Cov neeg saib xyuas cov chaw muab kev pab, raws li tau txhais hauv txoj cai Medi-Cal, yuav siv daim ntawv teev npe no ua ib qho cuab yeej los taug qab thiab sau tseg tias tus Neeg Ua Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog Medi-Cal (CHW) nyob hauv lawv txoj kev saib xyuas thiab rau tus neeg uas lawv npaj siab yuav them rau cov kev pabcuam uas tau muab rau cov tswv cuab Medi-Cal tau ua raws li qhov yuav tsum tau kawm txhua xyoo, txuas ntxiv mus raws li tau teev tseg hauv ntu Kev Pabcuam Tiv Thaiv Kev Noj Qab Haus Huv Hauv Zej Zog ntawm Phau Ntawv Qhia Txog Tus Neeg Muab Kev Pab Medi-Cal, uas tau tsim los ntawm Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS). Thaum siv lub cuab yeej no, thov xav txog cov hauv qab no: 

• CHWs yuav tsum ua tiav tsawg kawg yog rau (6) teev ntawm kev cob qhia ntxiv txhua xyoo. 

• Kev cob qhia yuav tsum yog cov txuj ci tseem ceeb, raws li tau teev tseg hauv Phau Ntawv Qhia Txog Kev Muab Kev Pabcuam Medi-Cal, thiab/lossis cov cheeb tsam tshwj xeeb.  

• Cov kws saib xyuas yuav muab thiab/lossis xav tau kev cob qhia ntxiv rau cov cheeb tsam tshwj xeeb. 

• Cov neeg saib xyuas kev muab kev pab cuam yog tus muaj lub luag haujlwm tseem ceeb rau kev khaws cov ntaub ntawv ntawm CHW(s) nyob rau hauv lawv txoj kev saib xyuas kom ua tiav cov kev cai kawm txuas ntxiv txhua xyoo.  

Lus Cim: Daim ntawv no yog tsim los ua ib qho cuab yeej xaiv tau rau kev saib xyuas cov chaw muab kev pab thiab siv tau los ntxiv cov ntaub ntawv uas ib tus neeg CHW tau ua raws li cov cai ntawm Medi-Cal. Daim ntawv no tsis tas yuav xa mus rau DHCS tab sis yuav tsum muab rau DHCS thaum thov lossis thaum muaj kev tshuaj xyuas los ntawm lub xeev lossis tsoomfwv tebchaws.   

Ntu A - CHW thiab Cov Ntaub Ntawv Saib Xyuas Tus Muab Kev Pabcuam   

Ntu no siv tau los txheeb xyuas cov ntaub ntawv ntawm CHW thiab cov neeg saib xyuas kev muab kev pab.  

• Lub Npe/Lub Npe Haujlwm ntawm CHW:

• Lub Npe/Lub Npe Haujlwm Saib Xyuas Tus Muab Kev Pab:

• Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Muab Kev Pabcuam:  

• Hnub Pib Ua Haujlwm:  

• Hom Kev Ua Haujlwm (piv txwv li, tus neeg ua haujlwm, tus neeg cog lus, tus neeg ua haujlwm pab dawb)  

Ntu B - Txhua Xyoo Kev Kawm Txuas Ntxiv Cov Kev Xav Tau  

Seem no siv tau los sau cov ntaub ntawv tiav qhov kev cob qhia txuas ntxiv txhua xyoo uas yuav tsum tau ua. Yuav siv tau ib daim ntawv teev cov ncauj lus qhia, cov lus piav qhia luv luv, cov sijhawm ua haujlwm, hnub ua tiav, thiab cov ntaub ntawv ntawm tus neeg saib xyuas. 

Ntxiv cov nplooj ntawv ntxiv raws li qhov xav tau. 

Tshooj C - Daim Ntawv Pov Thawj 

Ntu no siv tau los ua pov thawj tias cov ntaub ntawv muab rau hauv daim ntawv teev npe yog qhov tseeb. 

Ib yam li "Kos lub thawv no: Kuv muaj cai lij choj los xa daim ntawv pov thawj no rau kuv lub koom haum. Ntxiv mus, kuv lees paub, raws li kev rau txim ntawm kev dag, raws li tsoomfwv thiab lub xeev txoj cai lij choj thiab raws li Medi-Cal cov cai, tias txhua cov ntaub ntawv muab rau hauv daim ntawv pov thawj no yog qhov tseeb, raug, thiab tiav raws li kuv paub thiab ntseeg zoo tshaj plaws ”tej zaum yuav suav nrog.

Tej zaum yuav muaj ib daim ntawv teev cov hauv qab no:  

• Lub Npe:

• Lub Npe:  

• Email:

• Xov tooj:  

• Kos Npe:

• Hnub: