Hla mus rau Cov Ntsiab Lus Tseem Ceeb​​ 

CalAIM Behavioral Health Initiative Cov lus nug nquag nug​​ 

Rov qab mus rau CalAIM FAQs​​ 

Hauv qab no yog cov npe ntawm cov lus nug uas nquag nug tau raug sau los ntawm kev pab cuam thiab cov ntaub ntawv webinars thiab xa mus rau BHCalAIM@dhcs.ca.gov email. DHCS yuav hloov kho cov npe no nyob rau peb lub hlis twg. 
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DMC-ODS​​ 

Kev Sib Tham Hauv Tsev Kho Mob puas tuaj yeem tshwm sim ntawm cov neeg ua haujlwm muaj ntawv tso cai nyob hauv tib lub koom haum, lossis yuav tsum muaj kev sib tham no ntawm cov neeg ua haujlwm muaj ntawv tso cai thiab cov kws pab tswv yim sab nraud uas tau cog lus los ntawm lub nroog?​​ 

Siv BHIN 24-001 & DMC-ODS Service Table​​ 

Kev sab laj kws kho mob tuaj yeem tshwm sim ntawm cov neeg ua haujlwm muaj ntawv tso cai nyob hauv tib lub koom haum nrog rau ntawm cov neeg ua haujlwm muaj ntawv tso cai thiab cov kws pab tswv yim sab nraud ntawm lawv lub koom haum, muab ob qho tib si kws kho mob tsim nyog los muab cov kev pab cuam Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS). Nplooj 22 ntawm Daim Ntawv Ceeb Toom Txog Tus Cwj Pwm Kev Noj Qab Haus Huv (BHIN) 24-001 muab txoj cai rau Kev Sib Tham Kws Kho Mob raws li txoj haujlwm DMC-ODS. Qhov no suav nrog kev sib tham ntawm cov kws kho mob uas tsim los pab Drug Medi-Cal (DMC) cov kws kho mob nrog nrhiav cov kws tshaj lij cov lus qhia txog kev xav tau kev kho mob rau cov tswv cuab DMC-ODS tshwj xeeb thaum tseem tso cai rau DMC-ODS cov phiaj xwm cog lus nrog ib lossis ntau tus kws kho mob, kws kho mob, lossis kws muag tshuaj tshwj xeeb hauv kev quav tshuaj txhawm rau muab kev pab sab laj. Enclosure 5 ntawm BHIN 24-001 teev cov hom kev pabcuam uas tsim nyog xa txhua qhov kev pabcuam DMC-ODS.
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Cov Kev Pabcuam Kev Sib Tham Hauv Tsev Khomob tau them nqi li cas hauv Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?​​ 

Siv: BHIN 24-001, BHIN 23-017, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.
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Clinician Consultation tsis yog ib qho kev pabcuam ncaj qha rau DMC-ODS cov tswvcuab. Qhov kev pabcuam no tso cai rau cov kws kho mob nrhiav kev kho mob thiab cov kws tshaj lij los ntawm lwm cov kws tshaj lij uas muaj ntawv tso cai los txhawb kev saib xyuas rau cov tswv cuab DMC-ODS tshwj xeeb.​​ 

Tsuas yog cov kws kho mob DMC-ODS uas tab tom nrhiav kev pab tswv yim thiab muab kev saib xyuas ncaj qha rau tus tswv cuab tuaj yeem sau nqi rau Clinician Consultation. Tus neeg muab kev pabcuam DMC-ODS tuaj yeem siv cov txheej txheem kev sib tham hauv Clinician Consultation codes (99367, 99368, lossis 99451) los thov rau qhov haujlwm. Tus kws kho mob muab cov lus qhia tsis tuaj yeem sau nqi rau Clinician Consultation.​​ 

Thov saib DMC-ODS Phau Ntawv Sau Nqi thiab cais DMC-ODS Service Table rau cov lus qhia txog kev them nqi Clinician Consultation services.
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Puas yog kev sib tham ntawm Tus Kws Tshaj Lij Tshaj Lij Tshaj Lij Tshaj Lij Kho Mob (LPHA) thiab Tus Kws Lij Choj Kws Kho Mob (LPCC) rau kev txiav txim siab txog kev kuaj mob thiab kev kho mob yuav tsum tau them nqi siv cov lej ntsuas?​​ 

Siv: BHIN 24-001, BHIN 23-068, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.
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Tsis yog. Tus lej ntsuas yuav tsis raug siv los sau nqi rau kev sab laj. Kev sab laj ntawm LPHA thiab LPCC uas tshwm sim thaum lub sij hawm DMC-ODS tus tswv cuab qhov kev ntsuam xyuas yuav raug nqi raws li Clinician Consultation siv tus lej sib cais.​​ 

Clinician Consultation tsis yog ib qho kev pabcuam ncaj qha rau DMC-ODS cov tswvcuab. Qhov kev pabcuam no tso cai rau cov kws kho mob nrhiav kev kho mob thiab cov kws tshaj lij los ntawm lwm cov kws tshaj lij uas muaj ntawv tso cai los txhawb kev saib xyuas rau cov tswv cuab DMC-ODS tshwj xeeb.​​ 

Tsuas yog cov kws kho mob DMC-ODS uas tab tom nrhiav kev pab tswv yim thiab muab kev saib xyuas ncaj qha rau tus tswv cuab tuaj yeem sau nqi rau Clinician Consultation. Tus neeg muab kev pabcuam DMC-ODS tuaj yeem siv cov txheej txheem kev sib tham hauv Clinician Consultation codes (99367, 99368, lossis 99451) los thov rau qhov haujlwm. Tus kws kho mob muab cov lus qhia tsis tuaj yeem sau nqi rau Clinician Consultation.​​ 

Thov saib DMC-ODS Phau Ntawv Sau Nqi thiab cais DMC-ODS Service Table rau cov lus qhia txog kev them nqi Clinician Consultation services.
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Thaum twg tus kws kho mob hauv chaw kho mob yuav them nqi rau Cov Kev Pabcuam Rov Qab Hauv Cov Tshuaj Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?​​ 

Siv: BHIN 24-001, BHIN 22-005, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table.
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Tus nqi them txhua hnub rau Kev Pabcuam Kev Khomob Nyob Hauv Tsev muaj xws li:​​ 

  • Kev soj ntsuam​​ 
  • Kev sab laj (tus kheej thiab pab pawg)​​ 
  • Kev Kho Mob Tsev Neeg​​ 
  • Kev Pab Kho Mob​​ 
  • Kev Kawm Tus Neeg Mob​​ 
  • Kev Pabcuam Kev Siv Tshuaj Tsis Txaus Siab Kev Pabcuam​​ 

Cov tswv cuab tuaj yeem tau txais Kev Pabcuam Rov Qab los ntawm DMC-ODS nyob rau hauv peb txoj hauv kev: ua ib qho kev pabcuam ib leeg, sib cais tab sis nrog rau lwm qhov DMC-ODS qib kev saib xyuas tau teev nyob rau hauv BHIN 24-001's "Cov Kev Pabcuam DMC-ODS" (nrog rau Cov Kev Pabcuam Hauv Chaw Nyob), lossis ua ib feem ntawm DMC-ODS qib kev saib xyuas no.​​ 

Yog tias ib tus tswvcuab tau txais Kev Pabcuam Rov Qab los ua ib feem ntawm lawv Cov Kev Pabcuam Kev Khomob nyob hauv tsev, cov neeg muab kev pabcuam nyob hauv yuav tsum xa cov ntaub ntawv sib cais rau Cov Kev Pabcuam Rov Qab. Cov Kev Pabcuam Rov Qab tuaj yeem thov rau tib hnub raws li Kev Pabcuam Kev Khomob hauv Chaw Nyob thiab rau tib tus tswvcuab los ntawm Cov Kev Pabcuam Kev Khomob Sab Nraud thiab Cov Chaw Pabcuam Kev Khomob nyob.​​ 

Thov saib DMC-ODS Phau Ntawv Sau Nqi thiab cais DMC-ODS Service Table rau cov lus qhia txog kev them nqi rov qab.
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Yuav ua li cas tus neeg muab kev pab them nqi kho mob nyob rau hauv cov kev pab cuam bundled tus nqi rau ib hnub uas tsis muaj kev pab them nqi nyob rau hauv lub hnub ntawm kev thov?​​ 

Siv MHSUDS 19-010; MHSUDS 18-058; DMC-ODS phau ntawv qhia kev them nqi; SUBG Txoj Cai Phau Ntawv Qhia; § 1915(c) of the Social Security Act
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Cov kws kho mob tuaj yeem sau tus nqi txhua hnub rau Cov Kev Pab Kho Mob Nyob Hauv Tsev thaum tsawg kawg yog ib qho ntawm cov kev pabcuam uas suav nrog hauv tus nqi pob khoom raug muab rau tus tswvcuab rau hnub thov Medi-Cal. Tus nqi niaj hnub no suav nrog cov kev pabcuam / kev pabcuam hauv qab no:​​ 

  • Kev soj ntsuam​​ 
  • Kev sab laj (tus kheej thiab pab pawg)​​ 
  • Kev Kho Mob Tsev Neeg​​ 
  • Kev Pab Kho Mob​​ 
  • Kev Kawm Tus Neeg Mob​​ 
  • Kev Pabcuam Kev Siv Tshuaj Tsis Txaus Siab Kev Pabcuam​​ 

Thovxa mus rau DMC-ODS Phau Ntawv Teev Nqi thiab Kev Pabcuam Table rau kev taw qhia txog kev them nqi rau Kev Pabcuam Kev Khomob nyob.​​ 

Medi-Cal tsis them rov qab rau chav tsev thiab lub rooj tsavxwm (xws li vaj tse thiab cov nuj nqis nyob niaj hnub) raws li​​  § 1915(c) of the Social Security Act​​ . Kalifonias muab cov nyiaj sib cais uas cov nroog tuaj yeem siv tau los them rov qab rau chav tsev thiab lub rooj tsavxwm rau Kev Pabcuam Kev Khomob, suav nrog Kev Tiv Thaiv Kev Siv Tshuaj, Kev Khomob thiab Kev Pabcuam Rov Qab Block Grant (SUBG). Txawm li cas los xij, cov nroog yuav tsum tsim cov txheej txheem rau thiab saib xyuas lawv cov kev siv nyiaj thaiv kev pab cuam kom ntseeg tau tias siv tau zoo. Raws li tau sau tseg hauv​​  MHSUDS 18-058​​ , SUBG cov nyiaj yuav raug siv rau cov kev pabcuam hauv qab no:​​ 

  • Chav thiab lub rooj tsavxwm rau Kev Pabcuam Kev Khomob Nyob Hauv Tsev muaj nyob hauv DMC-ODS,​​ 
  • Rov Qab Qhov Chaw Nyob1 cov kev pab cuam hauv Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) cov phiaj xwm (txog 24 lub hlis), lossis​​ 
  • Chav tsev thiab lub rooj tsavxwm rau cov tswvcuab tau txais kev pabcuam hauv Transitional Housing2 hauv Lub Nroog Drug Medi-Cal (DMC) (txog 24 lub hlis).​​ 

Txawm hais tias tsis yog ib feem ntawm DMC-ODS, Children's Crisis Residential Programs (CCRP) yog California Department of Social Services tau ntawv tso cai Short-Term Residential Therapeutic cov kev pab cuam uas tau lees paub los ntawm DHCS los muab cov kev pab them nqi kho mob Medicaid, feem ntau yog cov kev kho mob hauv tsev kho mob. CCRPs yog ib feem ntawm kev saib xyuas hauv zej zog uas muab kev saib xyuas tsis yog kho mob rau cov menyuam yaus uas muaj kev puas siab puas ntsws uas tuaj yeem ua lwm txoj hauv kev kho mob hlwb.
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Cov nqi tsim nyog rau kev kho mob hauv tsev kho mob yog cov nqi rau cov kws kho mob ncaj qha, khoom siv kho mob, khoom siv kho mob, thiab nyiaj siv ua haujlwm; cov nqi tsim nyog tsis suav nrog chav thiab lub rooj tsavxwm. Lub nroog muaj lub luag haujlwm them tus nqi ntawm chav tsev thiab lub rooj tsavxwm thaum CCRP lees txais Medi-Cal tus tswvcuab. Lub nroog tuaj yeem them tus nqi ntawm chav tsev thiab lub rooj tsavxwm nrog cov nyiaj uas lub nroog tau txais los ntawm Lub Xeev los muab cov kev pabcuam kev puas hlwb hauv zej zog los ntawm 1991 Realignment lossis Mental Health Services Act (MHSA). Lub nroog yuav tsum tsim cov txheej txheem rau thiab saib xyuas lawv cov kev siv nyiaj MHSA. Raws li tau sau tseg nyob rau nplooj 3 thiab 4 ntawm MHSUDS 19-010, Lub Nroog tuaj yeem siv 1991 Realignment Funds lossis Mental Health Services Act cov peev nyiaj los them rau cov kev pabcuam hauv qab no:
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  • 1991 Cov nyiaj rov qab kho dua tuaj yeem them rau cov kev kho mob hauv tsev kho mob, chav tsev thiab lub rooj tsav xwm, thiab kev saib xyuas 24-teev thiab saib xyuas rau cov neeg tsim nyog, suav nrog cov neeg tau txais txiaj ntsig Medi-Cal, hauv STRTP kev ua haujlwm raws li CCRP.​​ 
  • Cov nyiaj MHSA tuaj yeem them cov nqi kho mob hauv tsev kho mob thiab chav tsev thiab pawg thawj coj saib hauv CCRP rau cov menyuam yaus nyob rau hauv Pawg Pabcuam Kev Pabcuam Tag Nrho ntawm Cov Kev Pabcuam Hauv Zej Zog thiab Kev Txhawb Nqa. General Service Development cov nyiaj yuav them rau cov nqi kho mob hauv tsev kho mob, tab sis tsis yog tus nqi ntawm chav tsev thiab lub rooj tsavxwm. Lub nroog yuav tsum siv nyiaj MHSA raws li txoj kev npaj npaj ua raws li cov txheej txheem muaj feem cuam tshuam, tau pom zoo los ntawm lawv Pawg Neeg Saib Xyuas, thiab xa mus rau DHCS thiab Pawg Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv Kev Noj Qab Haus Huv thiab Kev Saib Xyuas Kev Ua Haujlwm.​​ 

Hauv cov ntsiab lus, tus nqi bundled rau cov kev pab kho mob hauv tsev tsuas yog muaj nyob rau hnub uas muaj kev pab them nqi kho mob. Kev thov rau DMC-ODS Cov Kev Pabcuam Kev Khomob nyob hauv tsev raug them rov qab cais los ntawm SUBG thiab MHSA cov nyiaj kwj, uas muaj rau cov nuj nqis hauv chav tsev thiab pawg thawj coj thaum kho vaj tse. Txhua lub nroog yuav tsum tsim cov lus qhia thiab saib xyuas lawv cov kev siv nyiaj rau cov hom phiaj no.​​ 

1 Thov mus saib MHSUDS IN 18-058 yog xav paub ntxiv txog cov nyiaj pab rau cov chaw nyob rov qab.​​ 

2 Thov mus saib MHSUDS IN 18-058 yog xav paub ntxiv txog kev pab nyiaj txiag rau Transitional Housing.
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Cov Lus Nug luv luv rau Qhov Kev Tso Cai Ua Ntej (BQuIP) puas tuaj yeem siv los ua kom tiav qhov kev ntsuam xyuas ntau yam kev saib xyuas (LOC)?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 23-068
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Tsis yog. Lub cuab yeej BQuIP tsis tuaj yeem siv los ua kom tiav qhov kev ntsuas ntau qhov kev saib xyuas (LOC). Cov kws kho mob yuav tsum tau siv lub koom haum American Society of Addiction Medicine (ASAM) Kev ntsuas ntsuas los txiav txim siab DMC-ODS cov tswv cuab tso rau hauv qib kev saib xyuas tsim nyog.​​ 

Z-codes puas tuaj yeem siv los ua qhov kev kuaj mob thawj zaug rau Cov Kev Pabcuam Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)?​​ 

Reference BHIN 24-001, BHIN 22-013
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Qee tus Z-codes yuav raug siv thaum lub sij hawm DMC-ODS tus tswv cuab qhov kev ntsuam xyuas cov kev pab cuam thaum qhov kev kuaj mob tseem tsis tau tsim, raws li BHIN 22-013. Z-codes ua tau raws li tsoomfwv txoj cai rau kev thov. Cov ntaub ntawv kho mob yuav tsum txhawb nqa txhua Z-codes uas siv rau hauv kev ntsuam xyuas.
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DMC-ODS cov ntawv thov yuav tsum suav nrog cov kev kho mob tsim nyog thoob ntiaj teb Kev faib cov kab mob, Kaum Hloov Kho (ICD-10) cov lej cuam tshuam nrog txhua qhov kev pabcuam ntsib. Cov lej ICD yuav tsum muaj nyob rau hauv kev thov kom DHCS tau txais kev koom tes hauv tsoomfwv nyiaj txiag.​​ 

Yam kev ntsuas twg yuav tsum tau ua thaum tso cai rau Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) cov neeg siv khoom rau American Society of Addiction Medicine (ASAM) 3.1 thiab 3.5 Qib Kev Kho Mob?​​ 

Reference BHIN 24-001, Exhibit A ntawm BHIN 21-001, BHIN 23-068
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DMC-ODS ASAM 3.1 thiab 3.5 Qib Kev Kho Mob yuav tsum tau muaj kev ntsuam xyuas ntau yam yuav tsum tau ua thiab ua tiav hauv 72 teev tom qab tus tswv cuab nkag mus rau qhov kev zov me nyuam, raws li Exhibit A ntawm BHIN 21-001.
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Cov tswvcuab tau txais kev pabcuam detoxification thaum nkag tau raug zam los ntawm ntau qhov kev ntsuas kev ntsuas yog tias kev ntsuas ua ntej ua tiav tsis pub dhau 72 teev tom qab nkag mus rau cov kev pabcuam detoxification thiab muaj cov phiaj xwm xwm txheej hloov cov tswvcuab mus rau Qib Kev Kho Mob uas yuav muaj kev ntsuas tag nrho.​​ 

Puas yog yuav tsum muaj kev tso cai ua ntej rau Kev Siv Tshuaj Kho Mob Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) Kev Kho Mob thiab Kev Pabcuam Hauv Tsev?​​ 

Siv: BHIN 24-001
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Yog lawm. DMC-ODS cov phiaj xwm yuav tsum muaj kev tshuaj xyuas ywj pheej ntawm kev thov kev tso cai rau cov kev pab cuam nyob hauv tsev thiab cov neeg mob nyob hauv tsev (tsis suav nrog kev tswj xyuas kev tshem tawm) thiab ceeb toom rau tus kws kho mob txog qhov kev txiav txim siab hauv 24 teev tom qab xa daim ntawv thov los ntawm tus kws kho mob.​​  

Thov nco ntsoov tias DMC-ODS cov phiaj xwm yuav tsis ua kom muaj kev tso cai ua ntej rau kev soj ntsuam thiab kev kho mob uas tsis nyob hauv tsev thiab tsis nyob hauv tsev, uas suav nrog cov kev tswj xyuas kev tshem tawm.
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Puas yog qhov kev ntsuam xyuas thoob ntiaj teb American Society of Addiction Medicine (ASAM) xav tau rau cov tswv cuab kom tau txais Kev Pabcuam Rov Qab?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 22-005, BHIN 23-068
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Cov Kev Pabcuam Rov Qab tsis tas yuav muaj kev ntsuam xyuas ASAM rau cov tswvcuab kom tau txais kev pabcuam, tsis hais hom kev xa khoom.​​ 

Cov tswvcuab tuaj yeem tau txais Kev Pabcuam Rov Qab Los raws li kev ntsuas tus kheej lossis tus kws khomob qhov kev ntsuas ntawm kev pheej hmoo rov qab los. Cov tswv cuab tsis tas yuav raug kuaj pom tias yog nyob rau hauv kev zam txim thiaj li nkag mus rau Kev Pabcuam Rov Qab.​​ 

Cov Kev Pabcuam Rov Qab Los ntawm DMC-ODS tuaj yeem xa tuaj rau peb txoj hauv kev: raws li kev pabcuam ib leeg; sib cais tab sis nrog rau lwm yam DMC-ODS qib kev saib xyuas tau teev tseg hauv BHIN 24-001's "Cov Kev Pabcuam DMC-ODS"; lossis ua ib feem ntawm DMC-ODS qib kev saib xyuas no. Cov kws kho mob DMC-ODS yuav tsum siv lawv cov kws kho mob, raws li txhua tus tswvcuab cov kev xav tau hauv chaw kho mob thiab feem ntau lees txais cov qauv kev coj ua, txhawm rau txiav txim siab tus qauv tsim nyog ntawm Kev Pabcuam Rov Qab rau lawv cov tswv cuab.​​ 

Thov nco ntsoov tias qhov kev ntsuam xyuas ASAM tsis tas yuav tsum muaj rau ib tus tswv cuab pib tau txais kev pabcuam DMC-ODS.​​  

Qhov yuav tsum tau nyob ntev npaum li cas rau Medi-Cal cov tswv cuab hauv cov kev pab cuam kho mob siv tshuaj nyob hauv tsev (SUD)? Puas yog cov kev cai no txawv rau cov neeg cev xeeb tub thiab tom qab yug menyuam?​​  

Cov ntaub ntawv BHIN 21-021; BHIN 24-001
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Medi-Cal cov tswvcuab, suav nrog cov tswvcuab cev xeeb tub thiab tomqab yug menyuam, tuaj yeem nyob hauv SUD cov kev pabcuam khomob hauv tsev kom ntev npaum li kev khomob tsim nyog raws li tau txiav txim los ntawm Tus Kws Lij Choj Kev Kho Mob (LPHA). Txawm hais tias lub hom phiaj thoob plaws lub xeev rau qhov nruab nrab ntev ntawm kev nyob twj ywm rau cov kev pab cuam kho mob hauv cheeb tsam uas muab los ntawm Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) counties yog 30 hnub lossis tsawg dua, tsis muaj kev txwv rau cov hnub ntau tshaj plaws uas tus tswv cuab tuaj yeem nyob hauv kev kho vaj tse.​​ 

Thov mus saib BHIN 21-021 yog xav paub ntxiv txog kev tshem tawm qhov kev xav tau nyob ntev dhau los.
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Yog tias ib tug tswvcuab tab tom nqis los ntawm thaj chaw nyob mus rau tus neeg mob sab nraud Cov Kev Pabcuam Kev Noj Qab Haus Huv Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), tus kws khomob sab nraud thiab tus kws khomob puas tuaj yeem them nqi rau Kev Pabcuam Kev Khomob thaum tus tswvcuab tseem muaj npe hauv cov kev pabcuam hauv tsev?​​ 

Siv: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table
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Cov Kev Pabcuam Kev Khomob Nyob Hauv Lub Nroog tsis suav nrog Kev Pabcuam Saib Xyuas Kev Khomob. Yog li, Kev Kho Mob Nyob Hauv Tsev lossis Tus Kws Kho Mob Sab Nraud tuaj yeem sau nqi thiab them rov qab rau Kev Saib Xyuas Kev Kho Mob raws li qhov kev pabcuam tsis tau muab cais tawm ntawm kev them nqi rau Kev Khomob Hauv Tsev lossis cov kev pabcuam sab nraud.​​ 

Yog tias tus kws kho mob nyob hauv tsev tau ntawv pov thawj los muab Kev Pabcuam Sab Nraud, tus kws kho mob tuaj yeem thov Kev Pabcuam Kev Khomob raws li kev pabcuam khomob sab nraud (siv tus hloov kho U7 lossis U8) thiab yuav raug them rov qab rau qhov kev pabcuam ntawm tus neeg mob sab nraud. Tus kws kho mob nyob hauv tsev kuj tuaj yeem thov rau Kev Saib Xyuas Kev Kho Mob los ntawm daim ntawv pov thawj qhov kev pab cuam nyob (ie modifier U1) tsis yog tus neeg mob sab nraud thiab muaj cai rau tib tus neeg mob sab nraud.​​ 

Cov Kev Pabcuam Kev Khomob Nyob Hauv Tsev Kho Mob bundled tus nqi suav nrog cov hauv qab no:​​ 

  • Kev soj ntsuam​​ 
  • Kev sab laj​​ 
  • Kev Kho Mob Tsev Neeg​​ 
  • Kev Pab Kho Mob​​ 
  • Kev Kawm Tus Neeg Mob​​ 

Thov mus saib DMC-ODS Phau Ntawv Sau Nqi thiab cais DMC-ODS Service Table rau cov lus qhia txog kev them nqi Kev Pabcuam Kev Pabcuam.
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Rau Cov Tshuaj Kho Mob Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), puas tseem xav tau cov phiaj xwm tso tawm thiab cov ntsiab lus tso tawm?​​ 

Siv: BHIN 19-003; BHIN 23-068, BHIN 24-001
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DMC-ODS cov phiaj xwm thiab cov chaw muab kev pabcuam yuav tsum ua raws li cov ntaub ntawv yuav tsum tau teev tseg hauv BHIN 23-068, uas tsis suav nrog cov phiaj xwm tawm thiab cov ntsiab lus tawm. Kev npaj tshem tawm yog ib feem ntawm Kev Pabcuam Saib Xyuas Kev Kho Mob rau DMC-ODS thiab yuav tsum tau muab raws li cov tswv cuab xav tau. Kev npaj tshem tawm tuaj yeem suav nrog kev sib koom tes nrog cov kws kho mob siv tshuaj tsis zoo (SUD) txhawm rau txhawb kev hloov pauv ntawm qib kev saib xyuas thiab cov peev txheej rov qab los, xa mus rau cov kws kho mob hlwb, thiab xa mus rau cov kws kho mob thawj lossis tshwj xeeb. Rau cov kev zov me nyuam nkaus xwb, cov phiaj xwm tso tawm thiab cov ntsiab lus yuav tsum tau ua raws li Cwj Pwm thiab / lossis lwm yam Tshuaj (AOD) Certification Standard 7120.
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Tsis tas li ntawd, cov kev pab cuam hauv tsev uas muaj ntawv tso cai yuav tsum hloov kho cov ntaub ntawv neeg nyob raws li qhov tsim nyog los xyuas kom meej qhov tseeb tam sim no thiab suav nrog cov ntaub ntawv thiab vim li cas rau kev tshem tawm cov kev pabcuam, raws li CCR Title 9, Tshooj 5, Tshooj 10568. Tsis tas li ntawd, BHIN 19-003 hloov kho H&S Code 11834.26(d) kom suav nrog kev tso tawm neeg nyob thiab kev saib xyuas txuas ntxiv raws li ib feem ntawm daim phiaj xwm xav tau los daws cov neeg nyob hauv rov qab los.
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Kev tsis muaj tsev nyob puas tuaj yeem yog qhov laj thawj rau kev siv tshuaj tua kab mob (SUD) lossis txawm tias nce qib kev saib xyuas (LOC)?​​ 

Siv: BHIN 24-001
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Cov tswv cuab yuav tsum ua kom tau raws li cov txheej txheem nkag mus rau Drug Medi-Cal (DMC) lossis Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) kom nkag mus rau SUD cov kev pabcuam los ntawm DMC/DMC-ODS txoj haujlwm. American Society of Addiction Medicine (ASAM) Cov Txheej Txheem yog siv los txiav txim siab tso rau hauv LOC tsim nyog rau txhua tus tswv cuab tau txais kev pabcuam los ntawm DMC lossis DMC-ODS. Dimension 5 (Rov qab ib puag ncig kev sib cuam tshuam) ntawm ntau qhov kev ntsuam xyuas ASAM suav nrog cov xwm txheej uas tuaj yeem cuam tshuam txog kev rov qab los, xws li kev tsis muaj tsev nyob, los pab txiav txim siab qhov chaw tsim nyog. Kev tso cov tswv cuab thiab kev txiav txim LOC yuav tsum xyuas kom cov tswv cuab muaj peev xwm tau txais kev saib xyuas hauv LOC tsawg kawg nkaus uas tsim nyog kho lawv tus mob.​​ 

Puas yog qhov yuav tsum tau muab naloxone ntawm qhov Kev Pabcuam Kev Kho Mob Narcotic (NTP) / Opioid Treatment Program (OTP) tuaj yeem ua tau los ntawm kev muab ib daim ntawv ntawm buprenorphine (Suboxone ® ) uas muaj buprenorphine thiab naloxone?​​ 

Reference: BHIN 24-001, BHIN 23-064
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Tsis yog. Thaum NTPs/OTPs tuaj yeem muab cov qauv ntawm buprenorphine uas muaj naloxone, qhov no tsis yog hloov rau naloxone. Naloxone (los ntawm nws tus kheej) yog siv los thim rov qab kev noj tshuaj ntau dhau ntawm opioid. Kev suav nrog naloxone hauv kev sib xyaw ua ke ntawm buprenorphine / naloxone cov khoom yog tsim los tiv thaiv kev sib txawv thiab kev siv cov tshuaj buprenorphine tsis raug; Nws tsis yog tsim los thim rov qab kev noj tshuaj ntau dhau ntawm opioid.​​ 

Yuav ua li cas tus neeg muab kev pab them nqi kho mob rau NTP (Narcotic Treatment Program (NTP)) thaum tus tswv cuab tau txais kev pab ib ntus hauv lub nroog uas lawv tsis nyob hauv, thiab tus tswv cuab lub tsev NTP tsis muaj ntawv cog lus nrog lub nroog ntawd? - Cuaj hlis 17, 2024
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BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual
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Raws li tau sau tseg rau ntawm nplooj ntawv 31 ntawm BHIN 24-001, Txoj Kev Npaj Tshuaj Medi Cal-Organized Delivery System (DMC-ODS) yog lub luag haujlwm los xyuas kom cov tswvcuab tau txais kev pabcuam NTP thiab ua haujlwm hauv lossis mus rau lwm lub nroog (xws li lub nroog uas tsis xaiv rau hauv qhov kev pabcuam DMC-ODS) tsis muaj kev cuam tshuam ntawm NTP.
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Yog tias tus tswvcuab tab tom taug kev tawm hauv lub nroog thiab xav tau cov tshuaj los ntawm NTP, DMC-ODS txoj kev npaj yuav tsum them cov kev pabcuam no tawm ntawm lub network rau tus tswvcuab, tsuav yog DMC-ODS txoj kev npaj pabcuam network tsis tuaj yeem muab rau lawv. Hauv cov xwm txheej no, DMC-ODS txoj kev npaj yuav tsum sib koom tes thiab npog cov kev pabcuam NTP sab nraud rau cov tswv cuab. Ib nplooj ntawv 44 ntawm DMC-ODS Phau Ntawv Sau Nqi, NTP koob tshuaj yuav tsum tau them nqi siv cov hloov pauv UA thiab HG.
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Yuav Ua Li Cas Tshuaj Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) cov kws kho mob tuaj yeem siv Medi-Cal rau kev sau thiab xa naloxone rau cov neeg mob?​​ 

Reference: BHIN 24-001 , BHIN 23-064
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Cov kws kho mob DMC-ODS muaj qhov yooj yim los muab lossis npaj rau naloxone kom raug thiab muab rau txhua tus tswv cuab DMC-ODS los ntawm kev siv Medi-Cal Rx. Medi-Cal Rx yog cov nyiaj pab kho mob sab nraud rau txhua tus tswv cuab Medi-Cal. Medi-Cal Rx suav nrog cov tshuaj kws kho mob thiab tom khw muag khoom, suav nrog naloxone.​​ 

Cov kws kho mob DMC-ODS uas tau tso cai los sau cov tshuaj tuaj yeem sau tshuaj naloxone rau txhua tus tswvcuab uas nyob hauv lawv qhov kev saib xyuas thiab npaj rau cov neeg ua haujlwm ua ntu zus ua cov tshuaj naloxone ntawm lub tsev muag tshuaj sawv cev rau cov tswvcuab, raws li kev coj ua zoo tshaj los tiv thaiv kev tiv thaiv ntau dhau. DMC-ODS cov chaw muab kev pabcuam tseem tuaj yeem koom tes xa cov naloxone los ntawm lub tsev muag tshuaj mus rau tus tswvcuab qhov chaw lossis xa cov tswvcuab mus rau cov chaw muag tshuaj uas yuav xa cov naloxone ncaj qha rau tus tswvcuab. Tsis tas li ntawd, lub nroog DMC-ODS tuaj yeem them cov nqi tshuaj rau kev kho mob thaum cov tshuaj tau yuav thiab muab tshuaj lossis muab tso rau hauv qhov chaw tsis muaj chaw kho mob (xws li, kev txiav txim plaub ntug lossis kev nthuav qhia hauv txoj kev). Thaum kawg, cov thawj coj kho mob thiab cov kws kho mob ntawm DMC-ODS cov kws kho mob kuj tseem tuaj yeem tsim cov txheej txheem txheej txheem uas tso cai rau cov neeg ua haujlwm raug xaiv ua haujlwm hauv DMC-ODS cov chaw muab kev pabcuam los muab tshuaj rau sawv cev ntawm cov thawj coj khomob lossis sau cov kws kho mob rau lub tsev muag tshuaj hauv zos rau naloxone.​​ 

Naloxone Distribution Project (NDP) yog ib qhov project DHCS tsim nyob rau hauv 2018 los txo cov opioid-txog kev noj tshuaj ntau dhau los ntawm kev pub dawb naloxone, xa ncaj qha mus rau cov chaw tsim nyog. NDP txhawb nqa cov koom haum tsim nyog, suav nrog, tab sis tsis txwv rau, tub ceev xwm, tsev kawm ntawv, pab pawg neeg, lub nroog kev noj qab haus huv thiab kev coj tus cwj pwm, thiab cov koom haum hauv zej zog. NDP tsis yog lub hauv paus rau naloxone hauv California thiab lwm cov peev txheej yuav tsum tau siv kom tau naloxone ua ntej siv NDP.
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Cov tswvcuab Medi-Cal tuaj yeem nkag mus rau Cov Tshuaj Kho Mob rau Kev Tiv Thaiv Kab Mob (MAT) li cas?​​ 

Reference BHIN 24-001, BHIN 23-064, BHIN 23-054, BHIN 22-011, and the MCP Contracts.
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Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS)​​ 

Cov kws kho mob DMC-ODS tuaj yeem muab tshuaj rau Opioid Siv Disorder (OUD) thiab Kev Siv Dej Cawv (AUD). Tag nrho cov tshuaj tau pom zoo los ntawm FDA thiab cov khoom siv roj ntsha los kho cov kab mob no tau them, suav nrog buprenorphine thiab naltrexone. MAT yog them, them rov qab, thiab tuaj yeem muab tau rau hauv feem ntau DMC-ODS qib kev saib xyuas, suav nrog kev kho mob sab nraud, kev kho mob sab nraud, kev kho mob ib nrab, kev kho mob hauv tsev1,  Kev kho mob hauv tsev kho mob, thiab kev tswj kev tshem tawm. MAT kuj tau them, them rov qab, thiab tuaj yeem muab los ntawm DMC-ODS cov chaw muab kev pabcuam hauv cov chaw tsis muaj chaw kho mob (xws li cov chaw kho mob hauv xov tooj thiab pab pawg kho mob) thiab thaum muab kev pabcuam ib leeg sab nraud ntawm cov theem kev saib xyuas no. Kev kho cov tshuaj Methadone yuav tsum tau muab los ntawm Kev Pabcuam Kev Kho Mob Narcotic (NTP).
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Cov tswv cuab xav tau lossis siv MAT yuav tsum tau txais kev pabcuam. Cov tswvcuab tsis tuaj yeem tsis lees paub DMC-ODS cov kev pabcuam khomob, yuav tsum tau txo cov koob tshuaj, lossis raug txiav tawm cov tshuaj raws li qhov tau txais lossis txuas ntxiv cov kev pabcuam DMC-ODS. DMC-ODS cov chaw muab kev pabcuam MAT yuav tsum tsis txhob tsis lees paub kev nkag mus rau cov tshuaj lossis kev tswj xyuas tus tswvcuab uas tsis kam muab cov kev pabcuam sablaj.​​ 

Raws li tau piav qhia hauv BHIN 24-001, DMC-ODS cov phiaj xwm yuav tsum xyuas kom txhua tus neeg muab kev pabcuam DMC-ODS, ntawm txhua qib kev saib xyuas, txawm hais tias muaj kev pabcuam MAT ncaj qha lossis muaj cov txheej txheem xa mus rau qhov chaw pabcuam MAT uas tsim nyog tshaj plaws, ua raws li cov cai tau teev tseg hauv BHIN 23-054. Cov txheej txheem xa mus tau zoo yuav tsum suav nrog kev sib raug zoo nrog tus kws kho mob MAT thiab kev thauj mus los rau kev teem caij rau MAT, txawm tias tus kws kho mob nrhiav kev them nyiaj rov qab los ntawm DMC-ODS. Tsuas yog muab cov tswv cuab nrog cov ntaub ntawv tiv tauj rau MAT tus kws kho mob tsis ua raws li qhov yuav tsum tau muaj ntawm kev xa mus zoo.
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MAT kuj tseem tuaj yeem muab rau Medi-Cal cov tswv cuab hauv ntau qhov chaw sab nraum DMC-ODS, suav nrog:​​ 

  • Medi-Cal Managed Care Plans (MCPs). Medi-Cal cov tswv cuab tuaj yeem tau txais kev kho mob tsim nyog thiab them rau SUD cov kev pabcuam xa los ntawm MCP cov chaw muab kev pabcuam (xws li kev tshuaj xyuas cawv thiab tshuaj yeeb, kev tshuaj xyuas, kev cuam tshuam luv luv, thiab kev xa mus rau kev kho mob) los ntawm kev saib xyuas thawj zaug, chaw kho mob hauv zej zog, Federally Quality Health Centers (FQHCs), tsev kho mob hauv tsev kho mob, chaw kho mob xwm txheej ceev, thiab lwm yam kev cog lus kho mob, ib daim ntawv cog lus 2-CP1 thiab BHIN . kuj tseem npaj rau kev muab MAT muab rau hauv kev saib xyuas thawj, tsev kho mob hauv tsev kho mob, chaw kho mob xwm txheej ceev, thiab lwm qhov chaw kho mob tau cog lus.​​ 
  • Emergency departments (EDs) thiab tsev kho mob. EDs tuaj yeem yog qhov chaw ruaj khov rau cov tswv cuab nrog OUD. Txhua lub tsev kho mob lossis ED tus kws kho mob tuaj yeem tswj hwm buprenorphine raws li CA Bridge Treatment Protocols los txo cov tsos mob ntawm kev tshem tawm mob hnyav thiab pab cov neeg mob xa mus rau kev kho mob. Ntau tshaj 240 EDs hauv California muab MAT los ntawm qhov chaw MAT induction hauv ED thiab cov ntawv sau luv luv ntawm buprenorphine los txuas rau cov tswv cuab kom txog thaum lawv thawj zaug rov qab mus ntsib. Thov mus saib hauv California Bridge Program lub vev xaib txhawm rau nrhiav cov peev txheej, cov cuab yeej, thiab EDs uas muab MAT thoob plaws hauv California.​​ 
  • Cov khw muag tshuaj. Medi-Cal cov tswv cuab tuaj yeem tau txais cov tshuaj rau kev kho mob ntawm kev siv yeeb tshuaj zoo ib yam li lwm cov tshuaj kho mob los ntawm Medi-Cal cov chaw muag tshuaj.  Txhua yam tshuaj thiab cov khoom siv lom neeg siv los kho SUDs, suav nrog cov tshuaj txhaj tshuaj ntev ntev, muaj nyob hauv Medi-Cal Rx yam tsis tau tso cai ua ntej. Cov tshuaj kuj tseem tuaj yeem xa ncaj qha mus rau cov chaw muab kev pabcuam rau kev tswj hwm ntawm qhov chaw. Cov khw muag tshuaj Medi-Cal Rx tuaj yeem nrhiav tau los ntawm kev mus saib hauv Medi-Cal Rx lub vev xaib, thiab cov chaw muab kev pabcuam tuaj yeem nrhiav tau ntawm Medi-Cal Rx Education & Outreach lub vev xaib. Cov npe tag nrho ntawm cov tshuaj tau pom zoo rau qhov kev pab cuam Medi-Cal Rx tuaj yeem nrhiav tau ntawm Medi-Cal Rx Daim Ntawv Cog Lus Tshuaj Hauv Lub Vev Xaib.
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Ntxiv cov peev txheej rau Access MAT​​ 

