छूटों को कैसे अधिकृत किया जाता है?
स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग को मेडी-काल छूट देने के लिए संघीय सरकार से अनुमोदन प्राप्त करना होगा। नई छूटों के अनुरोधों के लिए आमतौर पर पूर्व राज्य विधायी प्राधिकरण की आवश्यकता होती है।
मेडिकेड छूट की मंजूरी के लिए संघीय सरकार द्वारा उपयोग किए जाने वाले मानदंड आम तौर पर नीति - डीएचएचएस और विशेष रूप से सीएमएस की व्याख्याओं और मेडिकेड कानून और विनियमों के अनुप्रयोगों पर आधारित होते हैं - न कि केवल कानून पर। सबसे महत्वपूर्ण आवश्यकता लागत-प्रभावशीलता या बजट तटस्थता की है। प्रस्तावित परिवर्तनों में संघीय सरकार को एक ही समय अवधि के तहत पारंपरिक मेडिकेड आबादी के लिए अपेक्षित मेडिकेड लागत से अधिक खर्च नहीं करना चाहिए।
धारा 1915 की छूट शुल्क-फॉर-सर्विस समतुल्य लागत से अधिक नहीं होनी चाहिए। इन छूटों के परिणामस्वरूप छूट अवधि के दौरान लागत बचत को बजट तटस्थ रहने की आवश्यकता नहीं है, जब तक कि लागत संघीय शुल्क-फॉर-सर्विस समतुल्य से अधिक न हो।
धारा 1115 छूटों को यह प्रदर्शित करना चाहिए कि वास्तविक लागत कम हो जाएगी या खर्च में वृद्धि की दर छूट की अवधि में धीमी होगी, क्योंकि यह छूट के बिना होगी।
एक नज़र में छूट
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संघीय आवश्यकताओं को माफ कर दिया गया |
1915 (बी) फ्रीडम ऑफ चॉइस वेवर्स राज्यव्यापी सेवाओं की अनुकूलता प्रोवाइडर का चुनाव |
1915 (c) घर और समुदाय आधारित सेवाओं में छूट राज्यव्यापी सेवाओं की अनुकूलता आय और संसाधन मानक |
1115 अनुसंधान और प्रदर्शन छूट मेडिकेड नियमों का व्यापक दायरा |
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| स्वीकृति प्रक्रिया | सख्त समीक्षा टाइमलाइन के साथ सीएमएस से | सख्त समीक्षा के साथ सीएमएस से | बिना किसी विशिष्ट समीक्षा टाइमलाइन के डीएचएचएस से |
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समयावधि |
आरंभिक छूट के लिए दो वर्ष दो साल के एक्सटेंशन |
आरंभिक छूट के लिए तीन वर्ष पांच साल के एक्सटेंशन |
प्रारंभिक छूट के लिए पांच वर्ष राज्यव्यापी कार्यक्रमों के लिए तीन साल का विस्तार अन्य कार्यक्रमों के लिए एक वर्ष का एक्सटेंशन |
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उपयोग के उदाहरण |
मैनेज्ड केयर |
बुजुर्गों और विकलांगों के लिए संस्थागत देखभाल के विकल्प |
एलिजिबिलिटी कैप का विस्तार मैनेज्ड केयर |