हितधारक सलाहकार समिति (एसएसी) और व्यवहार स्वास्थ्य हितधारक सलाहकार समिति (बीएच-एसएसी) संयुक्त बैठक सारांश
दिनांक: बुधवार, अक्टूबर 29, 2025
समय: सुबह 9:30 बजे - दोपहर 3 बजे
डीएचसीएस स्टाफ प्रस्तुतकर्ता: मिशेल बास, निदेशक; टायलर सैडविथ, राज्य मेडिकेड निदेशक; सारा क्रो, चीफ, मेडी-कैल पात्रता; राफेल डेवटियन, उप निदेशक, स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण; लेमेनेह टेफेरा, एमडी, एमएससी, मुख्य चिकित्सा अधिकारी, कैलिफोर्निया स्वास्थ्य देखभाल पहुंच और सूचना विभाग (एचसीएआई); लॉरेन गेविन सोलिस, प्रमुख, मेडिकेयर इनोवेशन एंड इंटीग्रेशन कार्यालय; इवान भारद्वाज, प्रमुख, मेडी-कैल बिहेवियरल हेल्थ पॉलिसी डिवीजन; एरिका क्रिस्टो, सहायक उप निदेशक, व्यवहार स्वास्थ्य; पाउला विल्हेम, उप निदेशक, व्यवहार स्वास्थ्य; ग्लेन त्सांग, नीति सलाहकार, बेघर और आवास; कैथरीन बैरेसी, आरएन, मुख्य स्वास्थ्य सेवा अधिकारी, कैलिफोर्निया की साझेदारी स्वास्थ्य योजना; एमी एलिस, एमएफटी, एडल्ट सिस्टम ऑफ केयर डिवीजन डायरेक्टर, काउंटी ऑफ प्लेसर हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज
उपस्थिति में एसएसी सदस्य: एडम डोर्सी, अल सेनेला, अमांडा फ्लाम, अन्ना लीच-प्रोफर, बेथ मालिनोव्स्की, ब्रियाना पिटमैन-स्पेंसर, कार्लोस लर्नर, कार्लोस मार्केज़ III, क्रिस पेरोन, क्रिस्टीन स्मिथ, फेथ कोलबर्न, जेनिस रोक्को, जारोड मैकनॉटन, केटी रोड्रिगेज, किम लुईस, किरण सैवेज-सांगवान, ले ओंड्रा क्लार्क हार्वे, लिंडा न्गुई, मरीना ओवेन, मिशेल कैबरेरा, मिशेल गिबन्स, रोसारियो एरियोला प्रो, रयान विट्ज़, विलियम वॉकर
उपस्थिति में BH-SAC सदस्य: अल सेनेला, कार्लोस मार्केज़ III, किम लुईस, किरण सैवेज-सांगवान, ले ओंड्रा क्लार्क हार्वे, मिशेल कैबरेरा, विलियम वॉकर, एड्रिएन शिल्टन, एंजेला वास्केज़, कैथरीन टीयर, डैनी सेसेना, हेक्टर रामिरेज़, जेसन रॉबिन्सन, जेई अफ्रीका, जेसिका क्रूज़, जेवोन विल्क्स, करेन लार्सन, कर्स्टन बार्लो, लिनिया कूपमैन्स, रॉबर्ट हैरिस, रोज़ वेनिगास, सैमुअल जैन, सारा गेविन, वेरोनिका केली, विटका ईसेन
अतिरिक्त जानकारी: कृपया अतिरिक्त संदर्भ और विवरण के लिए मीटिंग के दौरान उपयोग की जाने वाली PowerPoint प्रस्तुति देखें.
सामग्री का परिचय और सारांश
संयुक्त एसएसी/बीएच-एसएसी बैठक ने मेडी-कैल और कैलिफोर्निया के व्यवहारिक स्वास्थ्य परिदृश्य से संबंधित विषयों को संबोधित किया। पैनल के सदस्यों को मेडी-कैल पहल, विधायी परिवर्तनों और व्यवहार स्वास्थ्य परिवर्तन के प्रयासों पर निदेशक का अपडेट प्राप्त हुआ। बैठक के दौरान निम्नलिखित विषयों पर चर्चा की गई:
- एचआर 1 अपडेट
- 2026 मेडी-मेडी योजनाओं का विस्तार
- व्यवहारिक स्वास्थ्य समुदाय-आधारित समान देखभाल और उपचार के संगठित नेटवर्क (BH-CONNECT) नीति और कार्यान्वयन अपडेट: उच्च निष्ठा रैपराउंड नीतियां और बहुत कुछ
- संक्रमणकालीन किराया
बैठक एक सार्वजनिक टिप्पणी अवधि के साथ समाप्त हुई, जिससे उपस्थित लोगों को डीएचसीएस और पैनल के सदस्यों को प्रतिक्रिया देने की अनुमति मिली।
चर्चा किए गए विषय
Director’s Update
मिशेल बास, निर्देशक
डीएचसीएस ने प्रमुख पहलों और विधायी परिवर्तनों पर एक अपडेट प्रदान करके बैठक की शुरुआत की। डीएचसीएस ने एक नई मेडी-कैल माइक्रोसाइट (my.medi-cal.ca.gov) के लॉन्च पर प्रकाश डाला, जो सदस्यों और संभावित सदस्यों को लाभों के बारे में जानने, पात्रता की जांच करने, कवरेज के लिए आवेदन करने और कवरेज बनाए रखने में मदद करने के लिए एक स्वच्छ, सुलभ, मोबाइल-अनुकूल और बहुभाषी अनुभव प्रदान करता है। माइक्रोसाइट में संपत्ति सीमा, आव्रजन स्थिति और पात्रता नियमों जैसे विषयों पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न, गाइड और संसाधनों के साथ-साथ काउंटी कार्यालय लोकेटर और सदस्य हेल्प लाइन जैसे अतिरिक्त टूल के साथ एक नया सहायता केंद्र शामिल है। 2025 सत्र के विधायी अपडेट में बेघर आबादी के लिए फील्ड मेडिसिन सेवाओं का विस्तार करने के लिए असेंबली बिल (एबी) 543, केयर कोर्ट पात्रता को मजबूत करने के लिए सीनेट बिल (एसबी) 27, समय/दूरी मानकों का विस्तार करने के लिए एसबी 530, और पालक युवाओं के लिए टीकाकरण दिशानिर्देशों और छूट को अपडेट करने के लिए एबी 144 शामिल थे। व्यवहार स्वास्थ्य परिवर्तन के प्रयास व्यवहार स्वास्थ्य सातत्य अवसंरचना कार्यक्रम (बीएचसीआईपी) राउंड 2 अनुप्रयोगों, सार्वजनिक टिप्पणी के लिए व्यवहार स्वास्थ्य सेवा अधिनियम (बीएचएसए) मॉड्यूल 4 और प्रशिक्षण और तकनीकी सहायता द्वारा समर्थित काउंटी एकीकृत योजनाओं के साथ जारी हैं। प्रस्तुति में वेबिनार और नए संसाधनों के माध्यम से सामुदायिक जुड़ाव को भी संबोधित किया गया, जिसमें नई समझ भी शामिल है बीएचएसए: मिथक बनाम वास्तविकता मार्गदर्शन, मेडी-कैल सदस्यों से परे इसकी व्यापक भूमिका पर जोर देते हुए।
विचार-विमर्श
- एक सदस्य ने 30 अक्टूबर को नई पोस्ट की गई एकीकृत योजना के बारे में पूछताछ की, जिसमें पूछा गया कि क्या बदलाव किए गए हैं क्योंकि कुछ काउंटी अपनी योजनाओं के साथ लगभग समाप्त हो गए हैं। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि उनके पास परिवर्तनों के बारे में विवरण नहीं है और बाद में इसका पालन करेंगे। सदस्य ने यह भी नोट किया कि जबकि मिथक बनाम वास्तविकता वेबसाइट तकनीकी रूप से सही है, मार्गदर्शन में बारीकियों का अभाव है - काउंटी फंडिंग स्रोतों में मेडी-कैल से अधिक कर सकते हैं, लेकिन बीएचएसए के तहत बदलाव लगभग $ 1 बिलियन को आवास में पुनर्निर्देशित करेगा, जिसका लाभ मेडी-कैल के तहत नहीं उठाया जा सकता है। यह बदलाव, पात्रता दायित्वों और नई साक्ष्य-आधारित प्रथाओं (ईबीपी) आवश्यकताओं के साथ मिलकर, काउंटियों को फिर से प्राथमिकता देने के लिए मजबूर करता है, जिससे तकनीकी भत्ते से परे व्यावहारिक चुनौतियां पैदा होती हैं। सदस्य ने इस बात पर जोर दिया कि प्रतिक्रिया केवल तकनीकी विवरण के बजाय नीतिगत प्रभावों को दर्शाती है।