  • DHCS Opioid Response aims kom nkag tau mus rau MAT, txo cov kev xav tau kev kho mob tsis zoo, thiab txo qis kev siv tshuaj opioid ntau dhau los ntawm cov kev pab cuam tsom rau kev tiv thaiv, kev kho mob, thiab kev ua kom rov zoo. Ntau tus kws kho mob thawj zaug, FQHCs, cov kws kho mob tshwj xeeb SUD thiab lwm lub koom haum tau txais nyiaj txawm tias qhov project, uas tuaj yeem pab them cov nqi tshuaj thiab cov kev pab cuam rau cov tib neeg uas tsis muaj ntawv pov hwm lossis tsis muaj ntawv pov hwm.​​ 
  • Tribal MAT Project yog ib qho kev sib koom ua ke uas tsim los ua kom tau raws li qhov tshwj xeeb ntawm kev siv tshuaj opioid tiv thaiv, kev kho mob, thiab kev xav tau rov qab los ntawm California Cov Neeg Qhab thiab Nroog Khab. Lub Tribal MAT Project txhawb nqa kev nyab xeeb ntawm opioid, txhim kho kev muaj thiab kev muab ntawm MAT, thiab pab txhawb kev nkag mus rau naloxone nrog rau kev txiav txim siab tshwj xeeb rau Pab Pawg thiab Nroog Khab qhov tseem ceeb, kab lis kev cai, thiab kev kho mob.​​ 
  • Cov chaw kho mob: Thov mus saib http://choosemat.org/ rau cov npe ntawm cov chaw muab kev pab thiab cov chaw muab MAT hauv koj cheeb tsam. Lub koom haum Shatterproof kuj tau tsim lub chaw kho mob nrog cov lus nug los pab tib neeg thiab tsev neeg nkag mus rau kev kho mob uas haum rau lawv cov kev xav tau, ntawm ATLAS platform.
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1 Cov kev pab cuam kho mob hauv tsev muaj ntawv tso cai uas tau tso cai los muab cov kev pab kho mob tsis zoo (IMS) kuj tseem tuaj yeem muab MAT.
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Cov kev pab cuam nyiaj txiag puas muaj nyob hauv Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) li cas?​​ 

Siv: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table
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Ib qho khoom pov thawj yog ib tus neeg hauv tsev neeg lossis lwm tus neeg txhawb nqa DMC-ODS tus tswv cuab. "Cov Kev Pab Cuam Tshuam" tsis tau txhais tias yog ib qho kev pabcuam tshwj xeeb ntawm DMC-ODS cov kev pabcuam.  Raws li tau piav qhia hauv BHIN 24-001, lub tswv yim ntawm kev suav nrog cov khoom ntiag tug hauv ib tus tswv cuab txoj kev siv tshuaj yeeb tshuaj tau muab tso rau hauv cov kev ntsuam xyuas, kev tawm tswv yim rau tus kheej, Medi-Cal Peer Support Services, thiab kev kho tsev neeg. Tej zaum yuav muaj qee lub sijhawm thaum, raws li kev txiav txim siab kho mob, tus tswvcuab tsis tuaj thaum lub sijhawm xa cov kev pabcuam no, tab sis qhov kev pabcuam yog rau cov txiaj ntsig ncaj qha ntawm tus tswvcuab.
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Kev ntsuam xyuas tej zaum yuav suav nrog kev sib cuag nrog cov neeg hauv tsev neeg lossis lwm yam kev lav phib xaub yog tias lub hom phiaj ntawm qhov kev koom tes yog tsom mus rau qhov kev xav tau ntawm tus tswv cuab. Cov kev pab sab laj tus kheej thiab Medi-Cal Peer Support Services kuj tuaj yeem suav nrog kev sib cuag nrog cov neeg hauv tsev neeg lossis lwm yam kev lav phib xaub yog tias lub hom phiaj ntawm qhov kev koom tes ntawm tus tswv cuab yog tsom mus rau cov kev xav tau ntawm tus tswv cuab los ntawm kev txhawb nqa kev ua tiav ntawm cov tswv cuab cov hom phiaj kho mob.​​ 

Tsev neeg txoj kev kho yog ib qho kev pab kho mob uas muaj cov neeg hauv tsev neeg hauv txoj kev kho mob, muab kev kawm txog yam tseem ceeb rau tus tswv cuab txoj kev rov qab los nrog rau kev rov qab los ntawm tsev neeg. Cov neeg hauv tsev neeg tuaj yeem muab kev txhawb nqa kev sib raug zoo rau cov tswv cuab thiab pab txhawb lawv tus neeg hlub kom nyob twj ywm hauv kev kho mob.​​ 

BHIN 24-001 thiab DMC-ODS Medi-Cal Billing Manual piav qhia meej uas DMC-ODS cov kev pab cuam muaj xws li cov kev ntsuam xyuas, cov kev pab sab laj tus kheej, Medi-Cal Peer Support Services thiab tsev neeg txoj kev kho mob raws li cov kev pab them nqi.
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Thov saib DMC-ODS Phau Ntawv Sau Nqi thiab cais DMC-ODS Service Table rau cov lus qhia txog kev them nqi uas cuam tshuam nrog ib tus tswv cuab cov khoom pov hwm.
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Txhawm rau muab cov kev pabcuam hauv tsev kho mob ib nrab los ntawm Kev Pabcuam Kev Muag Khoom Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS), yuav tsum muaj ntawv pov thawj dab tsi los ntawm DMC-ODS txoj kev npaj?​​ 

Siv: BHIN 24-001
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Kev Pabcuam Tsev Kho Mob Ib Feem yog xaiv tau rau DMC-ODS cov kev npaj. Tsis muaj DMC daim ntawv pov thawj qeb tshwj xeeb rau kev mus pw hauv tsev kho mob ib nrab. Txhawm rau muab Kev Pabcuam Hauv Tsev Khomob Ib Ntu los ntawm DMC-ODS, DMC-ODS txoj kev npaj, lossis DMC-ODS cov chaw muab kev cog lus yuav tsum:​​ 

  1. Tau ntawv pov thawj raws li DMC Intensive Outpatient Treatment (IOT) cov kws kho mob;​​ 
  2. Muaj peev xwm muab 20 lossis ntau teev ntawm kev kho mob hnyav hauv ib lub lis piam; thiab​​ 
  3. Ua kom pom lub peev xwm los pab txhawb kev nkag mus rau kev puas siab puas ntsws, kev kho mob, thiab kev kuaj mob, raws li xav tau.​​ 

Dab tsi yog Qhov Kev Npaj Qhia Tshuaj Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) cov ntaub ntawv xav tau ntsig txog kev tsis txaus siab?​​ 

Siv:  BHIN 24-001, Lub Xya Hli 1, 2022 - Lub Xya Hli 1, 2027 DMC-ODS Daim Ntawv Cog Lus
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Raws li tau teev tseg hauv Daim Ntawv Pom Zoo Sib Tham (DMC-ODS daim ntawv cog lus), txhua qhov DMC-ODS txoj kev npaj yuav tsum khaws cov ntaub ntawv tsis txaus siab thiab kev thov rov hais dua thiab yuav tsum tshuaj xyuas cov ntaub ntawv raws li ib feem ntawm nws cov txheej txheem kev saib xyuas tsis tu ncua, nrog rau kev hloov kho thiab hloov kho rau Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Ua Haujlwm zoo.​​ 

Cov ntaub ntawv ntawm txhua qhov kev tsis txaus siab lossis kev thov rov hais dua yuav tsum muaj, yam tsawg kawg, tag nrho cov ntaub ntawv hauv qab no:​​ 

