय उसे CoC का अनुरोध करने के लिए अपने प्लान से संपर्क करना चाहिए।​​ 

18। क्या उपरोक्त उत्तर उन मेडी-काल सदस्यों के लिए लागू हैं, जो विकासात्मक रूप से अक्षम (ICF/DD), ICF/DD-Habilitative (ICF/DD-H), या ICF/DD-Nursing (ICF/DD-N) (ICF/DD-N) (ICF/DD-N) (जिसे ICF/DD) घर कहा जाता है) के लिए इंटरमीडिएट केयर सुविधा में दीर्घकालिक देखभाल सेवाएं प्राप्त कर रहे हैं? या क्या ऐसी अलग-अलग नीतियां हैं जो इन सदस्यों के लिए लागू होती हैं?​​ 

जनवरी 1, 2024 से प्रभावी, ICF/DD होम में रहने वाले और FFS से प्लान में संक्रमण करने वाले सदस्यों के पास ICF/DD होम प्लेसमेंट के लिए 12 महीने का CoC होगा। इन सदस्यों को उस ICF/DD घर में रहना जारी रखने के लिए CoC से अनुरोध करने की आवश्यकता नहीं है। सदस्यों को CoC के तहत एक ही ICF/DD घर में रहने की अनुमति तभी दी जाती है, जब निम्नलिखित सभी लागू होते हैं:​​ 

• घर कैलिफोर्निया के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग द्वारा प्रमाणित और लाइसेंस प्राप्त है;​​ 
• घर कैलिफोर्निया स्टेट प्लान द्वारा अनुमोदित प्रदाता है;​​ 
• योजना यह निर्धारित करने में सक्षम है कि सदस्य का घर के साथ पहले से मौजूद संबंध है;​​ 
• ICF/DD होम और प्लान राज्य की वैधानिक आवश्यकताओं को पूरा करने वाली भुगतान दरों से सहमत हैं; और​​ 
• The home meets the MCP’s applicable professional standards and has no disqualifying quality-of-care issues.​​ 

Following their initial 12-month “CoC period,” Members may request an additional 12 months of CoC, following the process established by APL 23-022.​​  

जून 30, 2023 के बाद किसी योजना में नामांकन करने और ICF/DD में रहने वाले किसी सदस्य को स्वचालित CoC प्राप्त नहीं होता है और इसके बजाय उसे CoC का अनुरोध करने के लिए अपने प्लान से संपर्क करना चाहिए।​​ 

19। क्या उपरोक्त उत्तर मेडी-काल के सदस्यों के लिए लागू हैं, जो सबस्यूट केयर (वयस्क और बाल चिकित्सा) सुविधा में दीर्घकालिक देखभाल सेवाएं प्राप्त कर रहे हैं? या क्या ऐसी अलग-अलग नीतियां हैं जो इन सदस्यों के लिए लागू होती हैं?​​ 

जनवरी 1, 2024 से प्रभावी, सबस्यूट केयर सुविधा में रहने वाले और FFS से प्लान में संक्रमण करने वाले सदस्यों के पास सबस्यूट केयर प्लेसमेंट के लिए 12 महीने का CoC होगा। इन सदस्यों को उस सबक्यूट केयर सुविधा में रहना जारी रखने के लिए CoC से अनुरोध करने की आवश्यकता नहीं है। सदस्यों को CoC के तहत एक ही सबस्यूट केयर सुविधा में रहने की अनुमति तभी दी जाती है, जब निम्नलिखित सभी लागू होते हैं:​​ 

• यह सुविधा कैलिफोर्निया के सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग द्वारा प्रमाणित और लाइसेंस प्राप्त है;​​ 
• यह सुविधा डीएचसीएस सबक्यूट केयर यूनिट के साथ अनुबंधित है;​​ 
• यह सुविधा कैलिफोर्निया स्टेट प्लान द्वारा अनुमोदित प्रदाता है;​​ 
• योजना यह निर्धारित करने में सक्षम है कि सदस्य का सुविधा के साथ पहले से मौजूद संबंध है;​​ 
• सुविधा और योजना उन भुगतान दरों से सहमत हैं जो राज्य की वैधानिक आवश्यकताओं को पूरा करती हैं; और​​ 
• The facility meets the MCP’s applicable professional standards and has no disqualifying quality-of-care issues.​​ 

Following their initial 12-month “Continuity of Care period,” Members may request an additional 12 months of CoC, following the process established by APL 23-022. ​​ 

जून 30, 2023 के बाद किसी योजना में नामांकन करने वाले और सबस्यूट केयर में रहने वाले सदस्य को स्वचालित CoC प्राप्त नहीं होता है और इसके बजाय उसे CoC का अनुरोध करने के लिए अपने प्लान से संपर्क करना चाहिए।​​