घर सेवाएं दीर्घकालिक देखभाल विकल्प (घर और समुदाय-आधारित सेवा विकल्प) विकासात्मक रूप से विकलांगों के लिए घर और समुदाय-आधारित सेवाएं​​ 

विकासात्मक रूप से अक्षम लोगों के लिए घर और समुदाय-आधारित सेवाएँ​​ 

विकासात्मक रूप से अक्षम (HCBS-DD) छूट के लिए गृह और समुदाय-आधारित सेवाएँ कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ़ डेवलपमेंटल सर्विसेज (DDS) द्वारा प्रशासित की जाती हैं, जो विकासात्मक रूप से अक्षम व्यक्तियों के लिए घर और समुदाय-आधारित सेवाओं को अधिकृत करेंगे जो क्षेत्रीय केंद्र के उपभोक्ता हैं।  पूरे कैलिफोर्निया में इक्कीस क्षेत्रीय केंद्र विकासात्मक विकलांग व्यक्तियों के लिए सेवाओं और सहायता की खरीद और समन्वय करते हैं। छूट सेवाएं उपभोक्ताओं के लिए विकासात्मक रूप से अक्षम या राज्य विकास केंद्र के लिए इंटरमीडिएट केयर सुविधा के बजाय समुदाय में रहना संभव बनाती हैं। डीडी छूट वर्तमान में कैलिफोर्निया के साथ-साथ देश में सबसे बड़ी एचसीबीएस छूट है।​​ 

For further information about this Waiver refer to 1915(c) Waivers page​​ 

The rate table linked below contains a list of reimbursement rates by procedure code that have been extracted from the current rates as of September 2021, in accordance with a State Plan Amendment. This table is for informational purposes only and may not reflect current reimbursement rates. For current rates, use the Medi-Cal Rates page to access the current Medi-Cal rate table.​​ 

अक्टूबर 1, 2021 से प्रभावी मेडी-काल दरें, राज्य योजना संशोधन 21-0002 के अनुसार अपडेट की गई​​ 

2023-2027 एचसीबीएस नवीनीकरण​​ 

23जून, 2023को, सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) ने एचसीबीएस-डीडी छूट के नवीनीकरण को मंजूरी दी। इस छूट को पांच साल की अवधि के लिए मंजूरी दी गई है और इसकी शुरुआत 1जनवरी, 2023से शुरू होगी .​​ 

मौजूदा छूट​​ 

स्वीकृत HCBS-DD संशोधन​​ 

  • HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.10 (Effective January 1, 2025) this amendment is implementing the final round of rate increases from a 2019 rate study, adding a new service called Person-Centered Future Planning, increasing the rate for Financial Management Services, and allowing participant-direction for Community Living Arrangement Services.​​ 
  • HCBS-DD छूट संशोधन CA .0336.R05.05 (प्रभावी जुलाई 1, 2024) यह संशोधन निर्दिष्ट सेवाओं के लिए डिलीवरी पद्धति के रूप में टेलीहेल्थ को जोड़ता है, सामुदायिक जीवन व्यवस्था सेवाओं के नए प्रदाता के रूप में विशेष स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं वाले बच्चों के लिए समूह घरों को जोड़ता है, और स्वयं-निर्देशित सहायता सेवाओं के लिए सेवा वितरण विधि के रूप में सहभागी द्वारा निर्देशित को जोड़ता है।​​ 
  • अनंतिम पात्रता, प्रतिभागी निर्देशित सेवाएँ, CIE प्रोत्साहन भुगतान (10 जनवरी, 20 24 से प्रभावी) यह संशोधन 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को शामिल करने के लिए लक्षित आबादी की परिभाषा, नई सेवा के रूप में सहभागी द्वारा निर्देशित सेवाओं और प्रतिस्पर्धी एकीकृत रोजगार प्राप्त करने के लिए व्यक्तियों की सहायता करने के लिए अतिरिक्त प्रोत्साहन भुगतान को जोड़ता है।​​ 
  • समन्वित परिवार समर्थन संशोधन (1 दिसंबर, 202 3 से प्रभावी ) यह संशोधन कोऑर्डिनेटेड फैमिली सपोर्ट (CFS) की नई सेवा को जोड़ता है, जो वयस्कों के लिए परिवार के घर में रहने, मौजूदा सेवाओं और समर्थन को नेविगेट करने के लिए एक सेवा है।​​ 

