घर सेवाएं मेडी-कैल संसाधन किफायती देखभाल अधिनियम (एसीए) सूचना​​ 

अफोर्डेबल केयर एक्ट (ACA) की जानकारी​​ 

एसीए नियोक्ता साझा उत्तरदायित्व जनादेश के कारण अतिरिक्त लागत (ओं) के लिए प्रतिपूर्ति के लिए दूसरा प्रमाणन दस्तावेज़​​ 

स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) आंतरिक राजस्व कोड (IRC) की धारा 4980H में सन्निहित ACA में नियोक्ता साझा उत्तरदायित्व आवश्यकताओं के कारण पूरी तरह से स्वास्थ्य देखभाल कवरेज की अतिरिक्त लागत के लिए मेडी-काल प्रतिपूर्ति दर में ऐड-ऑन के माध्यम से सुविधा विशिष्ट प्रतिपूर्ति प्रदान कर रहा है।​​ 

2016-2017 के दर वर्ष से प्रभावी, स्वास्थ्य सेवा विभाग (डीएचसीएस) एक विशिष्ट सुविधा के लिए प्रतिपूर्ति प्रदान कर रहा है।  यदि कोई प्रदाता 2015 में एक लागू बड़ा नियोक्ता (ALE) नहीं था, लेकिन 2016 में, वह धारा 4980H और इसके कार्यान्वयन विनियमों द्वारा परिभाषित एक लागू बड़ा नियोक्ता बन गया, और यदि प्रदाता को इस ACA आवश्यकता के कारण अतिरिक्त लागतें वहन करनी पड़ीं, तो वह प्रतिपूर्ति के लिए दूसरा प्रमाणन प्रपत्र प्रस्तुत कर सकता है।  यदि कोई प्रदाता 2015 में एक लागू बड़ा नियोक्ता था और उसने पहला एसीए प्रमाणन प्रपत्र जमा किया था, तो वह 2016 में हुई बीमा लागतों में वास्तविक अंतर के साथ दूसरा प्रमाणन प्रपत्र भी जमा कर सकता है।​​ 

DHCS अब ऐड-ऑन अनुरोध स्वीकार नहीं कर रहा है। सबमिशन की समय सीमा थी​​  फरवरी 28, 2017​​ ।​​ 

ऐड-ऑन निम्नलिखित सुविधाओं पर लागू होगा:​​ 

  • फ्री-स्टैंडिंग स्किल्ड नर्सिंग सुविधाएं स्तर B (NF-B)​​ 
  • फ्री-स्टैंडिंग एडल्ट सबस्यूट​​ 
  • नर्सिंग सुविधाएं स्तर A (NF-A)​​ 
  • डिस्टिंट-पार्ट नर्सिंग सुविधाएं लेवल बी (डीपी/एनएफ-बी)​​ 
  • ग्रामीण स्विंग बेड​​ 
  • डिस्टिंट-पार्ट एडल्ट सबस्यूट​​ 
  • डिस्टिंट-पार्ट पीडियाट्रिक सबस्यूट​​ 
  • फ्री-स्टैंडिंग पीडियाट्रिक सबस्यूट​​ 
  • विकासात्मक रूप से अक्षम लोगों के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधाएं (ICF/DD)​​ 
  • विकासात्मक रूप से विकलांग/हैबिलिटेटिव (ICF/DD-H) के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधाएं​​ 
  • विकासात्मक रूप से विकलांग/नर्सिंग (ICF/DD-N) के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधाएं​​ 

ऐड-ऑन प्राप्त करने के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, प्रदाताओं को यह सत्यापित करने के लिए एक दूसरा प्रमाणन फ़ॉर्म सबमिट करना होगा कि नियोक्ता एक ALE है जैसा कि IRC धारा 4980H (और इसके कार्यान्वयन नियमों और मार्गदर्शन) द्वारा परिभाषित किया गया है और केवल ACA नियोक्ता साझा उत्तरदायित्व प्रावधान के परिणामस्वरूप अतिरिक्त स्वास्थ्य देखभाल कवरेज लागत वहन की है। यह दर में दो साल का ऐड-ऑन है जब तक कि एसीए द्वारा अनिवार्य स्वास्थ्य देखभाल कवरेज लागत सुविधा की लागत रिपोर्ट में नहीं होती है।​​  