- एक सदस्य ने बहाली कार्यान्वयन पर अपने काम के लिए डीएचसीएस को धन्यवाद दिया और पूछा कि क्या डीएचसीएस ने अप्रवासियों को सूचित करने के लिए आउटरीच आयोजित करने की योजना बनाई है कि उन्हें मेलिंग के लिए समय सहित पूर्ण-दायरे मेडी-कैल को बनाए रखने के लिए साल के अंत तक आवेदन करना होगा। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि जबकि अनामांकित अप्रवासियों के लिए कोई लक्षित अभियान नहीं है, मौजूदा कवरेज सामग्री का उपयोग सामान्य आउटरीच के लिए किया जा रहा है। वर्तमान सदस्यों के लिए जो प्रभावित हो सकते हैं, परिवर्तनों और कवरेज को बनाए रखने के चरणों की व्याख्या करने वाली सीधी मेलिंग नवंबर में भेजी जाएगी। डीएचसीएस ने यह भी स्पष्ट किया कि 30 अक्टूबर की एकीकृत योजना में कोई नीतिगत बदलाव नहीं था - केवल एडीए अनुपालन के लिए फुटनोट को हटाना।
- एक सदस्य ने मेडी-कैल कवरेज खोने वाले अप्रवासियों के बारे में चिंता व्यक्त की और पूछा कि क्या डीएचसीएस मार्गदर्शन जारी करने या काउंटियों को इस आबादी की सेवा के लिए स्थानीय धन का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित करने की योजना बना रहा है, उनकी व्यवहार स्वास्थ्य आवश्यकताओं और काउंटियों के बारे में गलत जानकारी को देखते हुए कि काउंटी क्या सेवाएं प्रदान कर सकते हैं। उन्होंने डेटा के माध्यम से अप्रवासी जरूरतों का आकलन करने और देखभाल में अंतराल को रोकने के लिए सक्रिय होने का भी सुझाव दिया। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि काउंटी देखभाल चाहने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए बीएचएसए, अनुदान और पुनर्संरेखण डॉलर का उपयोग जारी रख सकते हैं, और नीति में कोई बदलाव नहीं हुआ है। हालांकि, डीएचसीएस आव्रजन के लिए विशिष्ट मार्गदर्शन जारी करने की योजना नहीं बना रहा है, क्योंकि प्राथमिकताएं समुदाय की जरूरतों और बिल में उल्लिखित 14 लक्ष्यों पर आधारित हैं। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि सामुदायिक नियोजन प्रक्रिया स्थानीय हितधारकों के लिए इन जरूरतों की पहचान करने और उनकी वकालत करने का सबसे अच्छा अवसर है।
- एक सदस्य ने अपडेट के लिए डीएचसीएस को धन्यवाद दिया और सदस्य-सामना करने वाली सामग्री और ऑनलाइन संसाधनों को विकसित करने के लिए डीएचसीएस के प्रयासों की प्रशंसा की, स्पष्टता के महत्व को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से शब्दावली के अंतर के बारे में जो अप्रवासी आबादी के लिए भ्रम पैदा कर सकते हैं। उन्होंने एसबी 530 और पहुंच में सुधार और अपवादों को कम करने में इसकी भूमिका की सराहना की, जबकि पहुंच के बारे में चल रही चिंताओं पर जोर दिया। सदस्य ने असंतोषजनक आव्रजन स्थिति (यूआईएस) और प्रीमियम से गैर-नाबालिग आश्रितों के लिए छूट के महत्व पर भी प्रकाश डाला, जानकारी साझा करने की योजना का उल्लेख किया और पूछा कि क्या राज्य ने कैलिफोर्निया डिपार्टमेंट ऑफ सोशल सर्विसेज (सीडीएसएस) या अन्य चैनलों के माध्यम से बाल कल्याण कार्यकर्ताओं को इस छूट के बारे में सूचित किया है। डीएचसीएस ने सहमति व्यक्त की कि यह एक अच्छा सुझाव था और कहा कि यह छूट के स्पष्ट संचार को सुनिश्चित करने के लिए अनुवर्ती कार्रवाई करेगा।
- एक सदस्य ने मिथक बनाम वास्तविकता वेबसाइट की समीक्षा करने की बात स्वीकार की और सेवाओं से आवास की ओर 1 बिलियन डॉलर के बदलाव के बारे में चिंताओं को दोहराया, साथ ही बिना दस्तावेज़ वाले व्यक्तियों के लिए कमियों को दूर करने और यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता पर जोर दिया कि काउंटी इन जटिलताओं से निपटने में सक्षम हों। उन्होंने सेवाओं को प्रभावी ढंग से संरेखित करने के लिए मेडि-कैल प्रबंधित देखभाल योजनाओं (एमसीपी) के साथ मजबूत समन्वय के महत्व पर जोर दिया। डीएचसीएस ने मेडि-कैल बिलिंग को अधिकतम करने के लिए काउंटियों के अवसरों पर प्रकाश डालते हुए जवाब दिया, यह देखते हुए कि यदि सभी काउंटी उच्च स्तर पर प्रदर्शन करते हैं, तो राज्य भर में अतिरिक्त 1 बिलियन डॉलर की संघीय निधि प्राप्त की जा सकती है। यह संघीय डॉलर का लाभ उठाने और राजस्व को अनुकूलित करने पर ध्यान केंद्रित करने को रेखांकित करता है क्योंकि प्राथमिकताएं बदलती हैं और नए लाभ सामने आते हैं।
- एक सदस्य ने हितधारक जुड़ाव में जवाबदेही की कमी की आलोचना की, यह देखते हुए कि नीति में उल्लिखित होने के बावजूद अप्रवासी समुदायों और विकलांग व्यक्तियों के लिए पहुंच और सुरक्षा लागू नहीं की जाती है। उन्होंने भाषा और शत्रुतापूर्ण वातावरण को कलंकित करने के बारे में चिंता व्यक्त की, जिसमें क्लिनिक के कर्मचारियों द्वारा आव्रजन को बुलाने की रिपोर्ट भी शामिल है, और राज्य से काउंटियों को जिम्मेदारी देने के बजाय स्पष्ट मार्गदर्शन और सुरक्षा प्रदान करने का आग्रह किया। सदस्य ने नवंबर के बाद खाद्य असुरक्षा और बढ़ते जोखिमों जैसी बिगड़ती स्थितियों की चेतावनी दी, और सेवाओं तक समान पहुंच सुनिश्चित करने और कमजोर आबादी की सुरक्षा के लिए तत्काल राज्य नेतृत्व का आह्वान किया।
- एक सदस्य ने राज्य को इसकी समावेशिता और सहायक अपडेट कॉल के लिए धन्यवाद दिया, लेकिन जटिल व्यवहार स्वास्थ्य आवश्यकताओं वाले ग्राहकों पर नीति परिवर्तनों के प्रभाव के बारे में प्रदाताओं की ओर से चिंता जताई। उन्होंने छोटी पात्रता पुनर्निर्धारण अवधि, फंडिंग प्राथमिकताओं में बदलाव और मिथक बनाम वास्तविकता सामग्री में विसंगतियों पर चिंताओं का हवाला दिया, जो काउंटियों और प्रदाताओं के लिए भ्रम पैदा कर सकती है। सदस्य ने प्रदाताओं, काउंटियों और योजनाओं के बीच सहयोग का समर्थन करने के लिए स्पष्ट, समय पर मार्गदर्शन और मजबूत संचार की तत्काल आवश्यकता पर जोर दिया।
- एक सदस्य ने एकीकृत योजना के लिए डीएचसीएस के दृष्टिकोण की सराहना की, चुनौतीपूर्ण समय के दौरान सार्वजनिक स्वास्थ्य, व्यवहार स्वास्थ्य और प्रबंधित देखभाल प्रयासों के संयोजन में इसके मूल्य पर प्रकाश डाला। उन्होंने कहा कि एकीकृत योजना संसाधनों को फैलाने और कवरेज का विस्तार करने में मदद करती है, जिससे यह वर्तमान कठिनाइयों के बीच एक उज्ज्वल स्थान बन जाता है। सदस्य ने अपनी पूरी क्षमता का एहसास करने के लिए योजना प्रक्रिया में सार्थक जुड़ाव को प्रोत्साहित किया और समन्वित, प्रभावशाली परिणाम प्राप्त करने के लिए इसके महत्व को स्वीकार किया।
एचआर 1 अपडेट
मिशेल बास, निदेशक; टायलर सैडविथ, राज्य मेडिकेड निदेशक; सारा क्रो, चीफ, मेडी-कैल पात्रता; राफेल डेवटियन, उप निदेशक, स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण; लेमेनेह टेफेरा, एमडी, एमएससी, मुख्य चिकित्सा अधिकारी, एचसीएआई