स्वीकृत आपातकालीन संशोधन​​ 

कैलिफोर्निया के गवर्नर द्वारा घोषित आपात स्थिति के जवाब में कई परिशिष्ट के को मंजूरी दी गई है क्योंकि यह कई आपदाओं से संबंधित है। पहला स्वीकृत CA.0336.R05.30 परिशिष्ट K ( 7जनवरी से प्रभावी, 2025 - 8फरवरी, 2025), सैन बर्नार्डिनो काउंटी के रैंचो कुकामोंगा शहर में जनवरी 2025 विंडस्टॉर्म इवेंट को संबोधित करता है, जिससे पूरे शहर में सार्वजनिक बुनियादी ढांचे और निजी संपत्ति को गंभीर नुकसान हुआ, जिसके परिणामस्वरूप जीवन और सुरक्षा के लिए आसन्न खतरा पैदा हुआ। दूसरा स्वीकृत CA.0336.R05.31 परिशिष्ट K ( 30जुलाई से प्रभावी, 2025 - 30अगस्त, 2025), डेल नॉर्ट काउंटी में 2025 जुलाई की सुनामी को संबोधित करता है, जिसके कारण संरचनात्मक विफलताएं और जलमार्गों को नुकसान हुआ, जिसके परिणामस्वरूप जीवन और सुरक्षा के लिए आसन्न खतरा पैदा हो गया। तीसरा स्वीकृत CA.0336.R05.32 परिशिष्ट K ( 1अगस्त से प्रभावी, 2025 - 28अक्टूबर, 2025), सैन लुइस ओबिस्पो और सांता बारबरा काउंटियों में गिफर्ड फायर को संबोधित करता है, जिससे पूरे काउंटियों में राजमार्गों और कई बुनियादी ढांचे को नुकसान हुआ, जिसके परिणामस्वरूप जीवन और सुरक्षा के लिए एक आसन्न खतरा पैदा हुआ। चौथा स्वीकृत CA.0336.R05.33 परिशिष्ट K ( 24अगस्त से प्रभावी, 2025 - 25सितंबर, 2025), इंपीरियल काउंटी में 2025 अगस्त मानसून तूफान को संबोधित करता है, जिसने पूरे काउंटी में विद्युत बुनियादी ढांचे और कई सार्वजनिक संरचनाओं को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाया, जिसके परिणामस्वरूप जीवन और सुरक्षा के लिए एक आसन्न खतरा पैदा हुआ। पांचवां स्वीकृत CA.0336.R05.34 परिशिष्ट K ( 23अगस्त से प्रभावी, 2025 - 27सितंबर, 2025), सिएरा काउंटी में 2025 के अंत में अगस्त के तूफान और भूस्खलन को संबोधित करता है, जिसके कारण पूरे काउंटी में बाढ़ की चेतावनी और कई सड़कें बंद हो गईं, जिसके परिणामस्वरूप जीवन और सुरक्षा के लिए आसन्न खतरा पैदा हो गया। छठे स्वीकृत CA.0336.R05.35 परिशिष्ट K ( 18सितंबर, 2025 - 18अक्टूबर, 2025से प्रभावी), जो सैन बर्नार्डिनो और इंपीरियल काउंटी में 2025 मध्य सितंबर के तूफान को संबोधित करता है, जिससे पूरे काउंटियों में सड़कों और अन्य बुनियादी ढांचे को नुकसान हुआ, जिसके परिणामस्वरूप जीवन और सुरक्षा के लिए एक आसन्न खतरा पैदा हुआ। सातवें स्वीकृत CA.0336.R05.36 परिशिष्ट K ( 23दिसंबर से प्रभावी, 2025 - 23जनवरी, 2026 ), जो लॉस एंजिल्स, ऑरेंज, रिवरसाइड, सैन बर्नार्डिनो, सैन डिएगो और शास्ता काउंटी सहित 2025 के दिसंबर के अंत के तूफानों को संबोधित करता है, जिसके कारण पूरे काउंटियों में संभावित बाढ़, चट्टान खिसकना, भूस्खलन और भूस्खलन हुआ, जिसके परिणामस्वरूप जीवन और सुरक्षा के लिए एक आसन्न खतरा पैदा हुआ। ये परिशिष्ट Ks राज्य को निम्न सेवाओं के लिए अनुचर भुगतान को अधिकृत करने की अनुमति देते हैं: ​​ 