  • ACA नियोक्ता साझा उत्तरदायित्व दूसरा प्रमाणन प्रपत्र निर्देश (PDF)​​ 
  • ACA नियोक्ता साझा उत्तरदायित्व द्वितीय प्रमाणन प्रपत्र (EXCEL)​​ 

प्रदाता प्रमाणन प्रपत्र को इलेक्ट्रॉनिक रूप से supp1629@dhcs.ca.gov पर "2016-2017 ACA प्रमाणन प्रपत्र" विषय पंक्ति के साथ-साथ अपनी सुविधा के NPI या OSHPD नंबर (उदाहरण के लिए, "ACA प्रमाणन प्रपत्र 206xxxxxx") के साथ जमा कर सकते हैं। जो प्रदाता इलेक्ट्रॉनिक रूप से सबमिट करने में सक्षम नहीं हैं, वे प्रमाणन फॉर्म की हस्ताक्षरित प्रति को मेल कर सकते हैं:​​  

Department of Health Care Services​​ 

शुल्क-फॉर-सर्विस रेट डेवलपमेंट डिवीजन​​ 

लॉन्ग टर्म केयर सेक्शन​​ 

एसीए सेकेंड सर्टिफिकेट फॉर्म​​ 

पी.ओ। बॉक्स 997417, स्टी। 71.3052, एमएस 4600​​ 

सैक्रामेंटो, सीए 95899-7417​​ 

यह जानकारी डीएचसीएस को फरवरी 28, 2017 से पहले नहीं दी जानी थी। सहायता के लिए, सेवा प्रदाता लॉन्ग टर्म केयर सिस्टम डेवलपमेंट यूनिट से supp1629@dhcs.ca.gov पर संपर्क कर सकते हैं।​​ 

LTC प्रतिपूर्ति के लिए दो नई सुविधा विशिष्ट ऐड-ऑन​​   

  • एसीए नियोक्ता जनादेश प्रमाणन प्रपत्र अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (पीडीएफ) अपडेट किया गया 1/8/16​​ 

निम्नलिखित लेख शुरू में जनवरी 15, 2016 की फॉर्म सबमिशन की समय सीमा के साथ प्रकाशित हुआ था।  फॉर्म जमा करने की समय सीमा फरवरी 29, 2016 तक बढ़ा दी गई है।​​  

अगस्त 1, 2015 को या उसके बाद सेवा की तारीखों के लिए प्रभावी, रोगी संरक्षण और सस्ती देखभाल अधिनियम (ACA) नियोक्ता साझा उत्तरदायित्व और आंतरिक राजस्व सेवा (IRS) नियोक्ता रिपोर्टिंग जनादेश के कारण लागत वसूलने के लिए लागू बड़े नियोक्ता (ALE) के लिए दीर्घकालिक देखभाल (LTC) सुविधा विशिष्ट प्रतिपूर्ति के लिए निम्नलिखित दो ऐड-ऑन उपलब्ध हैं। नीचे सूचीबद्ध दो ऐड-ऑन के लिए अनुरोध सबमिट करने की समय सीमा जनवरी 15, 2016 है।​​ 

एसीए एम्प्लॉयर शेयर्ड रिस्पॉन्सिबिलिटी मैंडेट के कारण अतिरिक्त लागत (ओं) के लिए प्रतिपूर्ति​​ 

2015 — 2016 दर वर्ष में प्रभावी, स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) आंतरिक राजस्व कोड (IRC) की धारा 4980H में सन्निहित ACA में नियोक्ता साझा उत्तरदायित्व आवश्यकताओं के कारण केवल स्वास्थ्य देखभाल कवरेज की अतिरिक्त लागत के लिए मेडी-काल प्रतिपूर्ति दर में ऐड-ऑन के माध्यम से सुविधा विशिष्ट प्रतिपूर्ति प्रदान कर रहा है। ऐड-ऑन निम्नलिखित सुविधाओं पर लागू होगा:​​ 