डीएचसीएस ने एचआर 1 के कार्यान्वयन और मेडी-कैल पर इसके प्रभाव पर एक गहन अपडेट प्रदान किया, जिसमें प्रमुख नीतिगत परिवर्तनों, समयसीमा और मार्गदर्शक सिद्धांतों को रेखांकित किया गया। प्रमुख प्रावधानों में नई पात्रता और पहुंच आवश्यकताएं शामिल हैं, जैसे कि छह महीने के पुनर्निर्धारण, छोटा पूर्वव्यापी कवरेज, और विस्तृत छूट और कठिनाई प्रावधानों के साथ 1जनवरी, 2027से शुरू होने वाले विस्तार वयस्कों के लिए अनिवार्य कार्य रिपोर्टिंग आवश्यकताएं। भुगतान और वित्तपोषण सुधार प्रदाता करों को प्रतिबंधित करते हैं, 2028 में शुरू होने वाले चरणबद्ध तरीके से मेडिकेयर स्तरों पर राज्य निर्देशित भुगतान (एसडीपी) को सीमित करते हैं, जबकि आप्रवासी कवरेज परिवर्तन कुछ गैर-नागरिकों के लिए संघीय वित्त पोषण को समाप्त करते हैं और आपातकालीन मेडी-कैल फंडिंग को समायोजित करते हैं। प्रस्तुति में कवरेज की सुरक्षा के लिए स्वचालन, स्पष्ट संचार और सुव्यवस्थित नवीनीकरण प्रक्रियाओं पर जोर दिया गया, साथ ही कई भाषाओं में मजबूत आउटरीच रणनीतियों और काउंटी श्रमिकों के लिए प्रशिक्षण भी दिया गया। इसने राज्य और संघीय डेटा स्रोतों के माध्यम से अनुपालन सत्यापन, चरणबद्ध आउटरीच अभियानों और एसडीपी के लिए संघीय नियमों को विकसित करने के माध्यम से विस्तृत विवरण दिया, जिसमें ग्रैंडफादरिंग और मूल्यांकन योजनाओं पर सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (सीएमएस) मार्गदर्शन शामिल है। कुल मिलाकर, अपडेट ने डीएचसीएस की इक्विटी, पारदर्शिता और तत्परता के प्रति प्रतिबद्धता को रेखांकित किया क्योंकि यह महत्वपूर्ण संघीय और राज्य नीति बदलावों को नेविगेट करता है।
एचसीएआई ने ग्रामीण स्वास्थ्य परिवर्तन कार्यक्रम (आरएचटीपी) पर एक अपडेट प्रदान करने के लिए डीएचसीएस के साथ भागीदारी की, जो कार्यबल विकास, प्रौद्योगिकी अपनाने और अभिनव देखभाल मॉडल के माध्यम से ग्रामीण समुदायों में स्वास्थ्य देखभाल पहुंच, गुणवत्ता और परिणामों में सुधार के लिए पांच वर्षों में $ 50 बिलियन आवंटित करता है। प्राथमिकताओं में टेलीहेल्थ विस्तार, बुनियादी ढांचे का आधुनिकीकरण और मातृ स्वास्थ्य सुधार शामिल हैं, जो अस्पताल की वित्तीय स्थिरता और कार्यबल भर्ती पर जोर देने वाले हितधारक इनपुट द्वारा समर्थित हैं।
विचार-विमर्श
एक सदस्य ने 30 सितंबर को जारी सीएमएस पत्र के बारे में पूछा, जिसमें सामाजिक सुरक्षा अधिनियम की धारा 1903 की एक नई व्याख्या पेश की गई थी, जिसके लिए राज्यों को यूआईएस वाले व्यक्तियों को आपातकालीन मेडिकेड प्रदान करने की आवश्यकता होती है। जबकि राज्य वर्तमान में इस आवश्यकता का अनुपालन करते हैं, सीएमएस अब निर्दिष्ट करता है कि इन व्यक्तियों के लिए आपातकालीन मेडिकेड को जोखिम-आधारित कैपिटेशन मॉडल के माध्यम से वितरित नहीं किया जा सकता है, जैसे कि प्रबंधित देखभाल, जो कैलिफोर्निया सहित कई राज्यों का उपयोग करते हैं। इसके बजाय, राज्यों को सेवा के लिए शुल्क जैसी गैर-जोखिम भुगतान व्यवस्था को अपनाना चाहिए। यह परिवर्तन 1जनवरी, 2027से प्रभावी होगा, जिससे परिचालन समायोजन के लिए समय मिल जाएगा। डीएचसीएस इसके निहितार्थों को समझने और अगले कदम निर्धारित करने के लिए मार्गदर्शन की सक्रिय रूप से समीक्षा कर रहा है।
एक सदस्य ने कार्य आवश्यकताओं के कार्यान्वयन की तैयारी के लिए डीएचसीएस को धन्यवाद दिया और स्वचालन को एक महत्वपूर्ण इक्विटी उपकरण के रूप में उजागर किया, खासकर उन व्यक्तियों के लिए जो अंग्रेजी के अलावा अन्य भाषाएं बोलते हैं। उन्होंने उन आबादी के बारे में चिंता जताई जो छूट के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करती हैं और काम की आवश्यकताओं को पूरा करने में विफल रहती हैं, यह देखते हुए कि राष्ट्रीय शोध से पता चलता है कि इस समूह में बड़े पैमाने पर वृद्ध महिलाएं शामिल हैं जिन्होंने देखभाल की जिम्मेदारियों के लिए कार्यबल छोड़ दिया है, लेकिन स्पष्ट देखभाल छूट के अंतर्गत नहीं आ सकते हैं। सदस्य ने पूछा कि क्या इस आबादी का समर्थन करने के लिए रणनीतियां हैं, जैसे कि स्वयंसेवा के आसपास प्रक्रियाओं की संरचना या स्वचालित करना, और उन तक पहुंचने और कवरेज प्रदान करने के लिए डेटा का उपयोग करने की आवश्यकता पर जोर दिया। डीएचसीएस ने सुझाव को स्वीकार किया, कहा कि स्वयंसेवा संबोधित करने के लिए सबसे चुनौतीपूर्ण क्षेत्रों में से एक है, और कानून की स्वयंसेवी आवश्यकताओं को पूरा करने वाले व्यक्तियों को पकड़ने के लिए समाधान और सुनने के विचारों पर सहयोग करने के लिए खुलेपन व्यक्त किया।
एक सदस्य ने पूछा कि क्या यूआईएस आबादी संघीय रूप से वित्त पोषित नहीं होने के बावजूद काम की आवश्यकताओं के अधीन होगी और इससे होने वाली चुनौतियों के बारे में चिंता व्यक्त की, अनिर्दिष्ट व्यक्तियों को अनुपालन करने से रोकने के लिए संभावित वकालत का सुझाव दिया। उन्होंने छह महीने की पुन: नामांकन प्रक्रिया में अन्य आबादी, विशेष रूप से अमेरिकी भारतीय और अलास्का मूल निवासी व्यक्तियों के बारे में भी पूछताछ की, और क्या उनकी स्थिति सत्यापन स्वचालित होगा। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि इस समय यूआईएस आबादी के बारे में कोई अपडेट या बदलाव नहीं हैं और अधिवक्ताओं और हितधारकों से अतिरिक्त प्रतिक्रिया का स्वागत किया।
एक सदस्य ने पूछा कि कार्य आवश्यकताओं के लिए आउटरीच अभियान कैसा दिखेगा, यह देखते हुए कि यूआईएस आबादी के लिए पिछली पहुंच मेलिंग और कवरेज राजदूतों पर निर्भर थी। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि अगला आउटरीच अभियान व्यापक होगा, टेक्स्ट मैसेजिंग जैसे विकल्पों की खोज करेगा और व्यापक मीडिया अभियान के लिए संसाधनों की तलाश करेगा।
एक सदस्य ने यूआईएस वयस्क आबादी पर काम की आवश्यकताओं को लागू करने का कड़ा विरोध किया, यह तर्क देते हुए कि यह कानूनी रूप से आवश्यक नहीं है और यह अप्रवासियों को असमान रूप से लक्षित करेगा, जिससे संभावित रूप से कवरेज हानि और भ्रम पैदा होगा। उन्होंने प्रदाता कर छूट पर एक अपडेट मांगा और क्या सीएमएस ने जुलाई 2025 के कानून में बदलाव के बाद कैलिफोर्निया की छूट पर काम किया है। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि कर छूट पर कोई अपडेट नहीं है, यह देखते हुए कि सीएमएस एचआर 1 के साथ गठबंधन किए गए पहले जारी किए गए मसौदा नियम को अंतिम रूप दे सकता है, जो प्रदाता कर नीतियों को प्रभावित कर सकता है। कार्यान्वयन योजना के बारे में, डीएचसीएस ने कहा कि उनका लक्ष्य कैलेंडर वर्ष के अंत से पहले इसे सार्वजनिक रूप से जारी करना है और अधिवक्ताओं से प्रतिक्रिया मांग रहे हैं।