  • आवास - सामुदायिक जीवन व्यवस्था सेवाएं ​​ 
  • व्यवहार हस्तक्षेप सेवाएं ​​ 
  • दिन की सेवाएं ​​ 

स्वीकृत परिशिष्ट K CA.0336.R05.29​​  परिशिष्ट K - पैक फायर (13 नवंबर, 2025 से 13दिसंबर, 2025तक प्रभावी) नवंबर 2025 में हुई मोनो काउंटी में पैक आग के जवाब में है, जिससे पूरे काउंटी में यूएस रूट 395 और कई संरचनाओं को गंभीर नुकसान हुआ। इस परिशिष्ट K का अनुमोदन राज्य को निम्नलिखित सेवाओं के लिए अनुचर भुगतान को अधिकृत करने की अनुमति देता है: 
हैबिलिटेशन- सामुदायिक जीवन व्यवस्था सेवाएं
व्यवहार हस्तक्षेप सेवाएं
दिन की सेवाएं​​ 

स्वीकृत CA.0336.R05.27 परिशिष्ट K संशोधन​​  परिशिष्ट K - TCU कॉम्प्लेक्स फायर ( 2सितंबर, 2025) सितंबर 2024 में हुई टुलुमने काउंटी और कैलावेरस काउंटी की आग के जवाब में, जिससे घरों और महत्वपूर्ण बुनियादी ढांचे को गंभीर नुकसान हुआ। इस परिशिष्ट K का अनुमोदन राज्य को निम्नलिखित सेवाओं के लिए अनुचर भुगतान को अधिकृत करने की अनुमति देता है:
आवास - सामुदायिक जीवन व्यवस्था सेवाएं 
व्यवहार हस्तक्षेप सेवाएं 
दिन की सेवाएं​​  

Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first approved  CA 0336.R05.25 Appendix K Amendment Appendix K – February Storms (Effective January 31, 2025 through March 17, 2025), addresses the 2025 February Storms in Humbolt, Mendocino, Modoc, Napa, Shasta, Sonoma, and Trinity Counties which resulted in excessive rainfall, landslides, and widespread flooding affecting roads and waterways that caused conditions of extreme peril to the safety of persons and property. The second approved CA 0336.R05.26 Appendix K Amendment Appendix K – 2025 Late-March Winter Storms (Effective March 30, 2025 through May 1, 2025), is in response to the Winter Storms in Trinity County which caused heavy rain, mudslides, debris flows and fallen trees, damaging roads and highways resulting in extreme peril to the safety of persons and property. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:​​ 

  • हैबिलिटेशन — सामुदायिक रहने की व्यवस्था सेवाएँ​​ 
  • व्यवहारिक हस्तक्षेप सेवाएँ​​ 
  • दिन की सेवाएं​​ 

Several Appendix Ks have been approved in response to state of emergencies declared by California’s Governor. The first Appendix K – Trinity County Storms (Effective December 15, 2024 through January 29, 2025), addresses the 2024 December Storms in Trinity County which caused severe damage to roads and bridges throughout the County, resulting in an imminent threat to life and safety. The second Appendix K – Victoria Island Levee incident (Effective October 21, 2024 through November 21, 2024), is in response to the Victoria Island Levee Incident in San Joaquin County which caused displacement and release of water resulting in residential property damage and conditions of extreme peril to the safety of persons. The third Appendix K – Franklin Fire (Effective December 9, 2024 through January 18, 2025), is in response the Franklin Fire in Los Angeles County which caused severe damage to homes and critical infrastructure throughout Los Angeles County. These Appendix Ks allow the state to authorize retainer payments for the following services:​​ 

  • हैबिलिटेशन — सामुदायिक रहने की व्यवस्था सेवाएँ​​ 
  • व्यवहारिक हस्तक्षेप सेवाएँ​​ 
  • दिन की सेवाएं​​ 