  • Cov lus piav qhia dav dav ntawm qhov laj thawj rau kev thov rov hais dua lossis tsis txaus siab.​​ 
  • Hnub tau txais.​​ 
  • Hnub tim ntawm txhua qhov kev tshuaj xyuas lossis, yog tias tsim nyog, lub rooj sib tham tshuaj xyuas.​​ 
  • Kev daws teeb meem ntawm txhua theem ntawm kev thov rov hais dua lossis kev tsis txaus siab, yog tias muaj.​​ 
  • Hnub ntawm kev daws teeb meem ntawm txhua qib, yog tias tsim nyog.​​ 
  • Lub npe ntawm tus neeg tau txais kev pab uas tau thov kom rov hais dua lossis tsis txaus siab.​​ 

Txhua cov ntaub ntawv yuav tsum raug khaws cia kom raug raws li kev nkag mus tau rau Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Kho Mob (DHCS) thiab muaj nyob rau thaum thov mus rau Lub Chaw Pabcuam Medicare thiab Medicaid (CMS). Cov ntaub ntawv sau tseg ntawm kev tsis txaus siab thiab kev thov rov hais dua yuav tsum xa tsawg kawg peb lub hlis twg mus rau pawg neeg txhim kho kev ua tau zoo rau kev sib sau ua ke thiab kev tshuaj xyuas rau kev txhim kho kom zoo. Kev tsis txaus siab thiab kev thov rov hais dua yuav tsum suav nrog, tab sis tsis txwv rau, cuam tshuam txog kev nkag mus rau kev saib xyuas, kev saib xyuas zoo, thiab kev tsis lees txais cov kev pabcuam. Kev tsim nyog yuav tsum tau ua los daws cov teeb meem uas tau txheeb xyuas.​​ 

Dab tsi yog Qhov Kev Pabcuam Kev Xa Khoom Siv Tshuaj Medi-Cal (DMC-ODS) cov kev cai rau kev thov rov hais dua?​​ 

Siv:  BHIN 24-001, Lub Xya Hli 1, 2022 - Lub Xya Hli 1, 2027 DMC-ODS Daim Ntawv Cog Lus
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Raws li tau teev tseg hauv Daim Ntawv Pom Zoo Sib Tham (DMC-ODS daim ntawv cog lus), tus tswv cuab lossis tus neeg muab kev pabcuam thiab / lossis tus neeg sawv cev tau txais kev tso cai tuaj yeem foob tus kheej, hais lus, lossis sau ntawv. Yog tias lawv thov kom daws teeb meem sai sai, tus tswv cuab lossis tus neeg sawv cev yuav tsum ua raws li tus kheej los yog qhov ncauj ua ntaub ntawv nrog sau ntawv, kos npe thov rov hais dua. Qhov kev thov rov hais dua yuav tsum tsis suav nrog tus tswvcuab lossis tus neeg sawv cev tau tso cai nyob rau hauv ib txoj kev. Cov tib neeg txiav txim siab txog qhov kev txiav txim plaub ntug yuav tsum tsim nyog ua li ntawd thiab tsis koom nrog rau qib dhau los ntawm kev tshuaj xyuas lossis kev txiav txim siab.​​ 

Cov tswv cuab thiab/los yog lawv tus neeg sawv cev tso cai yuav tsum:​​ 

  • Muaj txoj cai los tshuaj xyuas lawv cov ntaub ntawv, suav nrog lawv cov ntaub ntawv kho mob thiab lwm yam ntaub ntawv lossis cov ntaub ntawv khaws tseg uas tau txiav txim siab thaum lub sijhawm thov rov hais dua, ua ntej thiab thaum lub sijhawm rov hais dua.​​ 
  • Muaj lub sijhawm tsim nyog los nthuav tawm cov pov thawj thiab cov lus iab liam ntawm qhov tseeb lossis kev cai lij choj, ntawm tus kheej lossis sau ntawv.​​ 
  • Tso cai kom muaj ib tus neeg sawv cev raug cai thiab/lossis tus neeg sawv cev raug cai ntawm tus tswv cuab lub cuab yeej cuab tam uas tuag nrog rau cov tog neeg rau qhov kev thov rov hais dua.​​ 
  • Nco ntsoov tias lawv qhov kev thov rov hais dua tau raug tshuaj xyuas los ntawm kev sau ntawv lees paub.​​ 
  • Tau txais kev ceeb toom txog lawv txoj cai thov lub Xeev Lub Rooj Sib Hais, tom qab ua tiav cov txheej txheem thov rov hais dua.​​ 

Dab tsi yog Qhov Kev Npaj Qhia Tshuaj Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) cov kev xav tau thiab lub sijhawm rau Lub Xeev Lub Rooj Sib Hais?​​ 

Siv: BHIN 24-001, Lub Xya Hli 1, 2022 - Lub Xya Hli 1, 2027 DMC-ODS Daim Ntawv Cog Lus
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Raws li tau teev tseg hauv Daim Ntawv Pom Zoo Sib Tham (DMC-ODS daim ntawv cog lus), cov tswv cuab tuaj yeem thov Lub Xeev Lub Rooj Hais Plaub tsuas yog tom qab tau txais ntawv ceeb toom tias txoj kev npaj txhawb nqa qhov kev txiav txim siab tsis zoo.​​ 

Cov tswvcuab muaj 120 hnub los thov Lub Xeev Lub Rooj Sib Hais, pib txij hnub uas txoj kev npaj tau muab qhov kev txiav txim rau tus tswvcuab ntawm tus kheej, lossis hnub tomqab qhov kev txiav txim plaub ntug raug kaw lawm. Yog tias tus tswv cuab tsis tau txais Daim Ntawv Ceeb Toom Txog Kev Txiav Txim Siab Tsis Zoo (NOABD), lawv tuaj yeem xa mus rau Lub Xeev Lub Rooj Sib Hais Thaum twg los tau.​​ 

Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv California yuav ua qhov kev tshuaj xyuas ywj pheej tsis pub dhau 90 hnub tom qab tau txais daim ntawv thov. Cov tswvcuab tuaj yeem thov kom muaj Lub Xeev Lub Rooj Sib Hais Ncaj Ncees. Yog tias daim ntawv thov tsim nyog rau lub Xeev Lub Rooj Sib Hais Ncaj Ncees, qhov kev txiav txim yuav raug muab tso rau hauv peb hnub ua haujlwm txij li hnub uas Lub Xeev Lub Rooj Sib Hais Plaub tau txais.​​ 

Qhov twg tuaj yeem Siv Tshuaj Kho Mob Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) cov phiaj xwm thiab cov chaw muab kev pab nrhiav kev taw qhia ntawm Daim Ntawv Ceeb Toom Txog Kev Txiav Txim Tsis Zoo (NOABD) kev tsis txaus siab thiab kev thov rov hais dua?​​ 

Siv: MHSUDS IN 18-010E
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Thov xa mus rau MHSUDS IN 18-010E: Tsoom Fwv Teb Chaws Kev Tsis Txaus Siab thiab Kev Txiav Txim Plaub Ntug Qhov Yuav Tsum Tau Ua nrog Cov Ntawv Ceeb Toom Hloov Kho Cov Neeg Tau Txais Kev Pab Cuam Tshuam rau kev qhia meej thiab kev taw qhia txog kev siv cov kev hloov kho tseem fwv rau kev ua cov kev tsis txaus siab thiab kev thov rov hais dua.
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Cov ntaub ntawv tsis txaus siab thiab kev thov rov hais dua dab tsi yuav tsum muaj nyob rau hauv Txoj Kev Npaj Kho Mob Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) Txoj Kev Txhim Kho Zoo (QI) Plan?​​ 

Siv: BHIN 24-001
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QI Plan yuav tsum muaj cov ntaub ntawv hais txog yuav ua li cas cov tswv cuab cov ntaub ntawv tsis txaus siab yuav raug sau, cais, thiab tshuaj xyuas rau kev saib xyuas. Yam tsawg kawg nkaus, QI Plan yuav tsum muaj cov ntaub ntawv hais txog:​​ 

