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कैलिफोर्निया बाहरी गुणवत्ता समीक्षा संगठन​​  

Cal EQRO​​  —​​  प्रदर्शन में सुधार परियोजना रिपोर्ट​​ 

As required by Title 42, Code of Federal Regulations, Part 438, Subpart E, the Department of Health Care Services contracts with an External Quality Review Organization (EQRO).  The EQRO conducts reviews of Mental Health Plans (MHPs) to analyze and evaluate information related to quality, timeliness, and access to Specialty Mental Health Services (SMHS) provided by California’s 56 MHPs and/or their subcontractors to Medi-Cal beneficiaries. California EQRO for the Medi-Cal SMHS Program is Behavioral Health Concepts (BHC), Inc.​​  

EQRO समीक्षाओं में साइट विज़िट, उपभोक्ता (लाभार्थी) और परिवार के सदस्य फ़ोकस समूह, MHP और प्रदाता स्टाफ फ़ोकस समूह, डेटा विश्लेषण और रिपोर्टिंग, सूचना प्रणाली समीक्षा और MHP प्रदर्शन सुधार परियोजनाओं (PIP) का मूल्यांकन शामिल है। पीआईपी एसएमएचएस की पहुंच और गुणवत्ता में सुधार करने के लिए विशिष्ट प्रशासनिक या नैदानिक प्रदर्शन को बेहतर बनाने के लिए एक केंद्रित प्रयास है। एमएचपी एक समय में कम से कम दो सक्रिय पीआईपी बनाए रखते हैं, जिसमें से एक नैदानिक क्षेत्र पर और दूसरा गैर-नैदानिक क्षेत्र पर ध्यान केंद्रित करता है।​​ 

प्रत्येक EQRO समीक्षा को एक व्यक्तिगत MHP रिपोर्ट में संक्षेपित किया गया है। व्यक्तिगत एमएचपी रिपोर्ट में शामिल जानकारी को वार्षिक राज्यव्यापी सारांश रिपोर्ट में भी शामिल किया गया है। व्यक्तिगत एमएचपी रिपोर्ट और वार्षिक राज्यव्यापी सारांश रिपोर्ट के अलावा, बीएचसी त्रैमासिक पीआईपी रिपोर्ट प्रकाशित करता है। EQRO रिपोर्ट BHC इंटरनेट वेब साइट पर प्रकाशित की जाती हैं और रिपोर्ट और सारांश टैब के अंतर्गत देखी जा सकती हैं।​​ 

स्पेशल टर्म एंड कंडीशन # 3 के लिए आवश्यक है कि राज्य EQRO की त्रैमासिक PIP रिपोर्ट और वार्षिक सारांश रिपोर्ट सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) को प्रदान करे।​​ 

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