स्वीकृत परिशिष्ट K सांता क्रूज़ तटीय तूफान (दिसंबर 3से प्रभावी, 2024 से 23जनवरी, 2025तक), दिसंबर 2024 में हुए सांता क्रूज़ काउंटी के तटीय तूफान के जवाब में, अत्यधिक लहरों, तूफान की लहरों और उच्च ज्वार के साथ, जिसके परिणामस्वरूप तटीय बाढ़, लहर प्रभाव और समुद्र तट के साथ क्षति हुई। यह परिशिष्ट K राज्य को उन सेटिंग्स का विस्तार करने की अनुमति देता है जिनमें सेवाएं प्रदान की जा सकती हैं और निम्न सेवाओं के लिए अनुचर भुगतान को अधिकृत करने के लिए:
आवास - सामुदायिक जीवन व्यवस्था सेवाएं
व्यवहार हस्तक्षेप सेवाएं
दिन की सेवाएं​​ 

लॉस एंजिल्स और वेंचुरा काउंटियों की आग के जवाब में स्वीकृत परिशिष्ट K पालिसैड्स फायर (प्रभावी जनवरी 7, 2025), जिसने 70,000 एकड़ से अधिक को जला दिया है, निकासी के आदेश और सड़क बंद होने के लिए प्रेरित किया है, और संरचनाओं, घरों और महत्वपूर्ण बुनियादी ढांचे को खतरा बना हुआ है। यह संशोधन अनुपस्थिति बिलिंग निर्देश प्रदान करता है और उन सेटिंग्स का विस्तार करता है जिनमें आपातकाल के दौरान सेवाएं प्रदान की जा सकती हैं।​​ 

DHCS obtained approval for flexibilities accepted under the federal 1135 waiver authority which will expire January 7, 2026, for Los Angeles and Ventura Counties. The following flexibilities are available immediately. 
Permit evacuating facilities (such as ICF-DDs, SNFs) to be fully reimbursed for services rendered to affected beneficiaries in alternative physical settings, such as temporary shelters or other care facilities. 
Permit some services to continue to be provided without a requirement for a new or renewed prior authorization. 
Temporarily allow services to be provided in settings that have not been determined to meet the HCBS Settings Rule criteria. 
Temporarily extend the timeframe to reinstate services and benefits to an individual who files a fair hearing request.​​ 

