DHCS muab Kev Pabcuam Kev Pabcuam Rau Cov Neeg Tsim Nyog rau Medicare thiab Medi-Cal
Pib txij Lub Ib Hlis 2023, Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (DHCS), nrog rau peb cov koom tes hauv tsoomfwv Medicare, tab tom tsim Medicare Medi-Cal Plans (Medi-Medi Plans). Medi-Medi Plans yuav muab kev saib xyuas ua ke rau Cal MediConnect (CMC) cov tswv cuab tam sim no thiab muaj rau kev tso npe tshiab rau xyoo 2023. Cov phiaj xwm no muaj nyob hauv xya lub nroog (Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, thiab Santa Clara) thiab yuav muaj nyob rau hauv lub nroog ntxiv rau xyoo tom ntej. Medi-Medi Plans yog ib hom Medicare Advantage Plan rau Californians nrog rau Medicare thiab Medi-Cal. Lawv sib koom ua ke thiab sib koom ua ke ob qho kev pab cuam, suav nrog kev noj qab haus huv ntawm lub cev, kev noj qab haus huv ntawm tus cwj pwm, kev saib xyuas hauv tsev mus sij hawm ntev, thiab kev pabcuam hauv tsev thiab hauv zej zog. Medi-Medi Plans tsim los ntawm cov qauv ntawm CMC cov phiaj xwm thiab yuav nthuav dav kev nkag mus rau kev sib koom ua ke kev saib xyuas thiab kev saib xyuas tib neeg rau cov tswv cuab ob leeg tsim nyog thoob plaws lub xeev.
Yog xav paub ntxiv txog seb Medi-Medi Plans yuav cuam tshuam li cas rau cov neeg nyob hauv California, peb tau tham nrog Anastasia Dodson, Tus Lwm Thawj Coj ntawm DHCS' Office of Medicare Innovation thiab Integration.
Vim li cas Medi-Medi Plans tau muab tam sim no?
CMC kev ua qauv qhia yog lub sijhawm txwv, thiab tab tom hloov mus rau Medicare Advantage tus qauv tsis tu ncua uas paub hauv California li Medi-Medi Plans. California tab tom ua haujlwm los nthuav tawm txoj haujlwm no thoob plaws lub xeev mus rau txhua lub nroog los ntawm 2026.
Yooj yim muab, Medi-Medi Plan yog hom phiaj xwm Medicare Advantage. Nws yog rau cov neeg uas muaj ob qho tib si Medicare thiab Medi-Cal, thiab nws muab Medicare thiab Medi-Cal cov txiaj ntsig thiab Medicare cov nyiaj pab them nqi kho mob rau hauv ib txoj kev npaj. Peb tab tom ua kom yooj yim rau cov tswv cuab tsim nyog nkag mus rau tag nrho cov txiaj ntsig muaj ob qho kev pab cuam muaj.
Hauv California, ob tus tswvcuab tsim nyog tau muaj keeb kwm muaj qee tus nqi siab tshaj plaws ntawm cov mob ntev, kev xav tau kev noj qab haus huv, thiab kev noj qab haus huv tsis sib xws, piv rau Medicare-tsuas yog thiab Medi-Cal-tsuas yog cov tswvcuab. Cov tswv cuab no feem ntau tshaj tawm tias muaj kev noj qab haus huv tsis zoo thiab muaj kev siv ntau, tab sis lawv yuav tsum taug kev ntawm ntau lub tshuab xa khoom thoob plaws Medicare thiab Medi-Cal kom tau txais kev saib xyuas lawv xav tau, uas nyuaj rau lawv thiab lawv cov neeg saib xyuas.
Medicare suav nrog kev mus ntsib kws kho mob, nyob hauv tsev kho mob, chaw kuaj mob, tshuaj kho mob, thiab lwm yam, thiab Medi-Cal suav nrog cov kev pabcuam mus sij hawm ntev thiab kev txhawb nqa, kho hniav, kev thauj mus los rau kev teem sijhawm khomob, thiab cov kev pabcuam tshwjxeeb rau kev puas hlwb rau cov tswvcuab ob leeg.
Txhawm rau muab kev saib xyuas kev sib koom ua ke rau cov tswv cuab no, hauv 2014, DHCS, koom tes nrog Lub Chaw Pabcuam rau Medicare & Medicaid, tau pib CMC kev ua qauv qhia los muab kev sib koom tes, kev saib xyuas kev sib koom ua ke los xaiv cov neeg tau nyiaj tsawg hauv California hauv xya lub nroog, suav nrog Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, Santa Mediacounties, thiab. Medi-Cal.
