आवश्यक स्वास्थ्य लाभ
मेडी-काल स्वास्थ्य लाभों का एक व्यापक सेट प्रदान करता है जिसे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक रूप से प्राप्त किया जा सकता है।
आउट पेशेंट (एंबुलेटरी) सेवाएं
- फिजिशियन सेवाएं
- हॉस्पिटल आउट पेशेंट & आउट पेशेंट क्लिनिक सेवाएं
- आउट पेशेंट सर्जरी (एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सेवाएं शामिल हैं।)
- पोडियाट्री
- काइरोप्रैक्टिक
- एलर्जी की देखभाल
- उपचार उपचार (कीमोथेरेपी, विकिरण चिकित्सा, आदि)
- डायलिसिस/हेमोडायलिसिस
आपातकालीन सेवाएं
- सभी इनपेशेंट और आउट पेशेंट सेवाएं जो आपातकालीन चिकित्सा स्थिति के उपचार के लिए आवश्यक हैं, जिसमें दंत चिकित्सा सेवाएं और आपातकालीन कक्ष में प्रदान की जाने वाली सेवाएं शामिल हैं, जैसा कि उपस्थित चिकित्सक या अन्य उपयुक्त प्रदाता द्वारा प्रमाणित किया गया है।
- आपातकालीन एंबुलेंस सेवाएं
अस्पताल में भर्ती
- इनपेशेंट अस्पताल की सेवाएं
- एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सेवाएं
- सर्जिकल सेवाएं (बेरिएट्रिक, पुनर्निर्माण सर्जरी, आदि)
- अंग & ऊतक प्रत्यारोपण
मातृत्व और नवजात शिशु की देखभाल
- प्रसवपूर्व देखभाल
- प्रसव और प्रसवोत्तर देखभाल
- स्तनपान की शिक्षा
- नर्स मिडवाइफ सेवाएं
- लाइसेंस प्राप्त मिडवाइफ सेवाएं
- डौला सेवाएं
मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के सेवन विकार (SUD) सेवाएँ
- आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
- आउट पेशेंट स्पेशलिटी मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
- इनपेशेंट स्पेशलिटी मेंटल हेल्थ सर्विसेज
- आउट पेशेंट पदार्थ उपयोग विकार सेवाएं
- आवासीय उपचार सेवाएं
- स्वैच्छिक इनपेशेंट डिटॉक्सिफिकेशन
- मेडी-कॉल पीयर सपोर्ट सर्विसेज (चुनिंदा देश)
प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स
- कवरेज प्रत्येक यूएस फार्माकोपिया (यूएसपी) श्रेणी और वर्ग में कम से कम एक दवा से अधिक है।
- सदस्यों को कई दवाओं की 100-दिन तक की आपूर्ति मिल सकती है।
डेंटल
The Medi-Cal Dental Program provides free or low-cost dental services to children and adults who receive Medi-Cal. Services covered by Medi-Cal Dental include:
- नैदानिक और निवारक दंत स्वच्छता (जैसे, परीक्षा, एक्स-रे, और दांतों की सफाई, मोलर सीलेंट)
- Orthodontics for children who qualify
- Tooth extractions
- दंत चिकित्सा सेवाओं के लिए सेडेशन
- फिलिंग्स और क्राउन
- Root canal treatments (anterior/posterior)
- स्केलिंग और रूट प्लानिंग
- पूर्ण और आंशिक डेन्चर, और रीलाइन
For more information on covered benefits, please visit the Smile, California website.
