2023 में दोहरे पात्र लाभार्थियों के लिए राज्यव्यापी मेडी-काल प्रबंधित देखभाल नामांकन
दोहरे योग्य लाभार्थियों के लिए एकीकृत देखभाल पर लौटें
मेडी-काल मैनेज्ड केयर एनरोलमेंट-प्रोवाइडर फैक्ट शीट
क्रॉसओवर बिलिंग प्रोवाइडर टूलकिट
जनवरी 2023 से, अधिकांश दोहरे पात्र लाभार्थी, जो पहले से ही मेडी-काल प्रबंधित देखभाल में नामांकित नहीं थे, उन्हें 2023 में मेडी-काल योजनाओं में नामांकित किया गया था। मेडी-कॉल प्लान विशेष रूप से दीर्घकालिक सेवाओं और सहायता के लिए दोहरे पात्र लाभार्थियों को रैपराउंड सेवाएं और देखभाल समन्वय प्रदान करते हैं।
DHCS sent beneficiary notices by November 1 and December 1, 2022. For more information on Medi-Cal managed care plan choices, please visit Health Care Options.
मेडी-कैल मैनेज्ड केयर प्लान में शामिल होने से आपके मेडिकेयर बेनिफिट्स नहीं बदलेंगे
मेडी-काल प्लान में शामिल होने के बाद आपके मेडिकेयर लाभ नहीं बदलेंगे। मेडी-काल प्लान में शामिल होने से आपके मेडिकेयर प्रदाताओं या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान या ओरिजिनल मेडिकेयर के विकल्प पर कोई असर नहीं पड़ेगा। मेडिकेयर प्रदाताओं को आपकी देखभाल जारी रखने के लिए मेडी-काल प्लान नेटवर्क में रहने की आवश्यकता नहीं है। आप अभी भी अपने मेडिकेयर प्रदाताओं को देख सकते हैं और अस्पताल जा सकते हैं जहाँ आप अपने मेडिकेयर डॉक्टरों को देखते हैं।
- जनवरी 1, 2023 से पहले, मेडिकेयर और मेडी-काल के लिए विधिवत पात्र 70 प्रतिशत से अधिक (1.1 मिलियन से अधिक) लाभार्थी मेडी-काल प्रबंधित देखभाल योजनाओं में नामांकित थे।
- जनवरी 2023 से, अधिकांश शेष दोहरे पात्र लाभार्थियों के लिए मेडी-काल स्वास्थ्य कवरेज फीस-फॉर-सर्विस (FFS) मेडी-काल से मेडी-काल प्रबंधित देखभाल में बदल गया।
- मेडी-काल प्रबंधित देखभाल नामांकन लाभार्थी के मेडिकेयर प्रदाताओं या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को प्रभावित नहीं करता है।
- मेडिकेयर प्रदाताओं को अपने मेडिकेयर लाभार्थियों को देखभाल प्रदान करना जारी रखने के लिए मेडी-काल प्रबंधित देखभाल नेटवर्क में रहने की आवश्यकता नहीं है।
- मेडी-काल प्लान कई लाभ प्रदान करते हैं, जिनमें वे भी शामिल हैं जो मेडिकेयर के “चारों ओर लपेटते हैं"। CalAIM के हिस्से के रूप में, राज्यव्यापी मेडी-काल योजनाएं उन सेवाओं के प्रकार का विस्तार कर रही हैं, जो दोहरे योग्य लाभार्थियों को लाभान्वित कर सकती हैं, जिनमें उन्नत देखभाल प्रबंधन और सामुदायिक सहायता शामिल हैं। ये सेवाएं मेडी-कॉल फीस-फॉर-सर्विस के माध्यम से उपलब्ध नहीं हैं।
मेडी-काल लाभार्थी नोटिस और आउटरीच सामग्री
DHCS ने नवंबर 1, 2022 को इस संक्रमण के प्रमुख तत्वों की व्याख्या करते हुए नोटिस भेजे। संक्रमण की व्याख्या करने वाले नोटिस और वीडियो प्रस्तुतियां मेडी-काल मैनेज्ड केयर एनरोलमेंट आउटरीच वेबपेज पर उपलब्ध हैं।
काउंटी द्वारा जानकारी
वे काउंटी जहां 2023 में मेडी-काल प्रबंधित देखभाल में विधिवत पात्र लाभार्थी नामांकित हैं: अल्मेडा, अल्पाइन, अमाडोर, बट्टे, कैलावरस, कोलुसा, कॉन्ट्रा कोस्टा, एल डोराडो, फ्रेस्नो, ग्लेन, इम्पीरियल, इन्यो, केर्न, किंग्स, मदेरा, मारिपोसा, मोनो, नेवादा, प्लेसर, प्लुमास, सैक्रामेंटो, सैन बेनिटो, सैन फ्रांसिस्को, सैन जोकिन, सिएरा, स्टैनिसलौस, सटर, तेहामा, टुलुम्ने, तुलारे और युबा काउंटी।
जिन काउंटियों में विधिवत पात्र लाभार्थी पहले से ही 2023 से पहले मेडी-काल प्रबंधित देखभाल में नामांकित थे: डेल नॉर्ट, हम्बोल्ट, लेक, लासेन, लॉस एंजिल्स, मारिन, मेंडोकिनो, मर्सिड, मोडोक, मोंटेरी, नापा, ऑरेंज, रिवरसाइड, सैन बर्नार्डिनो, सैन डिएगो, सैन लुइस ओबिस्पो, सैन मेटो, सांता बारबरा, सांता क्लारा, सांताक्रूज, शास्ता, सिस्कीयू, सोलानो, सोनोमा, ट्रिनिटी, वेंचुरा और योलो काउंटी।
Medi-Cal Matching Plan Policy: In 12 large/medium counties, beneficiaries who were already enrolled in a Medicare Advantage plan were enrolled in the “matching” Medi-Cal plan, under the same parent organization, if matching plan was available. These beneficiaries will receive the 2B notices mentioned above under Medi-Cal Beneficiary Notices.
वे लाभार्थी जिन्हें मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में बिना मैचिंग मेडी-काल प्लान के नामांकित नहीं किया गया था, वे 2022 के पतन में प्राप्त सामग्री का उपयोग करके मेडी-काल प्लान चुन सकते हैं। इन लाभार्थियों को मेडी-काल लाभार्थी नोटिस के तहत ऊपर उल्लिखित 2A नोटिस प्राप्त होंगे।
अतिरिक्त संसाधन
- अपने काउंटी में मेडी-काल प्लान विकल्पों के बारे में अधिक जानकारी के लिए हेल्थ केयर ऑप्शंस पर जाएं
- वेबसाइट: स्वास्थ्य देखभाल के विकल्प
- कॉल: (800) 430-4263
- मेडिकेयर विकल्पों पर मुफ्त परामर्श के लिए, हेल्थ इंश्योरेंस काउंसलिंग एंड एडवोकेसी प्रोग्राम (HICAP) से संपर्क करें
- कॉल: (800) 434-0222
- मेडिकेयर मेडी-काल लोकपाल को कॉल करें यदि आपको किसी समस्या के लिए मदद की ज़रूरत है जिसे आपकी स्वास्थ्य योजना हल करने में सक्षम नहीं है
- कॉल: (855) 501-3077
- मेडी-काल प्रबंधित देखभाल संक्रमण के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ केयर सर्विसेज के इस वेबपेज पर जाएं: दोहरे योग्य लाभार्थियों के लिए राज्यव्यापी मेडी-काल प्रबंधित देखभाल नामांकन।