  • फ्री-स्टैंडिंग स्किल्ड नर्सिंग सुविधाएं स्तर B (NF-B)​​ 
  • फ्री-स्टैंडिंग एडल्ट सबस्यूट​​ 
  • नर्सिंग सुविधाएं स्तर A (NF-A)​​ 
  • डिस्टिंट-पार्ट नर्सिंग सुविधाएं लेवल बी (डीपी/एनएफ-बी)​​ 
  • ग्रामीण स्विंग बेड​​ 
  • डिस्टिंट-पार्ट एडल्ट सबस्यूट​​ 
  • डिस्टिंट-पार्ट पीडियाट्रिक सबस्यूट​​ 
  • फ्री-स्टैंडिंग पीडियाट्रिक सबस्यूट​​ 
  • विकासात्मक रूप से अक्षम लोगों के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधाएं (ICF/DD)​​ 
  • विकासात्मक रूप से विकलांग/हैबिलिटेटिव (ICF/DD-H) के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधाएं​​ 
  • विकासात्मक रूप से विकलांग/नर्सिंग (ICF/DD-N) के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधाएं​​ 

ऐड-ऑन प्राप्त करने के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, प्रदाताओं को यह सत्यापित करने के लिए एक प्रमाणन फ़ॉर्म सबमिट करना होगा कि नियोक्ता एक ALE है जैसा कि IRC धारा 4980H (और इसके कार्यान्वयन नियमों और मार्गदर्शन) द्वारा परिभाषित किया गया है और केवल ACA नियोक्ता साझा उत्तरदायित्व प्रावधान के परिणामस्वरूप अतिरिक्त स्वास्थ्य देखभाल कवरेज लागत वहन की है। यह दर में दो साल का ऐड-ऑन है जब तक कि एसीए द्वारा अनिवार्य स्वास्थ्य देखभाल कवरेज लागत सुविधा की लागत रिपोर्ट में नहीं होती है।​​  

  • ACA नियोक्ता साझा उत्तरदायित्व प्रमाणन प्रपत्र निर्देश (PDF)​​   
  • ACA नियोक्ता साझा उत्तरदायित्व प्रमाणन प्रपत्र (EXCEL)​​  

प्रदाता अपनी सुविधा के OSHPD नंबर (उदाहरण के लिए, "ACA प्रमाणन फॉर्म 206xxxxxx") के साथ विषय पंक्ति "ACA प्रमाणन फॉर्म" के साथ supp1629@dhcs.ca.gov करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक रूप से प्रमाणन फॉर्म जमा कर सकते हैं। जो प्रदाता इलेक्ट्रॉनिक रूप से सबमिट करने में सक्षम नहीं हैं, वे प्रमाणन फॉर्म की हस्ताक्षरित प्रति को मेल कर सकते हैं:​​  

Department of Health Care Services​​ 

शुल्क-फॉर-सर्विस रेट डेवलपमेंट डिवीजन​​ 

लॉन्ग टर्म केयर सेक्शन​​ 

एसीए सर्टिफिकेट फॉर्म​​ 

पी.ओ। बॉक्स 997417, स्टी। 71.3052, एमएस 4600​​ 

सैक्रामेंटो, सीए 95899-7417​​ 

यह जानकारी डीएचसीएस को 15जनवरी, 2016के बाद प्राप्त होनी चाहिए . सहायता के लिए, प्रदाता supp1629@dhcs.ca.gov पर दीर्घकालिक देखभाल प्रणाली विकास इकाई से संपर्क कर सकते हैं।​​ 