  • Yuav ua li cas xa daim ntawv tsis txaus siab, thov rov hais dua, thiab thov kom muaj lub rooj sib hais hauv lub xeev​​ 
  • Lub sijhawm rau kev daws teeb meem ntawm kev hais plaub ntug;​​ 
  • Cov ntsiab lus ntawm qhov kev daws teeb meem tsis txaus siab;​​ 
  • Kev khaws cia;​​ 
  • Kev txuas ntxiv ntawm cov txiaj ntsig; thiab​​ 
  • Qhov yuav tsum tau muaj ntawm Xeev Lub Rooj Sib Hais.​​ 

Yog tias Lub Tsev Haujlwm Saib Xyuas Kev Noj Qab Haus Huv (Drug Medi-Cal Organized Delivery System) (DMC-ODS) muaj lub chaw saib xyuas kev noj qab haus huv sib koom ua ke, nws puas tuaj yeem siv tib Pawg Kev Txhim Kho Zoo (QI) uas xav tau los ntawm daim ntawv cog lus Mental Health Plan kom ua tiav DMC-ODS QI Pawg Neeg Saib Xyuas?​​ 

Siv: BHIN 24-001
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Yog lawm. DMC-ODS txoj kev npaj yuav siv tib pawg neeg ua haujlwm, nrog rau kev koom nrog kev siv yeeb tshuaj, rau cov nroog uas muaj chaw saib xyuas kev noj qab haus huv.​​ 

Puas yog cov tub ntxhais kawm xyaum ua haujlwm lossis cov neeg cob qhia suav tias yog Cov Kws Kho Mob Kho Mob (LPHAs)?​​ 

Siv: BHIN 24-001, SPA 23-0026
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Tsis yog. Tus Kws Lij Choj Kev Kho Mob (LPHA) suav nrog ib qho ntawm cov hauv qab no: Tus Kws Kho Mob, Tus Kws Kho Mob (NP), Tus Kws Kho Mob (PA), Tus Kws Kho Mob Sau Npe, Tus Kws Tshuaj Kho Mob, Daim Ntawv Tso Cai Kho Mob Psychologist (LCP), Daim Ntawv Tso Cai Kho Mob Social Worker (LCSW), Registered CSW, Tus Kws Lij Choj Tus Kws Kho Mob PCC, Daim Ntawv Tso Cai Sib Yuav thiab Tsev Neeg Therapist (LMFT), Sau Npe MFT, Daim Ntawv Tso Cai Ua Haujlwm (LVN), Tus Kws Lij Choj Ua Haujlwm (LOT), thiab Tus Kws Lij Choj Psychiatric (LPT).​​ 

Tus kws kho mob yog ib tus neeg tsis muaj ntawv tso cai uas tau tso npe rau hauv ib qho kev kawm ntawv qib siab tom qab kawm tiav hauv Xeev California uas yuav tsum muaj rau tus neeg kom tau daim ntawv tso cai ua LPHA; koom nrog hauv kev xyaum, kev ua haujlwm, lossis kev xyaum ua haujlwm tau pom zoo los ntawm tus kheej txoj haujlwm; thiab ua tau raws li txhua qhov kev xav tau ntawm qhov kev zov me nyuam thiab / lossis cov ntawv tso cai siv tau los koom nrog hauv kev xyaum, kev ua haujlwm, lossis kev xyaum ua haujlwm thiab muab kev pabcuam kev siv tshuaj yeeb tshuaj, suav nrog, tab sis tsis txwv rau, tag nrho cov kev kawm thiab kev saib xyuas kev coj ua.​​ 

SPA 23-0026 tso cai rau CSW, MFT, thiab PCC cov neeg sib tw los muab kev pabcuam DMC-ODS yog tias tus neeg sib tw:
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  1. Xa lawv daim ntawv thov rau npe koom nrog rau Board of Behavioral Sciences (BSS) tsis pub dhau 90 hnub ntawm lawv qhov kev kawm tiav qib siab hnub,​​ 
  2. Ua kom tiav cov sij hawm saib xyuas ntawm lawv daim ntawv tso cai, thiab​​ 
  3. Ua raws li lawv qhov kev coj ua raws li California txoj cai lij choj.​​ 

BSS '"90 Hnub Txoj Cai" tso cai rau CSW, MFT, thiab PCC cov neeg sib tw uas tau xa lawv daim ntawv thov rau npe koom nrog hauv 90 hnub ntawm hnub tau txais daim ntawv pov thawj los suav cov kev saib xyuas uas tau txais thaum lub sijhawm ntawm lub sijhawm ntawm hnub kawm tiav thiab hnub teeb tsa ntawm tus lej sau npe mus rau lawv daim ntawv tso cai.​​ 

Puas yog tus kws kho mob tsis tuaj yeem ua haujlwm rau tus menyuam cev xeeb tub Cov Tshuaj Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) tus tswv cuab? Tus txheej txheem los thov rau cov kev pabcuam no yog dab tsi?​​ 

Siv: Perinatal Practice Guidelines
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Yog lawm. Tus tswvcuab cev xeeb tub tuaj yeem xaiv tau txais kev pabcuam los ntawm tus kws kho mob uas tsis yog menyuam yaus. Yog tias tus tswv cuab DMC-ODS tau txais kev tsim nyog los ntawm txoj cai pab cev xeeb tub, qhov kev thov yuav tsum suav nrog Cov Ntaub Ntawv Tus Neeg Mob, tseem hu ua PAT, 9 qhov taw qhia cev xeeb tub kom siv tau. Thov xa mus rau Perinatal Practice Guidelines rau cov kws kho mob ua hauj lwm nrog cev xeeb tub thiab niam txiv cov neeg nrhiav los yog xa mus rau kev siv tshuaj yeeb tshuaj.
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Yuav ua li cas them nqi rau Drug Medi-Cal Organized Delivery System (DMC-ODS) pab pawg kws pab tswv yim suav?​​ 

Siv: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table
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Cov chav nyob rau DMC-ODS cov kev pabcuam pab pawg sab laj yuav tsum suav nrog cov qauv hauv qab no: (Ntau feeb rau pawg pab pawg sab laj/15-feeb increments = tag nrho cov units xa mus siv tus txheej txheem H0005. DMC-ODS Cov Kev Npaj yuav tsum xa cov ntaub ntawv sib cais rau txhua tus tswvcuab tau txais kev sab laj pab pawg.​​ 

Thov mus saib DMC-ODS Phau Ntawv Teev Nqi thiab cais DMC-ODS Service Table rau cov lus qhia txog kev pab cuam pab tswv yim pab pawg.
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Koj puas tuaj yeem xa daim ntawv thov rau ib tus tswvcuab "chav thiab pawg thawj coj saib" thaum lub sijhawm kho vaj tse yog tias tus tswvcuab tsis tau txais kev pabcuam hauv tsev nyob rau hnub uas tau txais kev pabcuam?​​ 

Siv: BHIN 24-001, DMC-ODS Billing Manual, DMC-ODS Service Table
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Tsis tau. “Chav thiab lub rooj tsavxwm” tsis tuaj yeem thov sib cais. Txhawm rau thov kev kho mob hauv tsev, tus tswv cuab yuav tsum tau txais yam tsawg kawg ib qho kev kho mob hauv tsev (piv txwv li xav tau kev ua haujlwm) nyob rau hnub ntawm kev pabcuam rau kev thov. BHIN 24-001 qhia txog cov kev pabcuam uas muaj nyob hauv Kev Khomob Nyob Hauv Tsev.
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Thov saib DMC-ODS Phau Ntawv Sau Nqi thiab cais DMC-ODS Service Table rau cov lus qhia txog kev them nqi Cov Kev Pabcuam Nyob Hauv.
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A​​ cov nyiaj tau los dua lwm yam tshaj li xyoo 2011 cov nyiaj rov qab los tsim nyog rau tsoomfwv kev sib tw?​​ 

Reference: SSA § 1903(w)(6); 42 ZPO § 433.51.
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Yog lawm. Lwm cov nyiaj hauv zos tsim nyog siv los ua qhov tsis yog tsoomfwv qhov kev sib tw yog tias lawv tsis yog tsoomfwv cov peev nyiaj thiab lwm yam tsim nyog siv raws li kev sib tw raws li cov kev xav tau teev tseg hauv SSA §1903(w)(6) thiab 42 CFR §433.51.​​ 




Hnub hloov tshiab kawg: 9/8/2025 2:45 PM​​