एक सदस्य ने एचआर 1 के तहत मेडिकेड लाभार्थियों के लिए सह-भुगतान पर स्पष्टीकरण मांगा, और इस बारे में कि मानसिक स्वास्थ्य को काम की आवश्यकताओं के लिए विकलांगता के रूप में परिभाषित करने पर कौन से कारक निर्णय लेते हैं। डीएचसीएस ने समझाया कि सीएमएस ने अभी तक लागत-साझाकरण पर मार्गदर्शन जारी नहीं किया है, इसलिए डीएचसीएस सदस्य प्रभाव को कम करते हुए संघीय आवश्यकताओं का पालन करने के लिए एक नीति विकसित कर रहा है। उन्होंने कहा कि एचआर 1 मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्यों के उपयोग विकार सेवाओं को लागत-साझाकरण से छूट देता है। मानसिक स्वास्थ्य और विकलांगता परिभाषाओं के संबंध में, डीएचसीएस ने कहा कि प्राथमिक लीवर संघीय प्रशासन के पास हैं, क्योंकि सीएमएस जून 2026 तक मार्गदर्शन जारी करेगा, और उस स्तर पर वकालत को प्रोत्साहित करेगा। इस बीच, डीएचसीएस ने मौजूदा डेटा का उपयोग करने की योजना बनाई है ताकि विशेष व्यवहार स्वास्थ्य सेवाओं या कुछ दवाओं को काम की आवश्यकताओं से स्वचालित रूप से छूट दी जा सके, जबकि नैदानिक या दावों के डेटा के बिना नए मेडी-कैल आवेदकों के लिए बारीकियों को संबोधित करना जारी रखा जाए।
एक सदस्य ने चिंता व्यक्त की कि जबकि व्यवहार स्वास्थ्य सेवाओं को एचआर 1 के तहत लागत-साझाकरण से छूट दी गई है, कई व्यक्ति जो बाद में उपचार शुरू करते हैं, उन्हें विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, जैसे कि रुमेटोलॉजी, कार्डियोलॉजी, या अन्य सेवाएं जिन्हें छूट नहीं दी जा सकती है, संभावित रूप से देखभाल के लिए बाधाएं पैदा करती हैं। डीएचसीएस ने इस चिंता को स्वीकार करते हुए कहा कि एचआर 1 अधिकतम लागत-साझाकरण सीमा निर्धारित करता है, लेकिन न्यूनतम स्थापित नहीं करता है, और न्यूनतम आवश्यकताओं पर मार्गदर्शन अभी तक जारी नहीं किया गया है। उन्होंने स्पष्ट किया कि लागत-साझाकरण केवल अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) विस्तार आबादी पर लागू होता है, न कि सभी मेडी-कैल सदस्यों, और इस बात पर जोर दिया कि डीएचसीएस इन आवश्यकताओं को इस तरह से लागू करने के लिए काम करेगा जो देखभाल के लिए बाधाओं को कम करता है, मेडी-कैल में लागत-साझाकरण के साथ पूर्व अनुभव पर आधारित है।
एक सदस्य ने पूछा कि डीएचसीएस ने कार्य आवश्यकताओं के संदर्भ में एकपक्षीय नवीनीकरण और आउटरीच को संभालने की योजना कैसे बनाई है, यह देखते हुए कि अनइंडिंग के दौरान एक्स पार्टे केसलोड बढ़ गया, और डेटा सीमाओं और संघीय वित्त पोषण बाधाओं के बारे में चिंता जताई। उन्होंने मेडी-कैल सदस्यों के लिए अनावश्यक अलार्म से बचने के साथ प्रारंभिक शिक्षा और आउटरीच को संतुलित करने पर मार्गदर्शन मांगा, जिनके पुनर्निर्धारण को स्वचालित किया जा सकता है। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि पात्रता छूट और लचीलेपन की समाप्ति के रूप में एकपक्षीय दरों में गिरावट आई है, और वे उन छूटों के वापस आने की उम्मीद नहीं करते हैं; उनके पास भविष्य की एकपक्षीय दरों के लिए कोई वर्तमान अनुमान नहीं है, लेकिन वे हितधारकों के साथ निकटता से समन्वय करेंगे। डीएचसीएस का उद्देश्य सदस्यों को स्पष्ट रूप से सूचित करना है कि काम की आवश्यकताएं और छह महीने का नवीनीकरण आ रहा है, इस बात पर जोर देते हुए कि उनमें से कई को नए सिरे से कार्रवाई करने की आवश्यकता नहीं होगी, नवीनीकरण नोटिस के साथ "कोई कार्रवाई की आवश्यकता नहीं है। मैसेजिंग संपर्क जानकारी को अद्यतन रखने, काउंटियों में परिवर्तनों की रिपोर्ट करने और भ्रम और चिंता को कम करने के लिए काउंटी पत्रों का जवाब देने पर भी जोर देगा।
एक सदस्य ने राज्य-वित्त पोषित आबादी के लिए काम की आवश्यकताओं के विस्तार के बारे में चिंताओं को दोहराया, इस बात पर जोर देते हुए कि यह उन व्यक्तियों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है जो काम करने के लिए अधिकृत नहीं हैं और प्रशासनिक कार्यभार में काफी वृद्धि कर सकते हैं। उन्होंने डीएचसीएस से इस समूह पर अधिक बार पुनर्निर्धारण लागू नहीं करने का आग्रह किया, यह देखते हुए कि पिछले लचीलेपन को जानबूझकर समाप्त कर दिया गया था और इसे बहाल किया जा सकता है। सदस्य ने डीएचसीएस से मौजूदा चुनौतियों को देखते हुए उन लचीलेपन को बहाल करने पर विचार करने के लिए कहा और डेटा स्रोतों पर डीएचसीएस के विस्तृत कार्य और निरंतर सहयोग के लिए प्रतिबद्धता व्यक्त की।
एक सदस्य ने अपडेट के लिए डीएचसीएस को धन्यवाद दिया और कार्य आवश्यकताओं के लिए एकपक्षीय निर्धारण का समर्थन करने के लिए अपने डेटा मैपिंग कार्य की प्रशंसा की, यह देखते हुए कि सीएमएस विस्तार प्रदान करने और योजनाओं, काउंटियों, प्रदाताओं और अन्य में गहन हितधारक जुड़ाव के साथ त्वरित योजना का आग्रह करने की संभावना नहीं है। उन्होंने पात्र आबादी को स्वचालित रूप से छूट देने के लिए अधिक वास्तविक समय योजना डेटा का लाभ उठाने के लिए प्रोत्साहित किया, उन तकनीकी वार्तालापों को तुरंत शुरू किया, और कवरेज हानि को रोकने के लिए गैर-छूट समूहों (जैसे, महिलाओं, वृद्ध महिलाओं) के लिए मजबूत आउटरीच विकसित की। उन्होंने कैलिफोर्निया कांग्रेस के प्रतिनिधिमंडल के साथ चल रही वकालत का भी वर्णन किया, 18 महीनों के भीतर ~ 5 मिलियन मेडी कैल सदस्यों में एचआर 1 को लागू करने की जटिलता पर प्रकाश डाला। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि जबकि एमसीपी पात्रता या छूट निर्धारित नहीं कर सकते हैं (केवल राज्य ही कर सकते हैं), योजनाएं और प्रदाता समय पर जानकारी, जुड़ाव, शिक्षा और मामले प्रबंधन के लिए मूल्यवान भागीदार हैं। डीएचसीएस योजना भूमिकाओं के लिए विकल्पों के एक मेनू की रूपरेखा तैयार कर रहा है, जल्द ही संलग्न होगा, और इसका उद्देश्य व्यापक रूप से साझेदारी करना है - टूलकिट और साझा संदेश सहित - प्रतिधारण को अधिकतम करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि सदस्य कवरेज बनाए रखें।
