This enrollment checklist is only for Board Certified Behavioral Analysts and Educational Psychologists to assist them with Medi-Cal enrollment as a QAS provider. Please note that QAS professionals and QAS paraprofessionals (technicians) do not need to apply for Medi-Cal enrollment.​​ 

Prior to enrolling as a QAS provider (individual or organization) in the Medi-Cal provider enrollment system, please have the documents, certificates and licenses in the checklist below available. The checklist includes local or state business requirements in addition to qualifications established by the Department of Health Care Services (DHCS) to enroll as a QAS provider. Please see the Behavioral Health TreatmentFrequently Asked Questions for Providers, Question No. 3, for information about attesting to the qualifications of rendering QAS providers, QAS professionals, and QAS paraprofessionals as part of the application, starting in mid-November, 2025.​​ 

The checklist will help you determine what documents you will need to upload as part of your Medi-Cal provider application, depending on how you are enrolling and in which counties you will provide services to Medi-Cal members.​​ 

QAS providers who currently have an enrollment pathway, including physicians, psychologists, physical therapists, occupational therapists, licensed marriage and family therapists, licensed clinical social workers, licensed professional clinical counselors, speech-language pathologists, and audiologists, do not need to enroll again as a QAS provider to bill for BHT services. These providers will not need to report BCBAs, QAS professionals, or QAS paraprofessionals.​​ 

Note: Medi-Cal currently requires that QAS providers have an established place of business (EPOB), in compliance with section 51000.60 of Title 22 of the Code of Federal Regulations. DHCS intends to publish a regulatory bulletin later in 2025 to waive this requirement for individual BCBAs who work out of their home and do have an EPOB where they see clients. Individual BCBAs who are contracted with a Medi-Cal managed care plan and do not have an EPOB do not currently need to enroll. DHCS is working to publish a new regulatory bulletin to waive the EPOB requirement for individual BCBAs. Once published, individual BCBAs would then need to enroll.​​ 

Section A – Mandatory Documentation​​ 

This section includes all documents that you are required to submit as part of your Medi-Cal provider enrollment application as a QAS provider in Medi-Cal.​​ 

• इकाई की ओर से आवेदन पर हस्ताक्षर करने वाले व्यक्ति के लिए 5 प्रतिशत या उससे अधिक स्वामित्व वाले सभी व्यक्तियों के लिए वर्तमान ड्राइविंग लाइसेंस या राज्य द्वारा जारी पहचान की प्रति।​​ 
• Document identifying how you operate your business, which includes asole-proprietorship, corporation, Limited Liability Company (LLC) or partnership (See definitions in Appendix A: Definitions)​​ 
• राष्ट्रीय प्रदाता पहचान संख्या (NPI)​​ 

• • To apply and receive an NPI online, visit the National Plan & Provider Enumeration System website.​​ 
  • यदि आपने एलएलसी या कॉर्पोरेशन बनाया है, तो आपको एलएलसी या कॉर्पोरेशन के लिए टाइप 2 एनपीआई प्राप्त करना होगा और उसका उपयोग करना होगा, भले ही आप एकमात्र मालिक हों।​​ 

Section B – Potential Additional Documentation​​ 

This section includes all documentation that may be required based upon additional city, county and/or state requirements to operate a business in California. Note that all of these additional documents may not apply to your application, so review each item carefully to determine if you need to submit additional documentation.​​ 

• श्रमिकों का मुआवजा बीमा (स्रोत: राज्य कानून)​​ 
  • कुछ व्यवसायों के लिए श्रमिक क्षतिपूर्ति बीमा आवश्यक है। यदि कैलिफ़ोर्निया राज्य कानून के लिए आपके व्यवसाय के लिए श्रमिक क्षतिपूर्ति बीमा की आवश्यकता है, तो आपको अपने आवेदन के साथ कवरेज का प्रमाण संलग्न करना होगा।​​ 
  • If you are not otherwise required to have Workers’ Compensation insurance, you do not have to obtain insurance to enroll as a Medi-Cal provider.​​ 
  • For more information on Workers’ Compensation Insurance, visit the Workers’ Compensation Insurance website.​​ 
• व्यवसाय लाइसेंस/परमिट (स्रोत: शहर/काउंटी विनियम)​​ 
  • अधिकांश शहरों में व्यवसाय लाइसेंस प्राप्त करने के लिए सभी व्यवसायों की आवश्यकता होती है। यह सच है, भले ही व्यवसाय एक व्यक्ति द्वारा संचालित हो।​​ 
  • कुछ शहरों में, व्यवसाय लाइसेंस को व्यवसाय कर प्रमाणपत्र या व्यवसाय पंजीकरण प्रमाणपत्र कहा जा सकता है।​​ 
  • यदि आपके पास पहले से कोई व्यवसाय लाइसेंस नहीं है, तो अपने शहर के लिए वेबसाइट की समीक्षा करें और अपना आवेदन सबमिट करने से पहले व्यवसाय लाइसेंस प्राप्त करें।​​ 
  • यदि आपके शहर को व्यवसाय लाइसेंस की आवश्यकता नहीं है, तो आप इसे अपने आवेदन पर नोट कर सकते हैं, लेकिन ध्यान दें कि अधिकांश शहरों में सभी प्रकार के व्यवसायों के लिए इनकी आवश्यकता होती है।​​ 
  • यदि आप किसी निगमित शहर की सीमा के भीतर नहीं रहते हैं, तो आपके काउंटी को व्यवसाय लाइसेंस की आवश्यकता हो सकती है। आवश्यकताओं को सत्यापित करने के लिए अपने काउंटी के लिए वेबसाइट देखें।​​ 

Note: The name and address on the business license must match the name and service address reported on the application.​​ 

• काल्पनिक व्यवसाय नाम विवरण (FBNS) (स्रोत: राज्य कानून)​​ 
  • FBNS प्राप्त करने की आवश्यकता राज्य के कानून में है। हालाँकि, FBNS प्राप्त करने की प्रक्रिया काउंटी के माध्यम से होती है। यदि कोई व्यक्ति किसी शहर के भीतर रहता है और उसे व्यवसाय लाइसेंस और FBNS दोनों की आवश्यकता होती है, तो उन्हें शहर से व्यवसाय लाइसेंस और काउंटी से FBNS प्राप्त करना होगा।​​ 
  • आपको FBNS प्राप्त करना होगा जब:​​ 
    • आप एकमात्र मालिक के रूप में काम कर रहे हैं और अपने व्यवसाय के लिए एक ऐसे नाम का उपयोग कर रहे हैं जिसमें आपका अंतिम नाम शामिल नहीं है।​​ 
    • आप एक LLC या निगम के रूप में काम कर रहे हैं और एक ऐसे व्यवसाय नाम का उपयोग कर रहे हैं जो कैलिफोर्निया राज्य सचिव के साथ दायर किए गए निगमन के लेखों या संगठन के लेखों में बताए गए नाम से बिल्कुल मेल नहीं खाता है।​​ 
    • आप एक साझेदारी के रूप में काम कर रहे हैं और एक ऐसे व्यवसाय नाम का उपयोग कर रहे हैं जिसमें प्रत्येक भागीदार का अंतिम नाम शामिल नहीं है।​​ 
  • FBNS प्राप्त करने के बारे में अधिक जानकारी और निर्देशों के लिए अपने काउंटी की वेबसाइट पर जाएं।​​