IRS नियोक्ता रिपोर्टिंग अधिदेश के कारण अतिरिक्त लागत (ओं) के लिए प्रतिपूर्ति​​ 

2015 - 2016 दर वर्ष में प्रभावी, डीएचसीएस फॉर्म 1094-सी और 1905-सी के पूरा होने के माध्यम से आईआरएस को कर्मचारी स्वास्थ्य कवरेज की जानकारी की रिपोर्ट करने के लिए आईआरसी धारा 6056 द्वारा लगाई गई रिपोर्टिंग आवश्यकताओं के अनुपालन की अतिरिक्त लागत के लिए अपनी मेडी-कैल प्रतिपूर्ति दर में ऐड-ऑन के माध्यम से सुविधा विशिष्ट प्रतिपूर्ति प्रदान करेगा। ऐड-ऑन निम्नलिखित सुविधाओं पर लागू होगा:​​ 

  • विकासात्मक रूप से विकलांग/हैबिलिटेटिव (ICF/DD-H) के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधाएं​​ 
  • विकासात्मक रूप से विकलांग/नर्सिंग (ICF/DD-N) के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधाएं​​ 

केवल वे ICF/DD-H या ICF/DD-N प्रदाता जो ALE परिभाषा को पूरा करते हैं, उन्हें ही प्रमाणन फॉर्म जमा करने की आवश्यकता है क्योंकि नियोक्ता रिपोर्टिंग ऐड-ऑन निम्नलिखित सुविधाओं के लिए 2015-2016 प्रतिपूर्ति दर में पहले से ही शामिल है:​​ 

  • फ्री-स्टैंडिंग स्किल्ड नर्सिंग सुविधाएं स्तर B (NF-B)​​ 
  • फ्री-स्टैंडिंग एडल्ट सबस्यूट​​ 
  • नर्सिंग सुविधाएं स्तर A (NF-A)​​ 
  • डिस्टिंट-पार्ट नर्सिंग सुविधाएं लेवल बी (डीपी/एनएफ-बी)​​ 
  • ग्रामीण स्विंग बेड​​ 
  • डिस्टिंट-पार्ट एडल्ट सबस्यूट​​ 
  • डिस्टिंट-पार्ट पीडियाट्रिक सबस्यूट​​ 
  • फ्री-स्टैंडिंग पीडियाट्रिक सबस्यूट​​ 
  • विकासात्मक रूप से अक्षम लोगों के लिए मध्यवर्ती देखभाल सुविधाएं (ICF/DD)​​ 

ऐड-ऑन प्राप्त करने के लिए अर्हता प्राप्त करने हेतु, ICF/DD-H या ICF/DD-N प्रदाताओं को एक प्रमाणन प्रपत्र प्रस्तुत करना होगा जो यह सत्यापित करता हो कि नियोक्ता IRC धारा 4980H (और इसके कार्यान्वयन विनियम और मार्गदर्शन) द्वारा परिभाषित ALE है और ACA IRS नियोक्ता रिपोर्टिंग जनादेश के परिणामस्वरूप अतिरिक्त स्वास्थ्य देखभाल कवरेज लागत वहन की है।​​ 

  • ACA नियोक्ता रिपोर्टिंग निर्देश और प्रमाणन फ़ॉर्म (WORD)​​ 

प्रदाता इस फॉर्म को इलेक्ट्रॉनिक रूप से LTCReimbursement@dhcs.ca.gov को जमा कर सकते हैं, ईमेल विषय पंक्ति में ICF/DD-H या ICF/DD-N नेशनल प्रोवाइडर आइडेंटिफायर (NPI), सुविधा के नौ अंकों के ज़िप कोड और "कर्मचारी रिपोर्टिंग प्रमाणपत्र" के साथ। फॉर्म फैक्स द्वारा 1-916-449-5337 पर भी जमा किया जा सकता है। यह जानकारी डीएचसीएस को 15जनवरी, 2016के बाद प्राप्त होनी चाहिए . अतिरिक्त जानकारी के लिए, प्रदाता LTCReimbursement@dhcs.ca.gov ईमेल कर सकते हैं।​​