  • Approved Appendix K Northern California Earthquake (Effective December 5, 2024) California’s Governor declared a State of Emergency in Del Norte, Humboldt, and Mendocino Counties in response to a magnitude 7.0 earthquake that occurred off the Northen California coastline near the city of Ferndale. It is anticipated that approximately 2,500 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the earthquake. Regional Centers are assigned private agencies that are responsible for coordinating services for waiver consumers in the affected areas that impacted both consumers and providers. The purpose of this Appendix K is for absence billing directive during a State of Emergency.​​ 
  • Several Appendix Ks have been approved in response to state emergency fires declared by the Governor. The first Appendix K – Pier Fire (Effective April 25, 2024), addresses the fire in the city of Oceanside, in San Diego County. The second Appendix K – Shelly Fire (Effective July 3, 2024), is in response to a fire that impacted waiver participants in Siskiyou County. The third Appendix K – Bear Fire (Effective September 2, 2024), is in response to a fire in Sierra County. Finally, the fourth Appendix K – Mountain Fire (Effective November 6, 2024), is in response to a fire in Ventura County.​​ 
  • Approved Appendix K Lake County (Effective September 29, 2024) in response to the Boyles Fire, which has prompted evacuation orders for thousands of residents, threatening structures, homes, and critical infrastructure, ultimately damaging or destroying over 30 structures. It is anticipated that approximately 1,700 waiver participants may be impacted, either directly or indirectly by the fire. This amendment provides absence billing directive during a State of Emergency.​​ 
  • पुल और हवाई अड्डे की आग के जवाब में स्वीकृत परिशिष्ट K लॉस एंजिल्स काउंटी और सैन बर्नार्डिनो काउंटी ब्रिज फायर और ऑरेंज काउंटी और रिवरसाइड काउंटी एयरपोर्ट फायर (प्रभावी सितंबर 11, 2024), जो एक साथ 70,000 एकड़ से अधिक जल गए हैं, और हजारों लोगों के लिए निकासी के आदेश को प्रेरित किया है और घरों, संरचनाओं और महत्वपूर्ण बुनियादी ढांचे को खतरा बना हुआ है। यह संशोधन आपातकाल की स्थिति के दौरान अनुपस्थिति बिलिंग निर्देश प्रदान करता है।​​  
  • स्वीकृत परिशिष्ट K सैन बर्नार्डिनो काउंटी लाइन फायर (प्रभावी सितंबर 5, 2024), लाइन फायर के जवाब में, जिसने 7,000 एकड़ से अधिक को जला दिया है, मूल्यांकन आदेशों और सड़कों को बंद करने के लिए प्रेरित किया है, और संरचनाओं, घरों और महत्वपूर्ण बुनियादी ढांचे को खतरा बना हुआ है। यह संशोधन आपातकाल की स्थिति के दौरान अनुपस्थिति बिलिंग निर्देश प्रदान करता है।​​  
  • स्वीकृत परिशिष्ट K Rancho Palos Verdes, लॉस एंजिल्स काउंटी भूमि आंदोलन (सितंबर 3, 2024से प्रभावी), त्वरित भूमि आंदोलन के जवाब में, जिसने 2023 और 2024 के गंभीर तूफान की घटनाओं के बाद काफी तेजी लाई है। यह संशोधन आपातकाल की स्थिति के दौरान अनुपस्थिति बिलिंग निर्देश प्रदान करता है।​​   
  • स्वीकृत परिशिष्ट K पार्क और गोल्ड कॉम्प्लेक्स फायर, जुलाई 2024 (प्रभावी जुलाई 26, 2024), गोल्ड कॉम्प्लेक्स और पार्क फायर के जवाब में प्लुमास काउंटी, बट्टे काउंटी और तेहामा काउंटी में आपातकाल की स्थिति के जवाब में, जिसने 300,000 एकड़ से अधिक जला दिया है, हजारों और खतरे वाले घरों, संरचनाओं, महत्वपूर्ण बुनियादी ढांचे, परिवहन, संचार साइटों और ट्रांसमिशन लाइनों के लिए निकासी के आदेश को प्रेरित किया। लगातार उच्च तापमान, शुष्क परिस्थितियों और तेज हवा ने आग की तीव्रता और प्रसार को बढ़ा दिया है, जिससे जीवन के लिए आसन्न खतरा पैदा हो गया है। यह संशोधन आपातकाल की स्थिति के दौरान अनुपस्थिति बिलिंग निर्देश प्रदान करता है।​​ 
  • स्वीकृत परिशिष्ट K बोरेल फायर, जुलाई 2024 (प्रभावी जुलाई 30, 2024), बोरेल फायर के जवाब में कर्न काउंटी में आपातकाल की स्थिति के जवाब में, जिसने 80,000 एकड़ से अधिक को जला दिया है, और निकासी के आदेश और खतरे वाले घरों, संरचनाओं और महत्वपूर्ण बुनियादी ढांचे को प्रेरित किया है। यह संशोधन आपातकाल की स्थिति के दौरान अनुपस्थिति बिलिंग निर्देश प्रदान करता है।​​ 
  • स्वीकृत परिशिष्ट K थॉम्पसन फायर, जुलाई 2024 (प्रभावी जुलाई 2, 2024), थॉम्पसन फायर के जवाब में बट्टे काउंटी में आपातकाल की स्थिति के जवाब में, जिसने लगभग 4,000 एकड़ जला दिया और हजारों निवासियों को निकालने के लिए मजबूर किया। यह संशोधन आपातकाल की स्थिति के दौरान अनुपस्थिति बिलिंग निर्देश प्रदान करता है.)​​ 

पहले से स्वीकृत परिशिष्ट K दस्तावेज़ों के लिए इस DHCS छूट और अनुरोध अनुमोदन पृष्ठ पर जाएं।​​ 

छूट संशोधन वापस ले लिए गए​​ 

HCBS-DD Waiver Amendment CA.0336.R05.06 proposed to implement the next round of rate increases associated with Rate Reform on July 1, 2024. Subsequent to the submission of this amendment to the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), the 2024 California State Budget Agreement was announced, which included a revised implementation date of these increases of January 1, 2025. In response to this new date, CA.0336.R05.06 has been withdrawn from CMS review and the state will submit a new amendment, inclusive of the January 1, 2025, rate increases, at a later date.​​  

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