एक सदस्य ने छूट को सत्यापित करने के लिए डेटा का उपयोग करने के अपने प्रस्ताव के लिए डीएचसीएस को धन्यवाद दिया और काम की आवश्यकताओं के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता (एआई) आधारित डेटा मिलान निर्धारित करने वाले संभावित संघीय मार्गदर्शन के बारे में चिंता जताई। उन्होंने दिव्यांगता से संबंधित निर्धारणों के लिए एआई का उपयोग करने के लिए मजबूत विरोध पर जोर दिया, यह देखते हुए कि विकलांगता डेटा अक्सर अधूरा होता है और विशेष व्यवहार स्वास्थ्य आवश्यकताओं वाले व्यक्ति पूरक सुरक्षा आय पर नहीं हो सकते हैं। सदस्य ने कैलिफ़ोर्निया के सीधे दृष्टिकोण की सराहना की और भागीदारों को यह पहचानने के लिए प्रोत्साहित किया कि जबकि एआई कुछ क्षेत्रों में सहायक हो सकता है, विकलांगता छूट की पुष्टि के लिए इसका उपयोग महत्वपूर्ण जोखिम पैदा करता है और इससे बचा जाना चाहिए।
एक सदस्य ने इस बारे में विस्तृत प्रश्न पूछे कि छूट सत्यापन योग्य निदान वाले व्यक्तियों के लिए कैसे काम करेगा, विशेष रूप से आंतरायिक उपचार पैटर्न को देखते हुए। वे जानना चाहते थे कि क्या लंबित या भुगतान किए गए दावों की गिनती होगी, निदान की पहचान होने के बाद छूट कितने समय तक चलती है, क्या निदान व्यक्ति का अनुसरण करता है यदि वे देखभाल से बाहर हो जाते हैं, और नवीनीकरण की समय-सीमा क्या लागू हो सकती है। डीएचसीएस ने स्वीकार किया कि ये वर्तमान में समीक्षा के तहत महत्वपूर्ण प्रश्न हैं और कहा कि कई बारीकियां आगामी सीएमएस मार्गदर्शन पर निर्भर करेंगी। डीएचसीएस अनुपालन के साथ लचीलेपन को संतुलित करने के लिए काम कर रहा है और सीएमएस को मुद्दों को स्पष्ट करने के लिए संलग्न कर रहा है, जैसे कि कुछ शर्तों का स्थायित्व बनाम जो बदल सकते हैं, और दावे-आधारित छूट कितने समय तक वैध रहनी चाहिए। अभी तक कोई निश्चित उत्तर उपलब्ध नहीं है, लेकिन डीएचसीएस ने पुष्टि की कि इन चिंताओं को सक्रिय रूप से संबोधित किया जा रहा है।
एक सदस्य ने नई कार्य आवश्यकताओं के तहत कवरेज बनाए रखने में मदद करने के लिए चिकित्सकीय रूप से जटिल स्थितियों पर जानकारी के स्रोत के रूप में एमसीपी का लाभ उठाने के लिए समर्थन व्यक्त किया। उन्होंने गैर-लाभकारी संस्थाओं और सामुदायिक कार्रवाई एजेंसियों के साथ सहयोग के महत्व पर भी जोर दिया, आयोजन केंद्रों के निर्माण और स्वयंसेवी कार्यक्रमों को मजबूत करने के लिए अनुदान निधि या तकनीकी सहायता के प्रावधान का सुझाव दिया। ये कार्यक्रम संघीय कार्य आवश्यकता बयानबाजी को पूरा करने में मदद कर सकते हैं, जबकि यह पहचानते हुए कि मेडी-कैल सदस्य पहले से ही देखभाल और अन्य भूमिकाओं के माध्यम से अपने समुदायों में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं। सदस्य ने मौजूदा स्वयंसेवी पहलों को बढ़ाने और संगठनों के साथ साझेदारी बनाने के लिए प्रोत्साहित किया ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि सदस्य बीमाकृत रहें और इन रणनीतियों को विकसित करने में एक विचार भागीदार के रूप में सेवा करने की पेशकश की।
2026 मेडी-मेडी योजनाओं का विस्तार
लॉरेन गेविन सोलिस, प्रमुख, मेडिकेयर इनोवेशन एंड इंटीग्रेशन कार्यालय
डीएचसीएस ने कैलिफोर्निया में मेडी-मेडी योजनाओं के 2026 के विस्तार की रूपरेखा तैयार की। मेडी-मेडी प्लान देखभाल, समन्वय और पहुंच में सुधार के लिए दोहरे पात्र सदस्यों के लिए मेडिकेयर और मेडी-कैल लाभों को एकीकृत करते हैं। वर्तमान में 330,000 नामांकनों के साथ 12 काउंटियों में उपलब्ध, मेडी-मेडी प्लान 1जनवरी, 2026को 29 अतिरिक्त काउंटियों में विस्तार करेगा, जो 461,000 अधिक संभावित सदस्यों तक पहुंच जाएगा। ये योजनाएं मेडिकेयर एडवांटेज डुअल एलिजिबल स्पेशल नीड्स प्लान (डी-एसएनपी) को एमसीपी के साथ जोड़ती हैं, ताकि चिकित्सा, व्यवहारिक स्वास्थ्य, दीर्घकालिक सेवाओं और समर्थन, और परिवहन सहित व्यापक, व्यक्ति-केंद्रित सेवाएं प्रदान की जा सकें। नामांकन स्वैच्छिक है, और सदस्यों को देखभाल प्रावधानों की निरंतरता और प्रदाता नेटवर्क तक पहुंच से लाभ होता है। प्रस्तुति में पात्रता मानदंड, नामांकन अवधि, एकीकृत देखभाल के लिए नए विशेष नामांकन अवधि के विकल्प और सदस्यों, प्रदाताओं और हितधारकों के लिए संसाधनों पर भी प्रकाश डाला गया ताकि परिवर्तन का समर्थन किया जा सके और सूचित भागीदारी सुनिश्चित की जा सके।
विचार-विमर्श
- एक सदस्य ने नामांकन और बीमा के पारिस्थितिकी तंत्र में भ्रम और गलत सूचना के बारे में चिंता व्यक्त की, विशेष रूप से 1 नवंबर को समाप्त होने वाली सब्सिडी के साथ। उन्होंने कहा कि लक्षित गलत सूचना और धोखाधड़ी बुजुर्गों और विकलांग लोगों को प्रभावित कर रही है, जिससे इस बारे में अनिश्चितता पैदा हो रही है कि किस पर भरोसा किया जाए और कौन सी जानकारी सटीक है। उन्होंने पूछा कि डीएचसीएस संचार को सरल बनाने और सदस्यों से मिलने की योजना कैसे बना रहा है, जहां वे शोर के बीच आसानी से समझने योग्य जानकारी प्रदान करते हैं। डीएचसीएस ने चुनौती को स्वीकार किया और अपनी वेबसाइट पर संसाधनों पर प्रकाश डाला, जिसमें मेडी-मेडी प्लान के लाभों की व्याख्या करने वाली एक संक्षिप्त तथ्य पत्रक भी शामिल है। उन्होंने यह भी सिफारिश की कि व्यक्तिगत सहायता की आवश्यकता वाले व्यक्तियों को अपने स्थानीय स्वास्थ्य बीमा परामर्श और वकालत कार्यक्रम (HICAP) से संपर्क करना चाहिए, जो मेडी-मेडी प्लान विस्तार पर प्रशिक्षित है और सदस्यों को अपने विकल्पों को नेविगेट करने में मदद करने के लिए एक-पर-एक समर्थन प्रदान कर सकता है।
- एक सदस्य ने समीक्षा के लिए डीएचसीएस को धन्यवाद दिया और इस बात पर जोर दिया कि दोहरे पात्र सदस्यों के लिए महत्वपूर्ण 2026 परिवर्तन एक बड़ा लाभ होने के बावजूद, व्यापक मेडी-कैल गतिविधि के बीच रडार के नीचे कुछ हद तक आगे बढ़ा है। उन्होंने कहा कि योजनाएं, विशेष रूप से मौजूदा संबंधों के साथ स्थानीय योजनाएं, आने वाले हफ्तों में शिक्षा और निर्णय लेने का समर्थन करने के लिए पहले से ही पात्र और वर्तमान सदस्यों तक पहुंच रही हैं, खुले नामांकन शोर और संभावित भ्रम को देखते हुए। डीएचसीएस ने सहमति व्यक्त की कि योजनाएं एक विश्वसनीय संसाधन हैं और स्पष्ट जानकारी का प्रसार करने में मदद करने के लिए प्रदाता नेटवर्क और उपभोक्ता सलाहकार बोर्डों के लिए स्थानीय योजनाओं के माध्यम से अपनी चल रही पहुंच पर प्रकाश डाला।
- एक सदस्य ने पूछा कि क्या उपभोक्ता अनुभव का मूल्यांकन करने और पुराने वयस्क और दोहरे पात्र आबादी के भीतर जनसांख्यिकीय विविधता की जांच करने की योजना है। डीएचसीएस ने पुष्टि की कि यह पहल की सफलता का एक प्रमुख घटक है। स्वास्थ्य योजनाओं को व्यापक डेटा प्रस्तुत करने की आवश्यकता होगी, जिसमें हेल्थकेयर प्रभावशीलता डेटा और सूचना सेट (एचईडीआईएस) उपाय और इस आबादी के लिए विशेष रूप से विकसित अन्य मैट्रिक्स के साथ-साथ पूर्ण सर्वेक्षण भी शामिल हैं। डीएचसीएस इन उपकरणों का उपयोग सेवा वितरण की निगरानी के लिए करेगा, यह सुनिश्चित करेगा कि लाभ प्रदान किए जाएं, और सुधारों का आकलन करने के लिए समय के साथ परिणामों को ट्रैक करें।
