My MCAP – What You Need to Know After You Are Enrolled | En Español
MCAP को सेवाएं प्रदान करना जारी रखने के लिए, आपको निम्नलिखित तरीकों से हमारी मदद करनी चाहिए:
अपना पता बदलना
आपको अपने घर के फ़ोन या बिलिंग पते के साथ या यदि आप राज्य से बाहर जाते हैं, तो किसी भी बदलाव के बारे में उन्हें सूचित करने के लिए MCAP को लिखना होगा। यह पत्र आपको स्थानांतरित करने से 30 दिन पहले भेजा जाना चाहिए।
अपने पत्र को इस पते पर मेल या फ़ैक्स करें:
मेडी-काल एक्सेस प्रोग्राम
पी.ओ। बॉक्स 15559
सैक्रामेंटो, सीए 95852-0559
फैक्स: (888) 889-9238
अगर आपको अन्य बीमा मिलता है
यदि आप MCAP में नामांकित होने के बाद अन्य बीमा प्राप्त करते हैं, तो आपको तुरंत MCAP (ऊपर दिखाए गए पते पर) को लिखना होगा। यह बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि MCAP केवल उन लाभों के लिए भुगतान करता है जो आपके अन्य बीमा द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं।
आप कब तक MCAP में नामांकित हो सकते हैं?
आपका कवरेज कब खत्म होगा?
यदि आप नामांकित हैं, तो MCAP आपकी गर्भावस्था के दौरान और गर्भावस्था के अंत के बाद 365 वें दिन होने वाले महीने के अंतिम दिन तक व्यापक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करेगा। MCAP एक समय में केवल एक गर्भावस्था के लिए होता है और आपकी गर्भावस्था समाप्त होने के 365 वें दिन के बाद प्राप्त होने वाली सेवाओं को कवर नहीं कर सकता है। आपको अपनी गर्भावस्था की समाप्ति के 30 दिनों के भीतर MCAP को सूचित करना चाहिए।
आपके बच्चे के जन्म के बाद आपको क्या करना चाहिए?
MCAP will mail you an Infant Registration Form 30 days before your estimated date of delivery and you need to return the completed form. You may also use the Infant Registration Form. If you have your baby early or you do not want to register your baby for public coverage, you still must notify the MCAP within 30 days from when your pregnancy ends. MCAP cannot cover any medical services you receive after the last day of the month in which the 365th day from when your pregnancy ended.
अगर आपको गर्भावस्था में कठिनाई हो तो क्या होगा?
MCAP आपकी मदद करने के प्रयास में आपकी गर्भावस्था के लिए व्यापक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है। MCAP समझता है कि कभी-कभी महिलाओं को मुश्किल गर्भधारण होता है, और आपके द्वारा अनुभव की जाने वाली किसी भी कठिनाई के लिए खेद है। यदि आप कवरेज शुरू होने की तारीख के बाद भी गर्भवती हैं, तो MCAP आपकी गर्भावस्था के दौरान और गर्भावस्था के अंत के बाद 365 वें दिन होने वाले महीने के अंतिम दिन तक व्यापक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करेगा।
MCAP उस महीने के आखिरी दिन के बाद आपको मिलने वाली किसी भी चिकित्सा सेवा को कवर नहीं कर सकता है, जिसमें आपकी गर्भावस्था के अंत के बाद 365 वें दिन होता है। आपको अपनी गर्भावस्था की समाप्ति के 30 दिनों के भीतर MCAP को सूचित करना होगा।
आपकी MCAP कवरेज शुरू होने की तारीख से पहले आपको मिलने वाली सेवाओं के लिए
MCAP गर्भावस्था से संबंधित, चिकित्सकीय रूप से आवश्यक सेवाओं के लिए $125 तक का भुगतान करेगा, जो आपको MCAP द्वारा आपके पूर्ण किए गए आवेदन प्राप्त होने की तारीख से 40 कैलेंडर दिनों से अधिक नहीं मिली हैं।
MCAP को वापस भुगतान करने के लिए आपका अनुरोध प्राप्त करना होगा, जिसमें सेवाओं के लिए भुगतान का प्रमाण भी शामिल है, सेवाओं के प्रदर्शन की तारीख से 90 कैलेंडर दिन से अधिक नहीं।
आपको MCAP देना होगा:
- A photocopy of the bill with the medical provider’s name and business address.
- अनुरोध पर आपका नाम, पता, जन्म तिथि और सामाजिक सुरक्षा नंबर (वैकल्पिक)।
- आपके द्वारा प्राप्त की गई तिथियां, भुगतान की गई राशि और चिकित्सा सेवा का प्रकार।
अपने अनुरोध को मेल करें या फ़ैक्स करें:
मेडी-काल एक्सेस प्रोग्राम
पी.ओ। बॉक्स 15559
सैक्रामेंटो, सीए 95852-0559
फ़ैक्स: (888)-889-9238
यदि आप कवरेज शुरू होने की तारीख के बाद गर्भवती नहीं हैं, तो क्या होगा?
यदि आपकी गर्भावस्था जल्दी समाप्त हो जाती है, तो भी आप 365 दिनों के प्रसवोत्तर कवरेज के लिए पात्र हैं। कृपया 30 दिनों के भीतर MCAP को सूचित करें कि आपकी गर्भावस्था समाप्त हो गई है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपका प्रसवोत्तर कवरेज शुरू हो जाए। MCAP उस महीने के आखिरी दिन के बाद आपको मिलने वाली किसी भी चिकित्सा सेवा को कवर नहीं कर सकता है, जिसमें आपकी गर्भावस्था के अंत के बाद 365 वें दिन होता है। आप MCAP को सूचित करने के लिए कि आपकी गर्भावस्था समाप्त हो गई है, गर्भावस्था के प्रारंभिक अंत फ़ॉर्म का उपयोग कर सकती हैं।
आपकी गर्भावस्था समाप्त होने पर MCAP को सूचित करना
Within 30 days, you must notify MCAP of the date that your pregnancy ended by submitting the Infant Registration Form.