Medi-Medi Plans yog dab tsi, thiab lawv cuam tshuam li cas rau CMC txoj haujlwm?
Medi-Medi Plans muab kev saib xyuas thiab kev sib koom ua ke ntawm cov tswv cuab 'Medicare thiab Medi-Cal cov txiaj ntsig uas tsis tuaj yeem pom hauv Medicare Advantage lossis Medi-Cal cov phiaj xwm li niaj zaus. Cov phiaj xwm no hais txog cov tswv cuab cov kev xav tau tshwj xeeb, txhim kho kev sib koom tes hauv kev saib xyuas, thiab muab cov ntaub ntawv koom ua ke thiab kev pabcuam cov neeg siv khoom kom yooj yim rau kev txais kev saib xyuas thiab muaj kev paub zoo ntawm tus neeg mob thiab tau txais txiaj ntsig zoo.
Medi-Medi Plans yuav txuas ntxiv cov txiaj ntsig ntawm CMC, uas tau qhia tias hom kev saib xyuas ua ke no muaj peev xwm ua tau thiab ua rau muaj txiaj ntsig zoo, muaj kev txaus siab rau cov tswv cuab, thiab cov kev paub zoo rau cov neeg muab kev pab. CMC txoj kev vam meej thiab kev ruaj ntseg tau qhib txoj hauv kev rau Medi-Medi Plans, uas suav nrog: ib pab neeg saib xyuas los tswj xyuas; ib txoj kev npaj kho mob los tswj kev xa cov kev pab cuam, suav nrog cov khoom siv kho mob, kev thauj mus los, thiab kev pabcuam ntev thiab kev txhawb nqa; thiab ib pawg ntawm cov txiaj ntsig thiab ib lub network ntawm cov kws kho mob, suav nrog cov kws kho mob, tsev kho mob, chaw kho mob, chaw kuaj mob, chaw muag tshuaj, thiab kev kho mob
cov khoom siv. Cov tswv cuab kuj tuaj yeem tau txais txiaj ntsig ntxiv, xws li kho hniav, hnov lus, lossis kev pom kev pom, ntxiv rau qhov Medi-Cal them.
Cov kev kawm tau los ntawm CMC yuav pab cov tswvcuab kev noj qab haus huv hloov pauv mus rau Medi-Medi Plans, ntsuas tus qauv Medi-Medi Plan thoob plaws lub xeev, thiab nthuav kev tso npe nkag.
Txhawm rau tso npe rau hauv Medi-Medi Plan, ob tus tswv cuab tuaj yeem tiv tauj 1-800-Medicare, tiv tauj cov phiaj xwm ncaj qha, lossis mus online ntawm www.Medicare.gov.
Leej twg yog tus tsim nyog rau Medi-Medi Plans?
Pib xyoo 2023, Medi-Medi Plans yuav muaj rau cov tswv cuab uas tsim nyog tau txais ob qho tib si Medicare thiab Medi-Cal, thiab cov uas nyob hauv ib qho ntawm xya lub nroog no: Los Angeles, Orange, Riverside, San Bernardino, San Diego, San Mateo, thiab Santa Clara.
Cov tswv cuab twb tau tso npe rau hauv CMC cov phiaj xwm yuav hloov mus rau Medi-Medi Plans thaum Lub Ib Hlis 2023. Medi-Medi Plans kuj tseem yuav qhib rau kev tso npe tshiab rau cov neeg uas tsim nyog tau txais ob, hnub nyoog 21 xyoos lossis tshaj saud, thiab nyob hauv ib ntawm xya lub nroog. Thaum xyoo 2026, cov tswv cuab tsim nyog yuav muaj peev xwm tso npe rau hauv Medi-Medi Plans hauv txhua lub nroog.
Kev tso npe kawm hauv Medi-Medi Plans - ib yam li hauv CMC cov phiaj xwm - yog kev yeem. Ob tus tswvcuab uas tsim nyog tau txais kev pabcuam tseem muaj kev xaiv rau npe rau hauv cov phiaj xwm Medicare Advantage sib txawv lossis tseem nyob hauv Original Medicare (tus nqi-rau-kev pabcuam). Ob tus tswvcuab tsim nyog tuaj yeem hloov lawv cov phiaj xwm peb lub hlis twg lossis txhua xyoo thaum lub sijhawm hloov pauv.