फिजिकल और ऑक्यूपेशनल थेरेपी (जिसे रिहैबिलिटेटिव & हैबिलिटेटिव सर्विसेज के नाम से जाना जाता है) और डिवाइस जैसे प्रोग्राम
- भौतिक चिकित्सा
- स्पीच थैरेपी/ऑडियोलॉजी
- ऑक्यूपेशनल थेरेपी
- एक्यूपंक्चर
- कार्डिएक रिहैबिलिटेशन
- पल्मोनरी रिहैबिलिटेशन
- कुशल नर्सिंग सुविधा सेवाएं (90 दिन)
- Disposable Medical supplies (Continuous Glucose Monitoring “CGM” Systems and Disposable Insulin Delivery Systems for diabetics, Self-monitoring blood pressure devices and blood pressure cuffs)
- उपकरण और उपकरण (प्रत्यारोपित श्रवण उपकरणों सहित)
- टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
- ऑर्थोटिक्स/प्रोस्थेस
- श्रवण यंत्र
- होम हेल्थ सर्विसेज
प्रयोगशाला सेवाएं
- आउट पेशेंट प्रयोगशाला और एक्स-रे सेवाएं
- चिकित्सा आवश्यकता के आधार पर विभिन्न उन्नत इमेजिंग प्रक्रियाओं को कवर किया जाता है।
निवारक और कल्याण सेवाएं और दीर्घकालिक रोग प्रबंधन
- यूनाइटेड स्टेट्स प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स A & B ने निवारक सेवाओं की सिफारिश की
- टीकाकरण प्रथाओं के लिए सलाहकार समिति ने टीकों की सिफारिश की
- Health Resources and Service Administration’s Bright Futures recommendations
- द इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन द्वारा अनुशंसित महिलाओं के लिए निवारक सेवाएं
- परिवार नियोजन सेवाएँ
- धूम्रपान बंद करने की सेवाएं
- 21 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए व्यवहारिक स्वास्थ्य उपचार
ओरल और विज़न केयर सहित बाल चिकित्सा सेवाएं
प्रारंभिक और आवधिक जांच, निदान और उपचार (EPSDT) 21 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए एक मेडी-काल लाभ है, जिनके पास पूर्ण-स्कोप मेडी-काल पात्रता है। EPSDT स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों को निर्धारित करने के लिए समय-समय पर जांच प्रदान करता है और, मानक मेडी-काल लाभों के अलावा, 21 वर्ष से कम आयु के सदस्य को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक विस्तारित सेवाएं मिल सकती हैं। 21 वर्ष से कम आयु के सदस्यों को निवारक दंत चिकित्सा देखभाल और दृष्टि देखभाल भी उपलब्ध है।
अन्य
विज़न
- 24 महीने में एक बार आंखों की नियमित जांच
- चश्मा और कॉन्टैक्ट लेंस
एन्हांस केयर मैनेजमेंट (ECM)
ECM उच्च-आवश्यकता वाले मेडी-काल सदस्यों का चयन करने के लिए व्यापक देखभाल प्रबंधन प्रदान करता है।
सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (CHW) सेवाएँ
मेडी-काल सीएचडब्ल्यू सेवाओं को एक निवारक लाभ के रूप में शामिल करता है: सदस्यों को बीमारी, विकलांगता, और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों या उनकी प्रगति को रोकने में मदद करता है; जीवन को लम्बा खींचता है; और शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है।
ट्रांसपोर्टेशन सेवाएं
मेडी-काल, मेडी-काल द्वारा कवर की जाने वाली सेवाओं के लिए नियुक्तियों से आने-जाने के लिए परिवहन प्रदान करता है। इसमें चिकित्सा, दंत चिकित्सा, मानसिक स्वास्थ्य, या मादक द्रव्यों के सेवन विकार नियुक्तियों के लिए परिवहन, और नुस्खे और चिकित्सा आपूर्ति लेने के लिए परिवहन शामिल है।
गैर-आपातकालीन परिवहन सेवाएँ: एम्बुलेंस, लिटर वैन या व्हीलचेयर वैन द्वारा परिवहन केवल तभी किया जाता है जब सामान्य सार्वजनिक या निजी परिवहन चिकित्सकीय रूप से विपरीत संकेत दिया जाता है और मेडी-काल लाभ के लिए परिवहन की आवश्यकता होती है।
गैर-चिकित्सा परिवहन सेवाएँ: उन लोगों के लिए निजी या सार्वजनिक वाहन द्वारा परिवहन, जिनके पास अपनी नियुक्ति के लिए कोई दूसरा रास्ता नहीं है।
लंबी अवधि की सेवाएं और समर्थन
- कुशल नर्सिंग सुविधा सेवाएं (91+ दिन)
- पर्सनल केयर सर्विसेज़
- स्व-निर्देशित व्यक्तिगत सहायता सेवाएँ
- समुदाय की पहली पसंद का विकल्प
- घर और समुदाय आधारित सेवाएं