BH-CONNECT नीति और कार्यान्वयन अद्यतन: उच्च निष्ठा रैपराउंड नीतियां और बहुत कुछ
इवान भारद्वाज, प्रमुख, मेडी-कैल बिहेवियरल हेल्थ पॉलिसी डिवीजन; एरिका क्रिस्टो, सहायक उप निदेशक, व्यवहार स्वास्थ्य; पाउला विल्हेम, उप निदेशक, व्यवहार स्वास्थ्य
डीएचसीएस ने बीएच-कनेक्ट पहल पर एक अपडेट प्रदान किया, जो ईबीपी का विस्तार करने, प्रशिक्षण और निष्ठा निगरानी के लिए उत्कृष्टता केंद्र (सीओई) स्थापित करने और नए कार्यक्रमों को लागू करने पर केंद्रित है, जैसे कि मानसिक रोगों के लिए संस्थान (आईएमडी) संघीय वित्तीय भागीदारी (एफएफपी) अल्पकालिक मानसिक स्वास्थ्य रहने के लिए विकल्प। डीएचसीएस ने व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य की कमी को दूर करने के लिए ऋण चुकौती, छात्रवृत्ति, भर्ती और निवास प्रशिक्षण सहित पांच कार्यक्रमों में कुल $ 1.9 बिलियन के कार्यबल निवेश पर प्रकाश डाला। गतिविधि निधि, सामुदायिक संक्रमण इन-रीच सेवाओं, और बाल और किशोर आवश्यकताओं और ताकत (CANS) टूल के संरेखण पर अतिरिक्त मार्गदर्शन आ रहा है। एक प्रमुख घटक हाई फिडेलिटी रैपअराउंड (एचएफडब्ल्यू) का रोलआउट है, जो एक गहन, परिवार-केंद्रित देखभाल मॉडल है जिसे युवाओं को घर और सामुदायिक सेटिंग्स में जटिल व्यवहार स्वास्थ्य आवश्यकताओं के साथ रखने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जुलाई 2026 से, मेडी-कैल एक नए भुगतान मॉडल का उपयोग करके HFW को राष्ट्रीय मानकों के साथ संरेखित करेगा। डीएचसीएस नीति को अंतिम रूप देने के लिए हितधारकों को शामिल कर रहा है।
विचार-विमर्श
एक सदस्य ने प्रस्तावित एचएफडब्ल्यू बंडल दर और आईसीसी के बीच संभावित भ्रम के बारे में चिंता व्यक्त की, यह देखते हुए कि यदि दोनों के अलग-अलग बिलिंग कोड हैं लेकिन वे समान दिखते हैं, तो उनके मूलभूत अंतरों पर स्पष्टता की आवश्यकता है। उन्होंने चेतावनी दी कि यदि बंडल दर में उस मॉडल के सभी घटक पूरी तरह से शामिल नहीं हैं, तो उसे "एचएफडब्ल्यू" के रूप में लेबल करना उचित नहीं है, क्योंकि इसके लिए प्रदाता प्रमाणीकरण और विशिष्ट प्रथाओं की आवश्यकता होती है। सदस्य ने भ्रम से बचने के लिए आईसीसी को बिलिंग कोड के रूप में बनाए रखने का सुझाव दिया और पूछा कि क्या आईसीसी और बंडल दर में अंतर के बारे में वर्तमान में कोई विचार-विमर्श चल रहा है। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि संशोधित प्रस्ताव आईसीसी को वर्तमान स्वरूप में जारी रखने की अनुमति देगा, हालांकि राज्य भर में इसके संचालन में भिन्नता को स्वीकार किया गया है। इसके विपरीत, एचएफडब्ल्यू अधिक संरचित होगा, जिसमें परिभाषित घटक, कर्मचारी और कार्य होंगे जो इसे प्राप्त करने वाले प्रत्येक बच्चे के लिए एक मुख्य पैकेज बनाएंगे, और अन्य विशिष्ट मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं द्वारा पूरक होंगे। डीएचसीएस ने कहा कि फिलहाल दोनों सेवाओं को साथ-साथ चलने देने से भ्रम की स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी और आईसीसी की भविष्य की भूमिका निर्धारित करने के लिए समय मिलेगा
एक सदस्य ने आईसीसी और एचएफडब्ल्यू के बीच पात्रता में अंतर के बारे में पूछा। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि आईसीसी निकट भविष्य में प्रकाशित मैनुअल में वर्तमान परिभाषा के अनुसार ही रहेगा, जबकि एचएफडब्ल्यू सीएएनएस टूल पर आधारित निर्णय-समर्थन मानदंडों का उपयोग करेगा, और अद्यतन दिशानिर्देशों में अधिक विवरण जल्द ही उपलब्ध होंगे।
एक सदस्य ने समग्र रूप से इस पहल के लिए समर्थन व्यक्त किया, लेकिन यह भी कहा कि महत्वपूर्ण विवरणों को अभी भी सुलझाना बाकी है, विशेष रूप से दर निर्धारण के संबंध में। उन्होंने दरों के बारे में चर्चाओं में मजबूत हितधारक सहभागिता और प्रदाता सहभागिता की आवश्यकता पर जोर दिया और उन वार्ताओं के होने तक कार्यान्वयन में देरी करने की सिफारिश की। डीएचसीएस ने प्रतिक्रिया को स्वीकार किया और पुष्टि की कि औपचारिक दिशानिर्देश पहले मसौदे के रूप में जारी किए जाएंगे और फिर 2025 के अंत और 2026 के प्रारंभ में अंतिम रूप दिए जाएंगे, साथ ही दर-निर्धारण प्रक्रिया के विवरण भी जारी किए जाएंगे, जिसे वे जानते हैं
हितधारक देखने के लिए उत्सुक हैं।एक सदस्य ने आईसीसी पर डीएचसीएस के निर्णय के लिए धन्यवाद दिया और नीति, कार्यक्रम की आवश्यकताओं और प्रतिपूर्ति संरचनाओं के बीच सामंजस्य सुनिश्चित करने के लिए दर विकास प्रक्रिया में प्रदाता के सुझावों को शामिल करने के महत्व पर जोर दिया। उन्होंने कहा कि बीएच-कनेक्ट के तहत काउंटी व्यवहारिक स्वास्थ्य योजनाओं के लिए बंडल दरों की अवधारणा नई है और उन्होंने कम समयसीमा के कारण दरों का प्रभावी ढंग से विश्लेषण, मूल्यांकन और बातचीत करने में कठिनाई होने पर चिंता व्यक्त की। इसके अतिरिक्त, उन्होंने सुझाव दिया कि डीएचसीएस, सीडीएसएस, काउंटी व्यवहार स्वास्थ्य, काउंटी बाल कल्याण और प्रदाताओं के साथ एक संयुक्त कार्यसमूह बनाया जाए ताकि विशेष रूप से उच्च-विश्वसनीयता वाले व्यापक कार्यान्वयन पर ध्यान केंद्रित किया जा सके और परस्पर जुड़ी नीतियों को देखते हुए संबंधित आईसीसी बारीकियों को संबोधित किया जा सके। डीएचसीएस ने प्रतिक्रिया को स्वीकार किया और सहयोगात्मक कार्यसमूह के लिए सिफारिश पर विचार करने के लिए सहमति व्यक्त की
एक सदस्य ने एचएफडब्ल्यू और आईसीसी के बीच के अंतरों और बारीकियों को समझने में प्रदाताओं द्वारा सामना की जाने वाली चुनौतियों के बारे में पिछली टिप्पणियों के लिए जोरदार समर्थन व्यक्त किया, विशेष रूप से बिलिंग के संबंध में। उन्होंने अधिक विस्तृत मार्गदर्शन की आवश्यकता पर जोर दिया और इन मुद्दों पर आगे विचार-विमर्श करने और स्पष्टता प्रदान करने के लिए एक कार्यसमूह बनाने के सुझाव का समर्थन किया
