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सुपीरियर सिस्टम वेवर​​ 

फ़ेडरल सेंटर फ़ॉर मेडिकेयर & मेडिकेड सर्विसेज ने सुपीरियर सिस्टम्स वेवर (SSW) नवीनीकरण आवेदन को मंजूरी दे दी है, जो पाँच साल की अवधि, 1, 2024 से सितंबर 30, 2029 तक प्रभावी है। स्वीकृत छूट और संबंधित दस्तावेज़ वर्तमान सुपीरियर सिस्टम छूट नवीनीकरण अक्टूबर 1, 2024 — सितंबर 30, 2029 अनुभाग में नीचे स्थित हैं।​​ 

The SSW describes the utilization review (UR) process for acute inpatient hospitals that serve fee-for-service Medi-Cal patients.  Under SSW authority, the Department of Health Care Services (DHCS) employs the following UR approaches, depending on the type of acute inpatient service, the hospital type, and the characteristics of the beneficiary’s health care coverage.​​  

  • उपचार प्राधिकरण अनुरोध (TAR) प्रक्रिया: TAR प्रक्रिया में प्रतिपूर्ति को मंजूरी देने से पहले DHCS को रोगी अस्पताल सेवाओं को अधिकृत करने की आवश्यकता होती है। अस्पताल सेवाओं के लिए दावा करने से पहले चिकित्सा आवश्यकता को पूरा करने के लिए भर्ती की समीक्षा और अनुमोदन के लिए डीएचसीएस को टीएआर जमा करते हैं।​​  
  • T​​ AR-Free process: The TAR-Free process requires hospitals to use evidence-based, standardized medical review criteria to determine medical necessity and claim for inpatient hospital services, while DHCS performs post-payment clinical and administrative compliance reviews using statistically valid samples of paid inpatient hospital claims.​​  

Please direct your questions regarding the SSW to the following Clinical Assurance Division (CAD) email address: SSWRenewal@dhcs.ca.gov.​​ 

Current Superior Systems Waiver Renewal October 1, 2024 – September 30, 2029​​                           

पूर्व सुपीरियर सिस्टम वेवर्स के लिंक​​