अपने पत्र को इस पते पर मेल या फ़ैक्स करें:
मेडी-काल एक्सेस प्रोग्राम
पी.ओ। बॉक्स 15559
सैक्रामेंटो, सीए 95852-0559
फ़ैक्स: (888) 889-9238
यदि आप किसी फ़ॉर्म का अनुरोध करना चाहते हैं या अपने MCAP कवरेज के बारे में कोई प्रश्न पूछना चाहते हैं, तो कृपया MCAP को सोमवार से शुक्रवार, सुबह 8:00 बजे से 8:00 बजे तक या शनिवार को सुबह 8:00 बजे से शाम 5:00 बजे तक (800) 433-2611 पर कॉल करें।
आप कैसे डिसेनरोल्ड हो सकते हैं
आपको डिसेनरोल्ड कर दिया जाएगा अगर:
- आप MCAP को लिखते हैं और पूछते हैं कि आपका कवरेज रद्द कर दिया जाए।
- अब आप कैलिफोर्निया में नहीं रहते हैं। आपको उन्हें इस कदम के बारे में सूचित करने के लिए 30 दिनों के भीतर MCAP को लिखना होगा।
- आप MCAP के खिलाफ धोखाधड़ी करते हैं। इसमें आपके आवेदन पर गलत जानकारी देना शामिल है।
- आपको उस महीने के आखिरी दिन से छुट्टी दे दी जाएगी, जिसमें गर्भावस्था के अंत के बाद 365 वें दिन होता है। गर्भावस्था समाप्त होने के 30 दिनों के भीतर आपको MCAP को सूचित करना चाहिए।
MCAP आपको नामांकन रद्द करने और कारण के बारे में सूचित करेगा। यदि आपको उपरोक्त 1-3 कारणों से असाइन किया गया है, तो आपका MCAP कवरेज उस कैलेंडर माह के अंत में समाप्त हो जाएगा जिसमें अनुरोध प्राप्त हुआ था या अनुरोध के अनुसार आने वाले कैलेंडर माह के अंत में समाप्त हो जाएगा। एक बार जब आप MCAP से अलग हो जाती हैं, तो आप उसी गर्भावस्था के लिए फिर से नामांकन नहीं कर सकती हैं।
पात्रता अपील
यदि आप अपनी पात्रता, नामांकन रद्द करने या स्थानांतरण के संबंध में MCAP द्वारा किए गए किसी निर्णय से असहमत हैं, तो आप MCAP में अपील कर सकते हैं। आपकी अपील लिखित रूप में होनी चाहिए और निर्णय पत्र की तारीख से 60 कैलेंडर दिनों के भीतर नीचे दिए गए पते पर सबमिट की जानी चाहिए। एक अपील में निम्नलिखित सभी शामिल होंगे:
- विशेष रूप से उन मुद्दों का वर्णन करने वाला एक बयान जो विवादित हैं।
- अनुरोध किए गए प्रस्ताव का विवरण।
- कोई अन्य प्रासंगिक जानकारी। इसमें निर्णय पत्र की प्रतियां और MCAP आवेदन के साथ प्रस्तुत सभी दस्तावेज (भुगतान को छोड़कर) शामिल हैं।
अपनी अपील इस पते पर मेल करें:
मेडी-काल एक्सेस प्रोग्राम
पी.ओ। बॉक्स 15559
सैक्रामेंटो, सीए 95852-0559
स्वास्थ्य देखभाल सेवा विभाग (DHCS) लाभ अपील प्रक्रिया
आपको पहले इसकी स्थापित नीतियों और प्रक्रियाओं के अनुसार योजना के साथ विवादों को हल करने का प्रयास करना चाहिए। यदि आप अपनी शिकायत के समाधान से असंतुष्ट हैं तो आप कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ केयर सर्विसेज (DHCS) में अपील कर सकते हैं।
The benefit appeal must be submitted to DHCS in writing within sixty (60) calendar days following the Plan’s decision. The appeal must include the following:
- अपील किए जा रहे किसी भी निर्णय की एक प्रति या कार्रवाई का लिखित बयान या कार्रवाई में विफलता की अपील की जा रही है;
- विशेष रूप से उस मुद्दे का वर्णन करने वाला एक बयान जिस पर आप विवाद कर रहे हैं;
- आप जिस प्रस्ताव का अनुरोध कर रहे हैं उसका विवरण; और
- कोई भी अन्य प्रासंगिक जानकारी जिसे आप शामिल करना चाहते हैं।
Appeals that do not include the above information will be returned. You may resubmit the complete appeal within sixty (60) calendar days from the plan’s denial or within twenty (20) calendar days of the receipt of the returned appeal, whichever is later.
अपनी अपील को इस पते पर मेल या फ़ैक्स करें:
Department of Health Care Services
मेडी-काल पात्रता प्रभाग
मेडी-काल एक्सेस प्रोग्राम यूनिट
1501 कैपिटल एवेन्यू एमएस 4607
पी.ओ। बॉक्स 997417
सैक्रामेंटो, सीए 95899-7417
(916) 552-9200-पब्लिक
फ़ैक्स: (916) 552-9478