सदस्य ने एचएफडब्ल्यू पर अवधारणा पत्र के लिए डीएचसीएस को धन्यवाद दिया और पूछा कि क्या टीम में शामिल परिवार सहकर्मी विशेषज्ञों को कैलिफोर्निया मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्राधिकरण (CalMHSA) द्वारा माता-पिता देखभालकर्ता और परिवार सहायता में विशेषज्ञता के साथ प्रमाणित होने की आवश्यकता होगी। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि हालांकि पीयर सपोर्ट स्पेशलिस्ट के लिए मेडि-कैल लाभों में प्रमाणित होना आदर्श होगा - चाहे वे असर्टिव कम्युनिटी ट्रीटमेंट (एसीटी) टीमों में काम कर रहे हों या एचएफडब्ल्यू में - वे वर्तमान कार्यबल क्षमता की सीमाओं को पहचानते हैं और उन्हें लचीलेपन का अनुरोध करने वाली प्रतिक्रिया मिली है। यह आवश्यकता अभी भी सक्रिय रूप से विचाराधीन है।
एक सदस्य ने एचएफडब्ल्यू टीमों में सहकर्मी विशेषज्ञों को माता-पिता, परिवार और देखभालकर्ता सहायता विशेषज्ञता प्राप्त करने की दिशा में काम करने के लिए एक मार्ग बनाने की वकालत की, यह देखते हुए कि इसके लिए अतिरिक्त 40 घंटे की आवश्यकता होती है और छात्रवृत्ति पहले ही दो समूहों का समर्थन कर चुकी है। उन्होंने इस विशेषज्ञता के लिए छात्रवृत्ति के अवसरों का विस्तार करने के लिए CalMHSA और अन्य संस्थाओं के साथ साझेदारी करने का सुझाव दिया। सदस्य ने एफएफपी की आवश्यकताओं पर स्पष्टीकरण भी मांगा, विशेष रूप से यह कि क्या एफएफपी निधि प्राप्त करने के लिए किसी काउंटी के पास कम से कम एक पीयर स्पेशलिस्ट क्लेम और एक सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता क्लेम होना आवश्यक है। डीएचसीएस ने पुष्टि की कि आईएमडी एफएफपी कार्यक्रम के तहत, काउंटी को यह प्रदर्शित करना होगा कि वे सहकर्मी सहायता विशेषज्ञ सेवाएं और उन्नत सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता सेवाएं प्रदान करते हैं, जब तक कि वे किसी योग्य आईएमडी प्रवास के लिए अपना पहला दावा प्रस्तुत नहीं करते हैं,
प्रत्येक सेवा के लिए कम से कम एक दावे के माध्यम से इसकी पुष्टि की जानी चाहिए।एक सदस्य ने नई सेवाओं के शुभारंभ पर डीएचसीएस को बधाई दी और प्रगति के प्रति उत्साह व्यक्त किया। उन्होंने पूछा कि हितधारक उन काउंटियों की पहचान कैसे कर सकते हैं जिन्होंने आईएमडी एफएफपी आवेदन जमा नहीं किए हैं, लेकिन फिर भी अन्य साक्ष्य-आधारित सेवाओं का विकल्प चुन रहे हैं, और काउंटी के अनुसार सेवा उपलब्धता में भिन्नता के बारे में चल रही चिंताओं को भी ध्यान में रखा। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि वे अपनी वेबसाइट पर अद्यतन सूचियाँ रखने की योजना बना रहे हैं, जिसमें आईएमडी प्रदर्शन में भाग लेने वाले काउंटियों को उनकी सुविधाओं के साथ दिखाया जाएगा, और आईएमडी अवसर से स्वतंत्र रूप से ईबीपी को लागू करने वाले काउंटियों को अलग से सूचीबद्ध किया जाएगा। ये अपडेट सार्वजनिक पहुंच के लिए ऑनलाइन पोस्ट किए जाएंगे।
एक सदस्य ने आईएमडी ऑप्ट-इन की स्थिति और गतिविधि छात्रवृत्ति के लिए समयसीमा के बारे में स्पष्टीकरण मांगा, यह देखते हुए कि मसौदा दिशानिर्देश में "अक्टूबर 2025 से पहले नहीं" का उल्लेख किया गया था, लेकिन अंतिम दिशानिर्देश अभी तक जारी नहीं किए गए थे। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि मसौदा जारी होने के बाद समयसीमा को आगे बढ़ा दिया गया था, और अंतिम दिशानिर्देश में "जनवरी 2026 से पहले नहीं" लिखा होगा, जिसका लक्ष्य 2026 की शुरुआत में लॉन्च करना है। उन्होंने बताया कि एक तृतीय-पक्ष प्रशासक का चयन कर लिया गया है, और अगले चरणों में अनुबंध को अंतिम रूप देना और गतिविधि निधि पोर्टल स्थापित करना शामिल है ताकि 2026 की शुरुआत में इसे लागू किया जा सके
एक सदस्य ने डीएचसीएस और सीडीएसएस के बीच एकरूपता लाने की परिकल्पना की सराहना की और पूछा कि क्या यह संरेखण काउंटी स्तर तक विस्तारित होगा, जिससे काउंटी के व्यवहारिक स्वास्थ्य और बाल कल्याण विभागों के बीच एकरूपता सुनिश्चित हो सके। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि सीडीएसएस के साथ संयुक्त मार्गदर्शन नवंबर में जारी होने की उम्मीद है, जिसमें विभागों के बीच प्रशासनिक प्रक्रिया संबंधी मतभेदों को दूर करके सीएएनएस संरेखण के चरण 1 को संबोधित किया जाएगा। इसके बाद, चरण 2 में दोनों प्रणालियों में समान उपकरणों का उपयोग करने पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा ताकि व्यवहारिक स्वास्थ्य और बाल कल्याण के बीच सीएएनएस आकलन साझा किए जा सकें। इस चरणबद्ध दृष्टिकोण का उद्देश्य डीएचसीएस, सीडीएसएस और काउंटी-स्तरीय प्रणालियों, जिनमें सीएएनएस का संचालन करने वाले प्रदाता भी शामिल हैं, में आवश्यकताओं को संरेखित करना है
एक सदस्य ने घनिष्ठ सहयोग और तीव्र प्रगति के लिए डीएचसीएस को धन्यवाद दिया, यह बताया कि पूर्ण सेवा भागीदारी (एफएसपी) का अवसर आईएमडी में कम समय के प्रवास पर निर्भर करता है और हर समुदाय के लिए उपयुक्त नहीं होगा, और एचसीएआई के कार्यबल पुरस्कारों के गहन विश्लेषण के साथ भविष्य में बीएच-एसएसी अपडेट का अनुरोध किया। उन्होंने ईबीपी आवश्यकताओं (बीएचएसए, ईपीएसडीटी, मेडि-कैल) में जटिलता और असंगति को भी उजागर किया, विशेष रूप से बच्चों के ईबीपी के लिए, और इस बात पर चिंता जताई कि कुछ सीओई के पास ग्रामीण समुदायों के साथ अनुभव की कमी है - सांस्कृतिक रूप से उपयुक्त अनुकूलन और विरल आबादी वाले क्षेत्रों के अनुरूप समर्थन की मांग की। डीएचसीएस ने प्रतिक्रिया को स्वीकार करते हुए बताया कि उन्होंने छोटे और ग्रामीण काउंटियों के लिए रणनीतियां विकसित करने के लिए स्वास्थ्य प्रबंधन सहयोगियों और सीओई के साथ बैठकें कीं - ताकि सहभागिता और निष्ठा प्रक्रियाओं को सुव्यवस्थित किया जा सके और ग्रामीण वास्तविकताओं के अनुरूप मॉडल या निष्ठा आकलन को अनुकूलित किया जा सके - और उनका इरादा ठोस प्रस्तावों को सुझावों के लिए काउंटियों के समक्ष प्रस्तुत करना था। डीएचसीएस ने आगे स्पष्ट किया कि राज्य योजना के तहत दावा करने की आवश्यकताएं साक्ष्य-आधारित आवश्यकताओं के आधार पर निर्धारित की गई थीं (उदाहरण के लिए, एसीटी और समन्वित विशेषज्ञ देखभाल (सीएससी) के लिए न्यूनतम व्यक्तिगत मुलाकातों की आवश्यकता होती है, जिसके बाद टेलीहेल्थ की अनुमति दी जाती है), और उभरते साक्ष्यों और ग्रामीण सेवा वास्तविकताओं को प्रतिबिंबित करने के लिए संभावित राज्य योजना संशोधनों की खोज करते हुए वर्तमान अधिकार के तहत सेवा वितरण को व्यवहार्य बनाने के लिए खुलेपन पर जोर दिया।
संक्रमणकालीन किराया
जी लेन त्सांग, नीति सलाहकार, बेघर और आवास; कैथरीन बैरेसी, आरएन, मुख्य स्वास्थ्य सेवा अधिकारी, कैलिफोर्निया की साझेदारी स्वास्थ्य योजना; एमी एलिस, एमएफटी, एडल्ट सिस्टम ऑफ केयर डिवीजन डायरेक्टर, काउंटी ऑफ प्लेसर हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज
डीएचसीएस ने संक्रमणकालीन किराए के आगामी लॉन्च पर एक अपडेट प्रदान किया, जो 1जनवरी, 2026से शुरू होने वाला एक अनिवार्य मेडी-कैल सामुदायिक सहायता लाभ है, जो कि व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य आबादी के लिए है। अन्य वैकल्पिक समर्थनों के विपरीत, यह लाभ नैदानिक, सामाजिक और संक्रमणकालीन मानदंडों को पूरा करने वाले पात्र सदस्यों के लिए छह महीने तक की किराये की सहायता या अस्थायी आवास प्रदान करेगा। डीएचसीएस ने 2025 में प्रमुख मार्गदर्शन जारी किया, जिसमें सामुदायिक समर्थन नीति गाइड (अप्रैल), और संक्रमणकालीन किराया भुगतान पद्धति (अक्टूबर) शामिल है, जिसमें साल के अंत तक रेफरल मानकों की उम्मीद है। डीएचसीएस ने संसाधनों को अधिकतम करने के लिए एमसीपी और काउंटी व्यवहार स्वास्थ्य एजेंसियों के बीच मजबूत समन्वय पर जोर दिया, खासकर जब से संक्रमणकालीन किराया और बीएचएसए आवास हस्तक्षेप दोनों किराये की सहायता को निधि दे सकते हैं। डीएचसीएस ने हाल के एक सर्वेक्षण के परिणामों पर प्रकाश डाला जिसमें दिखाया गया है कि आधे से अधिक काउंटियों ने संक्रमणकालीन किराया प्रदाताओं के रूप में एमसीपी के साथ अनुबंध करने की योजना बनाई है, हालांकि फंडिंग क्षमता और आवास समर्थन के अनुक्रमण के बारे में चिंताएं बनी हुई हैं। डीएचसीएस ने कहा कि उनका उद्देश्य तकनीकी सहायता, नीति स्पष्टीकरण और प्रभावी कार्यान्वयन और संसाधन संरेखण सुनिश्चित करने के लिए साझेदारी को बढ़ावा देने के माध्यम से इन चुनौतियों का समाधान करना है।
डीएचसीएस ने आगामी संक्रमणकालीन किराया लाभ की तैयारी करते हुए आवास और व्यवहारिक स्वास्थ्य क्षमता का विस्तार करने के लिए स्थानीय स्तर पर अपने प्रयासों पर चर्चा करने के लिए कैलिफोर्निया और प्लेसर काउंटी के पार्टनरशिप हेल्थप्लान के साथ सहयोगियों को आमंत्रित किया। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि परिवर्तनकारी कार्य स्वाभाविक रूप से चुनौतीपूर्ण है और इसके लिए गहन सहयोग की आवश्यकता है, खासकर ग्रामीण क्षेत्रों में जहां संसाधन सीमित हैं। प्रमुख बिंदुओं में काउंटियों को अपने स्वयं के संसाधनों को समझने की आवश्यकता, काउंटी और सामुदायिक भागीदारों के साथ मजबूत विश्वास-आधारित संबंध बनाना, रणनीतियों को अनुकूलित करना और साझा दृष्टि और जुड़ाव का महत्व शामिल था।
विचार-विमर्श
- एक सदस्य ने पूछा कि क्या डीएचसीएस एसीए विस्तार के दौरान प्रयासों के समान, बेघर होने का अनुभव करने वाले लोगों तक पहुंचने के लिए नेविगेटरों को निधि देने के लिए परोपकारी लोगों के साथ सहयोग करने की योजना बना रहा है, और क्या सामुदायिक समर्थन कार्य आवश्यकताओं के अधीन व्यक्तियों के लिए साक्ष्य-आधारित समर्थित रोजगार को निधि दे सकता है। डीएचसीएस ने जवाब दिया कि जब वे एचआर 1 में परोपकार की भूमिका के बारे में सामान्य चर्चा कर रहे हैं, तो उन्होंने हितधारकों को परोपकारियों के साथ सीधे वकालत करने के लिए प्रोत्साहित किया, यह देखते हुए कि एसीए के प्रयास विधायी अधिवक्ताओं द्वारा संचालित थे। समुदाय समर्थित रोजगार पर, डीएचसीएस ने कहा कि यह वर्तमान में किसी भी अवधारणा पत्र में शामिल नहीं है, लेकिन इसे भविष्य की खोज के लिए एक दिलचस्प क्षेत्र के रूप में स्वीकार किया।
सार्वजनिक टिप्पणी
सार्वजनिक टिप्पणी अवधि के दौरान, उपस्थित लोगों को अपनी चिंताओं को व्यक्त करने और डीएचसीएस और पैनल के सदस्यों को प्रतिक्रिया देने की अनुमति दी गई थी।
- जनता के एक सदस्य ने डीएचसीएस के सहयोगात्मक प्रयासों के लिए कड़ी सराहना व्यक्त की और एचआर 1 और अन्य पहलों पर विचार करते हुए एकीकृत योजना की तात्कालिकता पर जोर दिया। वक्ता, एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक और एक मानसिक स्वास्थ्य और संकट देखभाल प्रदाता के पूर्व सीईओ, ने संरेखण के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्रों के रूप में CANS, BH-CONNECT और HFW जैसे कार्यक्रमों का हवाला देते हुए, व्यवहार स्वास्थ्य सेवाओं और अन्य प्रणालियों के बीच साइलो को तोड़ने के महत्व पर प्रकाश डाला। उन्होंने देखभाल वितरण में सुधार के लिए क्रॉस-सिस्टम सहयोग को बढ़ावा देने में राज्य और हितधारकों का समर्थन करने की अपनी प्रतिबद्धता की पुष्टि की।
- जनता के एक सदस्य ने कैलिफ़ोर्निया रिड्यूसिंग डिस्पैरिटीज़ प्रोजेक्ट (CRDP) के तहत कार्यक्रमों को बनाए रखने के बारे में चिंताओं पर प्रकाश डाला क्योंकि वर्तमान फंडिंग 2026 में समाप्त हो रही है। इंटर्न ने समझाया कि स्थानीय सीआरडीपी प्रदाता प्रस्ताव 1 के बावजूद काउंटी-स्तरीय धन को सुरक्षित करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं, जो प्रारंभिक हस्तक्षेप समर्थन की अनुमति देता है, कई विश्वास के साथ काउंटी केवल उन कार्यक्रमों को निधि देंगे जो मेडी-कैल के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं। इस अनिश्चितता ने समुदाय-परिभाषित साक्ष्य प्रथाओं (सीडीईपी) के सदस्यों को विवादित और असमर्थित महसूस कराया है, जिससे सफल पहलों को बनाए रखने में महत्वपूर्ण चुनौतियां पैदा हो गई हैं। वक्ता ने चेतावनी दी कि इन कार्यक्रमों को जारी रखने में विफलता से नस्लीय और जातीय मानसिक स्वास्थ्य असमानताओं को दूर करने के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
- जनता के एक सदस्य ने सामुदायिक नियोजन प्रक्रिया और संबंधित वेबिनार पर डीएचसीएस के प्रयासों की सराहना की, जिसमें हितधारकों की भागीदारी के महत्व को ध्यान में रखा गया। सीआरडीपी से जुड़े वक्ता ने इस बात पर जोर दिया कि सीआरडीपी कार्यक्रमों के लिए वित्त पोषण 30जून, 2026को समाप्त हो रहा है, और प्रतिभागी अपने सीडीईपी को बनाए रखने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं, जो प्रभावी और लागत प्रभावी साबित हुए हैं। जबकि उन्होंने स्थानीय एकीकृत योजना में भागीदारी को प्रोत्साहित किया, उन्होंने उन संगठनों के लिए चुनौतियों पर प्रकाश डाला जो पहले काउंटी बैठकों में शामिल नहीं थे और एक सकारात्मक उदाहरण के रूप में ऑरेंज काउंटी के फोकस समूहों की प्रशंसा की। " टिप्पणी सामुदायिक हितधारकों को प्रभावी ढंग से भाग लेने में मदद करने के लिए डीएचसीएस के निरंतर समर्थन और सूचना-साझाकरण के लिए आभार के साथ समाप्त हुई।