Yuav ua li cas hloov ntawm CMC cov phiaj xwm mus rau Medi-Medi Plans tshwm sim?
CMC cov tswv cuab yuav hloov mus rau hauv Medi-Medi Plan rau 2023 ua haujlwm los ntawm tib lub koom haum niam txiv raws li lawv txoj kev npaj CMC. Lub npe ntawm lawv cov phiaj xwm kev noj qab haus huv yuav hloov pauv, tab sis lawv qhov Medi-Medi Plan yuav muab kev saib xyuas tib yam thiab cov txiaj ntsig uas lawv txoj kev npaj CMC tam sim no muaj.
Cov tswv cuab tsis tas yuav ua ib yam dab tsi kom nyob twj ywm nrog lawv txoj kev npaj. Lawv tau txais ntawv ceeb toom piav qhia txog kev hloov pauv. Medicare cov tswv cuab tau txais ntau yam khoom lag luam txhua lub caij nplooj zeeg thaum Medicare Lub Sijhawm Teev Npe Txhua Xyoo. Rau cov tswvcuab CMC, tsis tas yuav muaj kev nqis tes ua kom nyob nrog lawv cov phiaj xwm uas twb muaj lawm.
DHCS tau tuav cov rooj sib tham txhua hli rau cov neeg koom nrog ntau tshaj ib xyoos txog kev hloov pauv no, thiab peb tau tshaj tawm cov ntaub ntawv thiab cov ntaub ntawv ntawm DHCS lub vev xaib. Peb kuj tseem saib xyuas qhov kev hloov pauv hauv lub sijhawm.
Koj zoo siab npaum li cas txog kev hloov pauv thoob xeev mus rau Medi-Medi Plans hauv CalAIM?
Peb zoo siab tshaj plaws txog kev saib xyuas kev sib koom ua ke thiab ntxiv cov txiaj ntsig uas ob tus tswv cuab tsim nyog thoob plaws lub xeev yuav nkag tau. Peb paub tias ob tus tswvcuab tsim nyog muaj tus nqi siab ntawm cov mob ntev, xws li mob plawv, ntshav qab zib, thiab Alzheimer's kab mob thiab lwm yam dementias, thiab xav tau kev pabcuam taug kev hla kev kho mob thiab kev pabcuam mus sij hawm ntev thiab kev txhawb nqa, tshwj xeeb tshaj yog thaum lawv mus pw hauv tsev kho mob lossis chaw saib xyuas neeg mob. Nws tuaj yeem ntxhov siab heev rau lawv thiab rau lawv cov neeg saib xyuas, tsev neeg, thiab cov phooj ywg uas sim pab lawv. Peb paub tias tus qauv Medi-Medi Plan mus ntev heev los daws cov kev txhawj xeeb no los ntawm kev muab kev sib koom ua ke saib xyuas thoob plaws hauv Medicare thiab Medi-Cal systems.
Kuv ' kuj xav hais txog lwm tus qauv rau kev saib xyuas kev sib koom ua ke hauv Kalifonias, Txoj Haujlwm Pabcuam Kev Pabcuam Txhua Tus Neeg Laus (PACE), uas muaj nyob rau ntawm ntau qhov chaw thoob plaws lub xeev rau ob tus tswvcuab uas xav tau kev saib xyuas hauv tsev laus. PACE cov chaw tseem muab Medicare thiab Medi-Cal sib koom ua ke cov txiaj ntsig thiab kev sib koom tes saib xyuas. Cov tswv cuab tuaj yeem mus ntsib DHCS
Lub vev xaib yog xav paub ntxiv.
California tau yog ib lub xeev tseem ceeb hauv kev muab cov kev kho tshiab, kev sib koom ua ke xws li CMC rau ob tus tswv cuab tsim nyog. Peb txaus siab tam sim no los nthuav tawm Medi-Medi Plans.
Dab tsi yog txoj hauv kev zoo tshaj plaws kom nyob twj ywm hauv Medi-Medi Plans?
CalAIM lub vev xaib muaj ntau yam cuab yeej thiab cov peev txheej, suav nrog kev txuas mus rau Medi-Medi Plan daim ntawv qhia tseeb thiab lub vev xaib. Koj tuaj yeem ua raws CalAIM ntawm Twitter thiab Facebook.
