घर सेवाएं मेडिकल ऑडिट और सुधारात्मक कार्य योजनाएं

मेडिकल ऑडिट और सुधारात्मक कार्य योजना

The Department of Health Care Services (DHCS) works with the Department of Managed Health Care (DMHC) to conduct routine medical surveys of Medi-Cal Managed Care Health Plans (MCPs) on selected populations on an annual basis. The medical survey is a comprehensive evaluation of the MCP’s compliance with managed health care law Period(Knox-Keene Health Care Service Plan Act).

DHCS का प्रबंधित देखभाल गुणवत्ता और निगरानी प्रभाग (MCQMD) MCPs की समग्र निगरानी और निगरानी सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है। MCQMD अनिवार्य ऑडिट करने के लिए DHCS के ऑडिट और जांच (A & I) के अनुबंध & नामांकन समीक्षा प्रभाग (CERD) को नामित करता है।

MCQMD और A & मैंने समीक्षा की निम्नलिखित छह ऑडिट श्रेणियों में से प्रत्येक के लिए तकनीकी सहायता मार्गदर्शिकाएँ (TAG) बनाने के लिए एक साथ भागीदारी की है। टैग उन प्रमुख तत्वों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं जिनका आमतौर पर मूल्यांकन MCPs को ऑडिट प्रक्रिया के बारे में सूचित करने और पारदर्शिता बढ़ाने के लिए किया जाएगा।

DHCS गुणवत्तापूर्ण स्वास्थ्य देखभाल सेवाएं प्रदान करने के लिए MCPs की क्षमता, सहकर्मी समीक्षा की प्रभावशीलता, और उपयोग नियंत्रण तंत्र, और अपने नामांकन करने वालों को स्वास्थ्य देखभाल लाभ प्रदान करने में समग्र प्रदर्शन के संबंध में तथ्यों का पता लगाता है। ये ऑडिट DHCS को उसके समग्र निगरानी प्रयासों में सहायता करते हैं, और गैर-अनुपालन के क्षेत्रों की पहचान करते हैं, जो सुधारात्मक कार्रवाइयों का आधार बनते हैं।

MCPs को DHCS मेडिकल ऑडिट या किसी अन्य निगरानी गतिविधि के पूरा होने पर एक सुधारात्मक कार्य योजना (CAP) प्रदान करना आवश्यक है, जहां निष्कर्षों की पहचान की जाती है। DHCS CAP सबमिशन मूल्यांकन करता है और अनुपालन सुनिश्चित करने के लिए तकनीकी सहायता प्रदान करता है।

मेडिकल ऑडिट रिपोर्ट और सुधारात्मक कार्य योजनाएँ:

सबसे हालिया ऑडिट रिपोर्ट और सुधारात्मक कार्य योजनाओं के लिए नीचे देखें

मेडिकल ऑडिट और सुधारात्मक कार्य योजना​​

मेडिकल ऑडिट रिपोर्ट और सुधारात्मक कार्य योजनाएँ:​​

रिपोर्ट्स​​

कैलिफोर्निया की ऐटना बेटर हेल्थ​​

एड्स हेल्थकेयर फ़ाउंडेशन​​

अल्मेडा एलायंस फॉर हेल्थ​​

एंथम ब्लू क्रॉस पार्टनरशिप प्लान​​

CA प्रॉमिस हेल्थ प्लान की ब्लू शील्ड​​

कैलिफोर्निया हेल्थ एंड वेलनेस​​

कैल ऑप्टिमा​​

कैल्विवा हेल्थ​​

CenCal Health​​

सेंट्रल कैलिफोर्निया एलायंस फॉर हेल्थ​​

कम्युनिटी हेल्थ ग्रुप पार्टनरशिप प्लान​​

इंपीरियल वैली की सामुदायिक स्वास्थ्य योजना​​

कॉन्ट्रा कोस्टा हेल्थ प्लान​​

गोल्ड कोस्ट हेल्थ प्लान​​

हेल्थ नेट कम्युनिटी सॉल्यूशंस, इंक।​​

सैन जोकिन की स्वास्थ्य योजना​​

सैन मेटो की स्वास्थ्य योजना​​

इनलैंड एम्पायर हेल्थ प्लान​​

केर्न हेल्थ सिस्टम्स​​

कैसर​​

एलए केयर हेल्थ प्लान​​

कैलिफोर्निया पार्टनर प्लान, इंक. की मोलिना हेल्थकेयर​​

कैलिफोर्निया की पार्टनरशिप हेल्थ प्लान​​

Rady Children’s Hospital-San Diego​​

San Francisco Health Plan​​

सांता क्लारा फैमिली हेल्थ प्लान​​

सीनियर केयर एक्शन नेटवर्क हेल्थ प्लान​​

कैलिफोर्निया की यूनाइटेड हेल्थकेयर कम्युनिटी प्लान, इंक।​​

सुधारात्मक कार्य योजनाएँ​​

कैलिफोर्निया की ऐटना बेटर हेल्थ​​

एड्स हेल्थकेयर फ़ाउंडेशन​​

अल्मेडा एलायंस फॉर हेल्थ​​

एंथम ब्लू क्रॉस पार्टनरशिप प्लान​​

CA प्रॉमिस हेल्थ प्लान की ब्लू शील्ड​​

कैलिफोर्निया हेल्थ एंड वेलनेस​​

कैल ऑप्टिमा​​

कैल्विवा हेल्थ​​

CenCal Health​​

सेंट्रल कैलिफोर्निया एलायंस फॉर हेल्थ​​

कम्युनिटी हेल्थ ग्रुप पार्टनरशिप प्लान​​

कॉन्ट्रा कोस्टा हेल्थ प्लान​​

गोल्ड कोस्ट हेल्थ प्लान​​

हेल्थ नेट कम्युनिटी सॉल्यूशंस, इंक।​​

सैन जोकिन की स्वास्थ्य योजना​​

सैन मेटो की स्वास्थ्य योजना​​

इनलैंड एम्पायर हेल्थ प्लान​​

केर्न हेल्थ सिस्टम्स​​

कैसर​​

एलए केयर हेल्थ प्लान​​

कैलिफोर्निया पार्टनर प्लान, इंक. की मोलिना हेल्थकेयर​​

कैलिफोर्निया की पार्टनरशिप हेल्थ प्लान​​

Rady Children’s Hospital-San Diego​​

San Francisco Health Plan​​

सांता क्लारा फैमिली हेल्थ प्लान​​

सीनियर केयर एक्शन नेटवर्क हेल्थ प्लान​​

कैलिफोर्निया की यूनाइटेड हेल्थकेयर कम्युनिटी प्लान, इंक।​​

मेडिकल ऑडिट और सुधारात्मक कार्य योजना

मेडिकल ऑडिट रिपोर्ट और सुधारात्मक कार्य योजनाएँ:

रिपोर्ट्स

कैलिफोर्निया की ऐटना बेटर हेल्थ

एड्स हेल्थकेयर फ़ाउंडेशन

अल्मेडा एलायंस फॉर हेल्थ

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कैलिफोर्निया हेल्थ एंड वेलनेस

कैल ऑप्टिमा

कैल्विवा हेल्थ

CenCal Health

सेंट्रल कैलिफोर्निया एलायंस फॉर हेल्थ

कम्युनिटी हेल्थ ग्रुप पार्टनरशिप प्लान

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गोल्ड कोस्ट हेल्थ प्लान

हेल्थ नेट कम्युनिटी सॉल्यूशंस, इंक।

सैन जोकिन की स्वास्थ्य योजना

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कैसर

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